Sindromul depresiv clasic este format din trei principale simptom: dispoziție deprimată (distimie), activitate scăzută (hipobulia) și proces lent de gândire. În fiecare depresie în plus, au o intensitate variabilă și sunt tipice somato-vegetative semne și schimbări.

6.1. Stare depresivă (distimie)

depresie

Stare depresivă (distimie) reprezintă cel mai semnificativ și caracteristic simptom depresiv. Chiar și înainte de manifestarea clinică clară, cum ar fi tristețea, durerea, frica sau anxietatea, modificările depresive inițiale ale dispoziției se manifestă prin scăderea contactului emoțional, o tendință spre pesimism, o scădere sau chiar dispariția capacității de a experimenta bucurie, plăcere, râs sau veselie. Treptat, experiențele emoționale pozitive se pierd complet. Pacientul trece într-o stare din ce în ce mai profund reprimată, închisă, auto-absorbită și suferindă. Nimic nu-i poate aduce bucurie și nu poate provoca nici măcar o simplă experiență plăcută.

Trăsătura clinică a depresiei evidențiază sentimentul de tristețe și durere fără motiv, care este uneori atât de puternic încât poate dobândi o caracteristică vitală. Aceasta este o durere „imensă”, „teribilă”, pe care pacienții o pot simți ca suferință fizică și durere, care este localizată cel mai adesea în spatele sternului (sternului) sau în inimă. Tristețea vitală a fost observată și stabilită mai întâi de Schneider și apoi descrisă în detaliu de Whitebrecht. Este considerat a fi unul dintre principalele simptome ale depresie, căreia i se dă chiar o valoare patognomonică.

Alți pacienți sunt dominați de anxietate inexplicabilă sau frică intensă, care este cel mai adesea nerezonabilă, mai degrabă decât în ​​mod specific provocată sau motivată. În unele cazuri, pacienții cad în apatie profundă (indiferență). Sunt complet indiferenți și insensibili la tot ceea ce îi înconjoară, chiar și la cei mai apropiați oameni - copii, nepoți, soț, soție, părinți. Sunt complet copleșiți de un sentiment de disperare și lipsă de speranță. Viitorul poate părea plin de suferință și o lipsă completă de perspectivă, totul nu are sens, inclusiv viața. Acest lucru contribuie la luarea deciziilor finale de a pune capăt vieții cuiva și de a se sinucide.

Aici puteți citi mai multe despre starea de spirit deprimată (distimie) în depresie:

6.2. Scăderea activității (hipobulia)

Scăderea activității (hipobulia) la începutul tulburării depresive se manifestă prin sentimentul subiectiv de vitalitate redusă, oboseală ușoară, letargie, slăbiciune, lene. Treptat, pacienții trec într-o stare de nesiguranță, indecizie și reticență. Există un declin puternic pronunțat, activitate redusă, limitând la pierderea completă a interesului și a inițiativei. Depresia psihomotorie este în continuă creștere. Toaleta personală și igiena sunt adesea neglijate. Mișcările sunt încetinite brusc, iar pacienții își pot petrece cea mai mare parte a timpului în pat complet relaxați sau pot fi tensionați, anxioși și agitați. Expresiile feței pot fi înghețate în expresia unei tristețe profunde, durere sau suferință. În episoadele depresive deosebit de severe, pacienții nu pot plânge, lacrimile scad dramatic, ochii lor sunt uscați și clipirea este rară. În unele cazuri, depresia motorie profundă se poate transforma într-o stupoare depresivă, care se caracterizează prin imobilitate completă, incapacitate de a stabili contact verbal și refuzul de a mânca.

6.3. Tulburări ale procesului de gândire

Tulburări ale procesului de gândire sunt strâns legate de depresia emoțională. Procesul de gândire devine lent, deprimat și are un timp reactiv prelungit. Ritmul fluxului asociativ scade, noțiunea de consistență în efectuarea diferitelor activități se estompează și pacienții întâmpină mari dificultăți chiar și în desfășurarea muncii lor obișnuite. În acest fel, devin persoane din ce în ce mai nesigure, temătoare și anxioase. Ulterior, diverse experiențe inferioare și idei supraevaluate de incompetență, terneală, prostie, precum și temeri sau credințe despre pierderea calităților umane. Diferite teste psihologice obiective găsesc de obicei performanțe scăzute în efectuarea diferitelor teste din cauza depresiei profunde a funcțiilor cognitive.

Aici puteți citi mai multe despre tulburările procesului de gândire în depresie:

6.4. Iluzii în depresie

În tulburările depresive, diferite amăgiri pot fi observate relativ des. Prea tipic iluzii în depresie sunt așa-numitele iluzii sărace - pentru sărăcire și ruină, care se găsesc mai des în bătrânețe involutională și în vârstă. Întreaga familie este sortită sărăciei, suferinței și rușinii. Uneori oamenii deprimați, în special femeile mame, își ucid ființele cele mai apropiate - copiii - din milă, milă și dragoste înainte de a se sinucide, pentru a-i salva de suferință. O astfel de sinucidere, care include uciderea celor dragi în același timp, se numește suicid melancolic extins.

Hipocondria și iluziile nihiliste sunt de obicei mai frecvente în depresie în viața ulterioară. Pacienții sunt convinși că suferă de o boală incurabilă, că sunt infectați, că au cancer sau o altă boală gravă. Experiențele delirante cu teme nihiliste au un caracter ridicol - organele interne nu funcționează sau lipsesc, părți ale corpului sunt putrede, pacientul este un „cadavru viu” (sindromul Cottard). O formă rară de amăgire depresivă cu conținut fantastic, care apare în așa-numitul. parafrenia melancolică, este o amăgire asferică. Pacientul este amăgit să creadă că pentru vinovăția și păcatele sale este condamnat la nemurire și la suferința veșnică (precum biblicul Ahasuerus).

6.5. Modificări somato-vegetative ale depresiei

Modificări somato-vegetative ale depresiei merită o atenție specială, deoarece în multe cazuri ele stau la baza primelor plângeri, pentru care cei care suferă de depresie caută ajutor medical. Cele mai frecvente tulburări de viață în depresie includ insomnie, pierderea poftei de mâncare, disfuncții sexuale și dureri de cap. Tulburările autonome tipice sunt tahicardia, pupilele dilatate, uscăciunea membranelor mucoase și constipația, care sunt o expresie a simpaticotoniei caracteristice a depresiei. De asemenea, se găsește un simptom invers Argyll-Robertson - reacție pupilară păstrată la lumină în absența reacției pupilare de acomodare și convergență.

Insomnia este considerată un simptom major al depresiei. Se găsește la 92-99% dintre pacienții deprimați, adică. afectează practic toți pacienții. Depresia se caracterizează prin trezirea devreme a dimineții, ceea ce duce la o scurtare semnificativă a duratei totale a somnului. În ciuda debutului crescut și precoce al somnolenței seara, care duce la culcare, pacienților le este greu să adoarmă. Somnul lor este de obicei superficial, cu treziri frecvente și coșmaruri rare. În unele forme de depresie în loc de insomnie există hipersomnie - somnul durează 10-12 ore sau mai mult.

Anorexia este o plângere foarte frecventă a depresiei. Aceasta duce la o scădere semnificativă în greutate atunci când este prezentată în forma sa severă și este mai lungă. Anorexia este considerată semnificativă din punct de vedere clinic atunci când pierdeți mai mult de 5% din greutatea corporală în ultima lună. Acest simptom trebuie să se distingă de refuzul deliberat de a mânca pentru a se sinucide, precum și de refuzul de a mânca motivat psihotic.

Tulburările sexuale sunt exprimate prin reducerea sau absența libidoului și pierderea potenței, spre deosebire de manie, în care activitatea sexuală este crescută. Psihologic și psihopatologic, acest lucru creează probleme suplimentare, în special pentru bărbați, deoarece tulburările inerente stării de boală sunt percepute printr-un mecanism supraevaluabil ca dovadă a inferiorității și a nepotrivirii pentru viața normală.

Durerile de cap pot fi cauzate de tensiunea arterială crescută, care se găsește adesea în tulburările depresive, în special la pacienții vârstnici. Însoțește în mod natural astenia profundă fizică și mentală, precum și stările de anxietate intensă.

Aici puteți citi mai multe despre modificările somato-vegetative ale depresiei: