Candida albicans

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii

Termenul „dermatită de scutec” este folosit pentru a descrie diverse afecțiuni ale pielii care afectează pielea de sub scutecul bebelușului. Denumite și dermatită scutecă, dermatită șervețel sau dermatită scutec. Această afecțiune este cel mai adesea sub formă de dermatită de contact. Deși cuvântul „scutec” este prezent în numele afecțiunii, dermatita nu se datorează scutecului în sine, ci materialelor „prinse” de scutec (de obicei urină și fecale).

Dermatita de scutec afectează cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 luni, în special cei care poartă scutece tradiționale din pânză (50%). Această erupție este mult mai puțin frecventă la bebelușii care poartă scutece moderne de unică folosință, respirabile și cu mai multe straturi. Dermatita șervețelului poate afecta, de asemenea, copiii mai mari și adulții care au incontinență.

Motive

Dermatita de scutec urmează deteriorarea barierei normale a pielii și este în principal sub formă de dermatită de contact iritantă. Motivele apariției dermatita de scutec sunt:

  • Hidratare excesivă a pielii
  • Macerare
  • Contact prelungit cu urină și fecale
  • Produse locale
  • Mai mult de trei mișcări diareice intestinale pe zi
  • Efectele secundare ale antibioticelor orale
  • Pielea umedă este colonizată de microorganisme, în special de Candida
  • Fricțiunea mecanică din mișcarea membrelor poate crește disconfortul

Alte motive pentru dermatită scufundată include:

  • Candida albicans
  • Impetigo
  • Dermatita seboreică infantilă
  • Eczema atopică
  • Psoriazis
  • Miliaria
  • Boli rare

Dermatită la șervețel nu datorită:

  • Alergie la scutec
  • Toxine în scutece
  • Pulberi de spălat
  • Infecții fungice dermatofite (tinea)

Diperita Diper afectează zonele din scutec. Dermatita iritată pentru scafandri se dezvoltă atunci când pielea este expusă la umiditate prelungită, pH crescut al pielii cauzat de urină și fecale și care duce la deteriorarea stratului cornos. Acest lucru se poate datora diareei, scaunelor frecvente, scutecelor strânse, expunerii excesive la amoniac sau reacțiilor alergice.

La adulți, stratul cornos este format din 25 până la 30 de straturi de keratinocite plate moarte, care sunt înlocuite de straturile inferioare. Aceste celule moarte sunt situate printre lipidele secretate de stratul granulosum, care ajută la funcționarea acestui strat ca o barieră impermeabilă. Funcția stratului cornos este de a reduce pierderile de apă, de a proteja straturile profunde ale pielii de leziuni și de a preveni invazia microbiană a pielii. La bebeluși, acest strat de piele este mult mai subțire și mai ușor de rupt.

Deși umiditatea în sine are efectele macerării pielii, înmuierea stratului cornos și o creștere semnificativă a susceptibilității la deteriorarea mișcării membrelor, urina are un efect suplimentar asupra integrității pielii datorită efectului său asupra pH-ului pielii. Deși studiile arată că amoniacul în sine este doar un iritant ușor al pielii, atunci când ureea este descompusă în prezența ureei fecale, pH-ul crește pe măsură ce se eliberează amoniac, ceea ce la rândul său crește activitatea enzimelor fecale, cum ar fi proteaza și lipaza. Aceste enzime fecale cresc hidratarea și permeabilitatea pielii la sărurile biliare, care acționează și ca iritante ale pielii.

Candida albicans a fost identificată ca un alt factor care contribuie la dermatita de scutec. Infecția apare adesea la 48-72 de ore după erupția activă. Este izolat din zona perineală la aproximativ 92% dintre copiii cu dermatită de scutec. Alți agenți microbieni sunt izolați mai rar, poate mai mult ca urmare a infecției secundare.

Copiii cu antecedente de eczeme sau dermatită atopică pot fi mai sensibili la dermatita scutecului.

Hrănirea bebelușului poate fi, de asemenea, un factor important în dermatita daipper. Interacțiunea dintre activitatea enzimei fecale și dermatita șervețelului se explică prin observația că dieta bebelușului și dermatita scufundată sunt corelate, deoarece enzimele fecale sunt afectate de aportul alimentar. De exemplu, bebelușii alăptați sunt mai puțin sensibili la dermatita scutecului, probabil deoarece fecalele la bebelușii alăptați au un pH mai scăzut și o activitate enzimatică mai scăzută.

Dermatita de scutec este cel mai probabil să fie diagnosticat la sugarii cu vârsta cuprinsă între 8-12 luni, probabil ca răspuns la creșterea consumului de alimente solide și la modificările dietetice din această vârstă care afectează compoziția fecală. Se pare că, de fiecare dată când dieta unui bebeluș suferă o schimbare semnificativă (adică de la laptele matern la formulă sau de la lapte la alimentele solide), există o probabilitate crescută de a dezvolta erupții cutanate.

O dietă săracă în biotină poate duce la eritem perioral, întârziere în dezvoltare, căderea părului și hipotensiune (în plus față de dermatita scutecului). Lipsa liganzilor care leagă zincul în intestin, ca și în tulburarea autozomală recesivă, acrodermatită enteropatică, poate duce la triada căderii părului, dermatitei și diareei. În general, o reducere a zincului în dietă poate fi asociată cu alopecia și dermatita șervețelului. Deficitul de zinc poate fi tratat cu ușurință cu suplimente orale.

Asocierea dintre dermatita scaunului și scutecul este, de asemenea, evidentă în observația că sugarii sunt mai susceptibili la apariția dermatitei șervețelului după tratamentul cu antibiotice care afectează microflora intestinală. De asemenea, există o incidență crescută a dermatită scufundată la sugarii care au suferit de diaree în ultimele 48 de ore, care se poate datora activității crescute a enzimelor fecale, cum ar fi lipaza și proteaza, care au trecut rapid prin tractul gastro-intestinal.

Un alt factor care este luat în considerare în istoricul medical al unui copil este statutul său imunitar. Pacienții imunocompromiși sunt mai susceptibili la infecțiile cu Candida albicans și la alte superinfecții bacteriene.

Simptome

Pacienții cu dermatita de scutec se manifestă printr-o zonă solzoasă eritematoasă sub scutec, adesea cu leziuni, fisuri și eroziuni papulovesiculare sau buloase.

Erupția poate fi ruptă sau topită, afectând abdomenul de la buric până la coapse și acoperind organele genitale, perineul și fesele. Copiii cu dermatită de scutec au disconfort semnificativ din cauza inflamației severe.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

În majoritatea cazurilor, nu sunt necesare teste pentru a pune un diagnostic. Testele pot fi utile pentru confirmarea unei infecții fungice sau bacteriene.

Diagnosticul diferențial se face cu enteropatie acrodermatită, dermatită atopică, deficit de biotină, candidoză, violență fizică, abuz sexual, dermatită de contact, infecție virală cu herpes simplex, histiocitoză, sifilis, varicelă.

Tratament

Este necesar să mențineți bebelușul uscat și să utilizați creme de barieră. Îngrijitorul copilului trebuie să se spele întotdeauna pe mâini înainte și după schimbarea scutecului/scutecului.

Măsuri generale

Dermatită la șervețel este o afecțiune mult mai rară cu utilizarea scutecelor moderne de unică folosință (scutece) în comparație cu scutecele din pânză. Scutece de unica folosinta:

  • sunt disponibile în diferite forme și dimensiuni, în funcție de vârstă și sex
  • păstrați pielea curată și uscată
  • mențineți pH-ul optim al pielii
  • trebuie înlocuit când este ud sau murdar
  • conțin celuloză și polimeri superabsorbanți
  • poate include o loțiune hidratantă pe bază de vaselină pentru a susține bariera pielii
  • au o astfel de formă încât reduc scurgerile din scutecul de deșeuri
  • sunt netoxice și biologic inerte
  • nu conțin alergeni, cum ar fi latex natural sau vopsele dispersate
  • duce la o expunere mai mică a gospodăriei la materialul fecal

La schimbarea scutecelor:

  • curățați delicat și ușor pielea bebelușului cu apă și o cârpă moale
  • prosoapele umede sunt confortabile, dar scumpe și pot duce la contactarea alergiilor la conservanții utilizați împotriva mucegaiului
  • se poate folosi o cremă de apă sau alt detergent fără săpun, dacă este necesar
  • uscându-se ușor pe zonă
  • aplicarea unui emolient protector care conține vaselină și/sau oxid de zinc

Alte sugestii includ:

  • administrarea de lichide bebelușului mai devreme seara pentru a reduce umezirea pe timp de noapte
  • monitorizarea dacă anumite alimente sunt asociate cu erupții cutanate prin creșterea acidității scaunelor (de exemplu suc de portocale) sau a frecvenței mișcărilor intestinale. În acest caz, încetați să hrăniți copilul cu astfel de alimente cel puțin temporar.

Terapia medicamentoasă

În tratamentul dermatita de scutec principalul lucru este să nu lăsați copilul să fie lăsat nedesecat timp îndelungat. Tratamentul medicamentos include:

  • Un steroid topic ușor, cum ar fi crema de hidrocortizon, aplicat pe pielea inflamată o dată sau de două ori pe zi timp de 1-2 săptămâni.
  • Cremă antifungică topică o dată sau de două ori pe zi dacă se suspectează infecția cu Candida albicans
  • Cremele puternice cu steroizi nu trebuie aplicate pe zona genitală a bebelușului.