Diabeticii ar trebui să își examineze în mod regulat funcția renală pentru depistarea precoce a leziunilor renale, spune prof. Dr. Emil Paskalev

diabetul

Prof. Emil Paskalev este un nefrolog cu mulți ani de experiență. Șef al Clinicii de Nefrologie și Transplant, Șef al Departamentului de Nefrologie de la Universitatea de Medicină din Sofia și Președinte al Societății Nefrologice Bulgare.

- Prof. Paskalev, știm că diabetul de tip 2 este o boală complexă care afectează o serie de organe din corpul uman, inclusiv rinichii. Care este cauza bolilor renale la persoanele cu diabet?

- Diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză de afectare a rinichilor și duce la scăderea funcției renale. Principalul motiv pentru aceasta este nivelul crescut de zahăr din sânge la diabetici. Diabetul zaharat duce la creșterea funcției renale, adică. până la hiperfiltrare (hiperfuncție) din cauza profilului de zahăr afectat și creșterea excreției urinare de glucoză. Hiperfuncția prelungită duce la afectarea rinichilor, cu o scădere a funcției acestora. Acest lucru se exprimă printr-o creștere a creatininei serice - un indicator important al stării funcției renale.

Aceste leziuni apar mai repede dacă pacientul are boli suplimentare - hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), obezitate, afecțiuni renale primare (infecții renale, glomerulonefrită, pietre la rinichi și altele). Afectarea rinichilor cauzată de diabet se numește nefropatie diabetică. La persoanele cu insuficiență renală permanentă, vorbim despre boala renală cronică (CKD).

În 2019, Organizația Mondială a Sănătății a anunțat că există 800 de milioane de oameni pe Pământ cu CKD, sau aproximativ 12%. În țara noastră există un studiu cu privire la incidența BCR cu un rezultat de aproximativ 14%, sau la fiecare a șaptea persoană. Cele mai multe dintre ele nu au fost identificate din diverse motive. 38% din cazurile de BCR se datorează diabetului, 28% - hipertensiunii, restul de 64% - bolii renale primare sau secundare. Legătura dintre afectarea rinichilor și diabet este clară.

- În ce stadiu al dezvoltării diabetului zaharat încep problemele renale?

- Cel mai adesea la 10-15 ani de la debutul diabetului zaharat de tip 2 (DMT2) și la 20-25 de ani de la debutul DMT1. Începutul ZDT2 rămâne incert, adică. diagnosticul său este întârziat și este cea mai frecventă cauză de afectare a rinichilor.

- Există simptome specifice prin care pacienții pot recunoaște primele semne ale bolii renale cronice și la cine ar trebui să apeleze pentru testele necesare?

- Cele mai vechi simptome ale afectării rinichilor diabetici sunt foarte discrete și greu de impresionat pacienții. Există adesea o creștere a cantității de urină cu mișcări intestinale mai frecvente, inclusiv noaptea, apariția tensiunii arteriale crescute sau, dacă este prezent, se agravează - pacienții cresc doza sau numărul de medicamente pentru hipertensiune. Cea mai frecventă afectare a controlului glicemic se exprimă prin creșterea glicemiei în timpul terapiei antidiabetice convenționale.

Cea mai importantă afecțiune pentru detectarea leziunilor renale este monitorizarea regulată a creatininei și proteinelor serice din urină - în principal microalbumină.

- Există unii pacienți cu un risc mai mare de a dezvolta boli renale cronice decât alții?

- Aceștia sunt pacienți cu diabet zaharat care nu iau tratamentul antidiabetic strict și, prin urmare, au un nivel crescut de zahăr din sânge (HbA1c> 7%); aveți tensiune arterială crescută sau boli de rinichi; nu respectați dieta necesară; au obezitate și altele.

- La ce poate duce boala renală cronică dacă nu este tratată?

- În astfel de cazuri, CKD duce la insuficiență renală. Necesită transplant de rinichi sau hemodializă, care este asociată cu creșterea mortalității la pacienți.

- Care este sfatul dvs. pentru persoanele cu ZDT2? Ce grijă trebuie să aveți pentru rinichi?

- Diabetul este întotdeauna complicat de afectarea rinichilor. Este observat mai des și mai devreme în ZDT2. Aceasta înseamnă că sunt necesare cercetări pentru a monitoriza starea funcției rinichilor și, în special, pentru detectarea timpurie a leziunilor renale cauzate de diabet. Astfel de studii sunt microalbumina în urina proaspătă (și/sau raportul dintre albumina/creatinină în urina proaspătă) și creatinina serică. Inițial, aceste controale ar trebui să fie efectuate o dată pe an și, dacă există dovezi ale implicării renale, ar trebui consultat un nefrolog specialist. Dacă există leziuni renale cauzate de diabet, un nefrolog este implicat în monitorizarea și tratamentul diabeticilor. Pacienții cu diabet trebuie să urmeze o dietă și să accepte cu strictețe tratamentul antidiabetic prescris, inclusiv medicamente noi care sunt foarte eficiente în nefropatia diabetică.

Campania de sensibilizare a oamenilor cu privire la bolile cronice de rinichi și la modalitățile de diagnostic și prevenire precoce este realizată de Societatea Nefrologică Bulgară cu sprijinul AstraZeneca Bulgaria. Mai multe despre diabet pot fi găsite la .

Materialul autorului independent, care reflectă punctul de vedere personal și experiența autorului. Coloana este tipărită cu suportul