periorală

Dermatita periorifică este o problemă frecventă a pielii feței, caracterizată prin apariția grupurilor de papule și pustule mici, discrete, care pot fi însoțite de mâncărime și arsură. Acest nume este dat deoarece leziunile apar în jurul ochilor, nărilor, gurii și uneori organelor genitale.

Termenul mai specific, dermatită periorală, este adesea folosit atunci când erupția cutanată este limitată la piele în jumătatea inferioară a feței, în special în jurul gurii. Dermatita perioculară poate fi utilizată pentru a descrie o erupție care afectează pleoapele.

Dermatita periorală Este cel mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 16 și 45 de ani, dar poate apărea la toate vârstele, rasele și grupurile etnice. Este mai puțin frecvent la bărbați. Condiția poate afecta copiii de orice vârstă.

Fără un tratament adecvat, cazurile de dermatită periorală dispar, dar pot reapărea mai târziu. Episoadele de dermatită periorală pot dura săptămâni sau chiar luni.

Motive

Nu există nicio cauză care să cauzeze dermatita orală și nu este o afecțiune contagioasă.

Deși cauza exactă este necunoscută, experții consideră că poate fi legată de utilizarea corticosteroizilor topici.

Corticosteroizii topici sunt unguente, creme sau geluri de steroizi pe care oamenii le folosesc pentru a trata afecțiunile pielii. Spray-urile nazale care conțin corticosteroizi pot provoca, de asemenea, dermatită periorală, la fel ca inhalatoarele de steroizi și steroizii orali. Uneori, oamenii folosesc corticosteroizi mai mult decât ar trebui, ceea ce poate duce la deteriorarea pielii.

Un studiu din 2017 a examinat efectele abuzului topic de corticosteroizi asupra pielii feței. Cercetătorii au descoperit că dermatita periorală este unul dintre efectele secundare.

Unele ingrediente din produsele cosmetice pot provoca și dermatită periorală. Cremele grele care conțin vaselină sau bază de parafină pot provoca sau agrava această afecțiune.

Motive posibile pentru dermatită periorifică include:

  • Creme topice cu corticosteroizi
  • Steroizi nazali, inhalatoare de steroizi și steroizi orali
  • Problemă a barierei de protecție a pielii/disfuncție a barierei epidermice
  • Microflora cutanată modificată/Infecții bacteriene sau fungice
  • Bacterii care pătrund în foliculii de păr
  • Iritarea ca urmare a unui produs de îngrijire a pielii sau a unei paste de dinți
  • Reacție alergică
  • Modificări hormonale
  • Luarea de pilule contraceptive
  • Vânturi puternice
  • lumina UV
  • Pasta de dinti fluorurata
  • Creme cosmetice, machiaj și protecție solară
  • Rozacee
  • Salivație constantă din gură (așa-numita „salivare”)
  • Igiena facială precară (spălare neregulată a feței)

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege cauzele exacte ale dermatitei periorale.

Dermatita periorală a fost raportată la copiii imunocompromiși, în special la cei cu leucemie care au răspuns la tratamentul cu permetrină.

Factori de risc și factori declanșatori

Unele persoane vor fi mai predispuse sau vor avea un risc mai mare de a dezvolta dermatită periorală decât altele. Factorii de risc includ:

  • Sex (femeile sunt mai predispuse să dezvolte această afecțiune decât bărbații)
  • Utilizarea corticosteroizilor topici pe pielea feței, inhalare sau spray-uri cu steroizi nazali
  • Vârsta (adolescenții, tinerii și persoanele de vârstă mijlocie sunt cel mai probabil afectate)
  • Istoricul alergiilor
  • Dezechilibru hormonal

În plus, următoarele declanșatoare pot declanșa o afecțiune:

  • Utilizarea de articole de toaletă foarte parfumate și produse de îngrijire a pielii
  • Machiaj greu
  • Luarea unui contraceptiv oral
  • Rozacee
  • Utilizarea pastelor de dinți fluorurate

Simptome

Leziunile primare ale dermatită periorală sunt discrete și grupate în papule, vezicule și pustule, cu dimensiuni de 1-2 mm, pe o bază eritematoasă (înroșirea pielii). Leziunile sunt adesea simetrice, dar pot fi unilaterale și apar în zonele periorale, perinasale și periorbitale. Erupția cutanată nu afectează de obicei pielea de lângă gură, dar apare la mică distanță de buze. Poate forma un inel în jurul gurii.

Uneori, erupția poate apărea pe frunte și pe bărbie. În unele cazuri, se poate dezvolta în jurul organelor genitale, dar este rar. Dermatita periorifică genitală are un aspect clinic similar. Afectează pielea de pe și în jurul labiilor majore (femei), scrot (bărbați) și anus.

Unele persoane cu dermatită periorală pot suferi doar câteva leziuni, iar erupția lor poate să nu fie foarte vizibilă, în timp ce altele pot dezvolta multe umflături. Erupția poate apărea inflamată, iar pielea subiacentă și înconjurătoare poate apărea roșie sau roz. Leziunile pot conține puroi sau lichide și pot semăna cu acneea.

Poate să apară mâncărime, dar erupția cutanată de obicei nu provoacă durere. Pielea este uscată și fulgi. Unele persoane cu dermatită periorală pot simți senzație de apăsare sau arsură ușoară pe pielea afectată.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al dermatitei periorale include:

Diferă de acnee în absența comedoanelor și de rozacee prin faptul că nu prezintă leziuni în jurul gurii și ochilor.

Spre deosebire de dermatita seboreică, care poate afecta zone similare ale feței, drojdia din genul Malassezia nu este o cauză a dermatitei periorale.

Diagnostic

Tabloul clinic al dermatită periorală este de obicei tipică, iar dermatologul poate diagnostica adesea dermatita periorală numai cu o examinare vizuală a pielii, împreună cu istoricul medical al pacientului. Nu există teste specifice.

Uneori, medicul dumneavoastră poate comanda un test de cultură a pielii pentru a exclude o posibilă infecție. În timpul acestui test, medicul va lua un eșantion de piele din zona afectată, pe care îl va trimite la un laborator pentru a testa celulele pielii pentru bacterii sau ciuperci.

De asemenea, dermatologul poate efectua o biopsie a pielii, mai ales dacă erupția cutanată nu răspunde la tratamentele standard. Biopsia cutanată prezintă inflamație cronică foliculară și perivasculară similară cu rozaceea.

Tratament

Dermatita periorală răspunde bine la tratament, deși poate dura câteva săptămâni până când se observă o îmbunătățire semnificativă.

Dermatologul va determina terapia în funcție de gravitatea afecțiunii. În unele cazuri, utilizarea săpunurilor ușoare și întreruperea cremelor grele pentru piele și a pastei de dinți fluorurate pot ameliora simptomele. Medicamentele pot accelera, de asemenea, vindecarea. Specialistul poate prescrie un antibiotic sau cremă topică sau orală care suprimă răspunsul imun.

Măsuri generale

Opriți aplicarea tuturor cremelor de față, inclusiv a steroizilor topici, a produselor cosmetice și a produselor de protecție solară. Spălați-vă fața numai cu apă caldă până când apare o erupție cutanată.

Întrucât corticosteroizii topici par a fi un factor major de risc pentru dermatita periorală, este important să nu mai utilizați pielea feței. Utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate agrava erupția cutanată.

Când corticosteroizii sunt opriți, erupția cutanată se poate agrava înainte de a se îmbunătăți. Este vital să nu fiți tentați să utilizați din nou corticosteroizi.

Cu toate acestea, este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a opri orice medicament.

Terapia locală

Terapia topică pe care un dermatolog o poate prescrie pentru tratarea afecțiunii include:

  • antibiotice topice precum metronidazol, clindamicină și eritromicină
  • creme imunosupresoare, cum ar fi pimecrolimus sau tacrolimus
  • tratamente topice pentru acnee, cum ar fi adapalen sau acid azelaic

Terapia orală

Cel mai fiabil și eficient tratament pentru dermatita periorală este antibioticele orale. Acestea pot fi prescrise timp de câteva luni (6-12 săptămâni) pentru a preveni reapariția. Cremele și loțiunile antibacteriene pot fi, de asemenea, utilizate pentru o ușurare mai rapidă. Acestea pot fi prescrise timp de câteva luni pentru a preveni reapariția.

Tetraciclina este cel mai frecvent recomandată ca doxiciclină. Eritromicina este recomandată pentru utilizare la copii cu vârsta sub 8 ani, alăptarea sau alergia la tetraciclină.

Uneori pacienții au nevoie de antibiotice cu doze mici timp de luni sau uneori ani ca terapie de întreținere pentru a evita recurența.

Se poate utiliza oral o doză mică de izotretinoină dacă antibioticele sunt ineficiente sau contraindicate.

Remedii naturale

Următoarele remedii casnice și modificări ale stilului de viață pot ajuta la rezolvarea simptomelor:

  • Evitați steroizii topici
  • Spălați fața numai cu apă caldă
  • Utilizarea produselor de îngrijire a pielii fără parfum
  • Evitați soarele

Nu mai folosi sau reduce utilizarea machiajului și a produselor cosmetice. Schimbați adesea pernele și prosoapele cu cele curate.

Limitați alimentele prea sărate sau condimentate. Pot irita pielea din jurul gurii.

Un studiu din 2018 notează că uleiul de cocos este o cremă hidratantă sigură și eficientă pentru piele. Studiile arată că poate aduce beneficii pielii prin reducerea inflamației, combaterea bacteriilor, contribuind la vindecarea rănilor și refacerea barierei pielii. Datorită acestor proprietăți, uleiul de cocos poate ajuta la dermatita periorală. Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe studii cu privire la eficacitatea acesteia ca tratament pentru această afecțiune a pielii.

Complicații

Dermatita periorifică granulomatoasă este o variantă a dermatitei periorale, care se manifestă cu papule gălbui persistente. Apare în principal la copii mici și aproape întotdeauna urmează utilizarea unui corticosteroid. În histopatologie, se găsește infiltrat perifolicular granulomatos.

Rozaceea steroidă prezintă papule mari, papulopustule și telangiectazii induse de steroizi în mijlocul feței, inclusiv pe frunte și obraji.

Atacul de revenire al dermatitei periorale severe poate apărea după încetarea bruscă a administrării de steroizi topici puternici pe pielea feței.

Prognoza

Dermatita periorală este o afecțiune a pielii obișnuită, dar din fericire majoritatea oamenilor se ocupă de problema cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, este dificil de tratat și poate dura câteva luni. Chiar și după câteva săptămâni de tratament, starea se poate agrava înainte de a se ameliora.

La unii oameni, dermatita periorală poate deveni o afecțiune cronică.

Chiar și după un tratament reușit, dermatita periorală reapare uneori mai târziu. De obicei, tratamentul de același tip va fi din nou eficient. Multe cazuri în care reapare dermatita periorală se transformă în cele din urmă în rozacee.

Prevenirea

Deoarece cauzele dermatitei periorale sunt diferite și nu sunt pe deplin identificate, nu există o modalitate sigură de a o evita.

A preveni dermatită periorală, oamenii trebuie să utilizeze steroizi topici numai la recomandarea și prescripția unui medic. Atunci când este nevoie de un steroid topic pentru tratarea unei erupții cutanate inflamatorii, cel mai slab medicament eficient trebuie aplicat în zona afectată și întrerupt de îndată ce erupția cutanată răspunde.

Îngrijirea pielii constând din produse fără parfum poate ajuta, de asemenea, la menținerea sănătății pielii. De asemenea, se recomandă evitarea machiajului greu și a produselor cosmetice.

Evitarea expunerii la soare, vânturile puternice și căldura pot contribui, de asemenea, la sănătatea pielii.