Expert medical al articolului

Dermatita de contact și eczema pleoapelor sunt forme ale bolii care apar semnificativ mai des decât multe alte boli alergice ale ochilor. Reflectând reacția unei largi varietăți de factori externi și interni, aceștia diferă între ei prin unele caracteristici ale tabloului clinic și dinamicii acestuia. De regulă, acestea sunt manifestări ale alergiei întârziate, care sunt acute (dermatite) sau acute și cronice (eczeme). Intensitatea simptomelor clinice, variabilitatea și severitatea procesului sunt determinate de reactivitatea organismului, de calitatea și cantitatea de alergeni.

contact

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze ale dermatitei de contact și eczemelor pleoapelor

În primul rând, dintre cei care iau medicamente care cauzează dermatită și eczeme medicamentoase (toksidermii) se aplică local anestezice, mercur, baze de ruj, antibiotice topice, parenterale și orale, sulfonamide, săruri de metale grele utilizate în barbiturice, medicamente brom, iod, chinină și alții. În general, ele oferă mai mult de 50% din toate leziunile de vârstă alergică. În al doilea rând, factorii exogeni sunt cosmetici: colorarea genelor, a sprâncenelor și a unghiilor, creme, loțiuni, pulberi, niște săpunuri. Dermatita și eczema pot fi cauzate de detergenți de vârstă, produse din plastic (carcasă sau cadru pentru ochelari, cutie de praf, cutie pentru țigări, bijuterii), gaze industriale, praf, uleiuri, solvenți etc. Cu radiații UV fotoallergncheskaya eczeme asociate. Modelul, utilizarea irațională a medicamentelor, automedicația, utilizarea excesivă de produse cosmetice, detergenți și alte mijloace, încălcările igienei industriale determină o creștere a incidenței bolilor alergice ale pielii pleoapelor și a altor părți ale corpului.

Unele alimente, epidermice, polen, alergeni infecțioși și auto-alergeni sunt de o importanță deosebită pentru dezvoltarea dermatitei și a eczemelor pleoapelor. Apariția patologiei este facilitată prin degresarea pielii pleoapelor, a microtraumelor acesteia, a fisurilor, a macerării, care pot fi îndepărtate din ochi. Bolile apar adesea și sunt mai severe la persoanele care suferă sau sunt predispuse la alte boli alergice, ponderate de diateză etc.

[6], [7], [8], [9]

Simptome ale dermatitei de contact și ale eczemelor pleoapelor

Simptomele patologiei de contact a pleoapelor apar mai des nu imediat după stimul, ci după perioada de incubație care durează de la 6-14 zile la câteva luni și ani. Multe alergii apar doar după contactul repetat cu alergenul. Pacientul poate folosi orice medicament de ani de zile și brusc îi apare intoleranța.

Dermatita de contact clinic se manifestă printr-o varietate de alergeni care dezvoltă eritem acut al pielii pleoapelor, această umflare, durere, erupții cutanate mici papule și vezicule în zona afectată. În cazurile severe, roșeață, umflături, fierbinți la atingere sau pleoape înguste, închiderea completă a fantelor ochilor, există hiperemie conjunctivală, lacrimare sau secreții seroase, poate exista o piele crăpată pe colțul exterior al ochiului. Toate acestea sunt însoțite de mâncărime, senzație de căldură sau arsură și sunt adesea tratate ca eczeme acute. Leziunea este limitată la pielea pleoapei inferioare sau a pielii feței. Procesul este adesea bilateral. Contactul repetat al pielii modificate a pleoapelor, chiar și cu o doză minimă de alergen, determină trecerea de la dermatită la eczemă. O specie, atunci când este expusă la alergeni diferiți, tabloul clinic este diferit în același timp - un polimorfism mare de erupții cutanate. Pacientul a intensificat congestia, edemul și veziculele de vârsta pielii, cu înmuiere și umiditate, în care centrele se adâncesc - eczeme sau „cuiburi” seroase care ies din picăturile de lichid seros. Uscarea, stoarcerea se transformă în cruste gălbui sau alb-cenușiu, iar stratul de coajare a pielii de dedesubt rămâne hiper reparat și umed.

Desigur, o asemenea bogăție de elemente eczematoase nu este observată la fiecare pacient. „Eczema înfloritoare”, care în trecut a fost un dezastru pentru copii și adulți, a devenit acum rară, chiar și în practica oftalmică și pediatrică. La adulți, eczema este mai frecventă fără intemperii și înmuiere, limitată doar de formarea solzilor pe pielea pleoapelor moderat congestionată și umflată, estompată în straturile de suprafață. Cu toate acestea, dacă natura procesului rămâne nerecunoscută, contactul cu alergenul continuă, atunci dezvoltarea treptată a bolii se înrăutățește și, în cazurile severe, leziunea devine ca o arsură.

Când se recuperează, se micșorează treptat, zonele de umectare sunt acoperite cu cruste, se formează epitelializare sub ele și pielea este complet restaurată. Observată odată cu finalizarea eczemelor, deseori cicatrizarea ectropionului, deformarea lor, chiar și o creștere excesivă a condițiilor actuale poate avea loc numai la un curs foarte nefavorabil al bolii. Similitudinea de mai sus a clinicii de eczeme nu este absolută atunci când este expusă la alergeni diferiți. În funcție de natura stimulentelor AD Ado și colegi. (1976) disting eczema de adevărată, microbiană, ocupațională și seboreică. A. Heidenreich (1975) descrie eczeme endogene, parazite, maligne și seboreice ale pleoapelor. O atenție specială acordată eczemelor microbiene și fungice este acordată în ghidul său I. Merkulov (1966), în timp ce YF Maychuk (1983) se referă la această patologie drept „dermatită eczemă” și o menționează doar în clasificarea ochilor alergici la medicamente. Potrivit acestui autor, cea mai frecventă formă de leziuni alergice ale pielii pe pleoape este dermatoconjunctivita. Deoarece dacă sunteți conjunctiv alergic mereu implicat într-un fel sau altul în procesul patologic, cu un astfel de scop este posibil să fiți de acord, deși este mai puțin informativ decât cei folosiți de mulți ani termenii „dermatită” și „eczemă”.

Spre deosebire de adevăratul „secol al eczemelor”, formele sale scroful și seboreice apar nu numai pe pleoape, ci captează zone mai mari ale pielii feței și a capului, iar în eczemele lor clinice elementele sunt combinate cu un fenomen inerent febrei și seboreea.

Semnificația infecției în patogeneză și clinica oculară este dublă. Pe de o parte, microbii, infecțiile fungice, alte microorganisme sau produse ale activității lor vitale pot fi alergeni care determină dezvoltarea eczemelor pleoapelor. Clinica de eczeme diferă de alte boli similare doar o distincție clară a pielii afectate de cea sănătoasă, formând uneori un fel de "franj" epiteliu expandat pe marginea focarului. Pe de altă parte, infecția poate acoperi procesul eczematos și îi conferă un caracter piogen: există exudate purulente și cruste pe pleoape. Staphylococcus aureus este mai frecvent decât alți agenți infecțioși în bolile eczematoase. În plus față de eșantion, se știe că provoacă boli eczemonoase ale pleoapelor, în special blefarita ulcerativă.

Prezentând un tip de alergie întârziată, vârsta eczemelor apare adesea ca un proces inflamator cronic, adesea cu perioade de ameliorare și recurență semnificativă. Cu o durată medie a bolii de 4-5 săptămâni, tratamentul rațional accelerează semnificativ recuperarea. Dimpotrivă, contactele noi cu alergenul, tulburările dietetice, stimulii exogeni nespecifici, stresul mental, patologia somatică, sursele nerecunoscute de alergeni endogeni și autoalergenov contribuie la faptul că tratamentul nu dă efectul dorit și boala durează pentru mulți. luni. Există o erupție cutanată mică, dar limitată și încetează rapid iritarea pielii, adesea în literatura de specialitate sunt tratate ca eczeme acute, dar sunt în esență dermatită alergică.

Individualitatea pronunțată și uniformitatea manifestărilor clinice ale dermatitei atopice și eczemelor pleoapelor facilitează diagnosticul nosologic și identificarea alergenilor, pe lângă istoricul alergic și studiile clinice, ajutând testele cutanate cu potențiali antigeni. În ciuda deteriorării aparent limitate a pleoapelor, probele sunt adesea pozitive pe pielea cea mai exterioară a pielii.

În plus față de eczema pleoapelor, a căror geneză alergică este incontestabilă, dezvoltarea acestei boli este posibilă la pacienții cu tulburări metabolice (diabet, gută, obezitate), anemie, boli gastro-intestinale, cu ariboflavinoze, bebeluși hrăniți. Cauzele iritației pielii a pleoapelor pot fi, de asemenea, separate de ochi la pacienții cu conjunctivită, lacrimare constantă. Cu toate acestea, într-un astfel de caz nu este posibil să se excludă factorii alergici, în special autoalergenii.