bolii

Boala bazală este o tulburare autoimună care înseamnă că sistemul imunitar își atacă propriile țesuturi și celule. În acest caz, sistemul imunitar produce anticorpi numiți imunoglobuline care stimulează tiroida, care se leagă de celulele tiroidiene. Acești anticorpi imită acțiunea hormonului TLC și stimulează glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni. Mai puțin frecvent, anticorpii pot bloca sinteza hormonală și pot duce la un tablou clinic confuz.

Glanda tiroidă este o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea din față a gâtului, sub laringe. Produce doi hormoni tiroidieni - triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). Hormonii tiroidieni sunt importanți pentru metabolism, dezvoltarea creierului, respirație, funcții cardiovasculare și ale sistemului nervos, temperatura corpului, forța musculară, starea pielii, ciclul menstrual, greutatea și nivelul colesterolului. Producția de hormoni tiroidieni este reglementată de un hormon numit hormon stimulator al tiroidei (TSH), care este secretat de glanda pituitară situată în creier.

Aproximativ 25% dintre persoanele cu boală de bază dezvoltă oftalmopatie, care este de obicei ușoară sau moderată. Această afecțiune durează de obicei unul sau doi ani și de multe ori se îmbunătățește singură. Oftalmopatia se poate dezvolta înainte, în timpul sau după apariția simptomelor hipertiroidiei. Poate fi văzut chiar și la persoanele cu funcție tiroidiană normală. Condiția este severă la 3 până la 5% dintre oameni și se agravează cu fumatul.

Simptome:

Motive:

Nu este încă clar de ce anumiți oameni dezvoltă boli bazale. Se consideră că unii factori, cum ar fi vârsta, sexul, ereditatea și stresul emoțional, sunt relevanți pentru debutul său. Boala bazală apare de obicei la persoanele cu vârsta mai mică de 40 de ani și este de cinci până la zece ori mai frecventă la femei decât la bărbați. . Riscul de a dezvolta boala crește în prezența membrilor bolnavi ai familiei. Gena care cauzează boala nu a fost încă identificată. S-a constatat că unii oameni moștenesc un sistem imunitar care tinde să producă anticorpi împotriva propriilor structuri, dar este încă dificil de identificat persoanele care sunt afectate înainte de a dezvolta boala. Pacienții cu alte boli autoimune prezintă un risc crescut de a dezvolta boala de bază. Printre bolile care sunt asociate cu dezvoltarea bolii de bază se numără diabetul de tip 1, artrita reumatoidă, vitiligo (o boală a pielii în care părți ale pielii nu sunt pigmentate).

Diagnostic:

Cel mai adesea, hormonul hipofizar tiroidian (TLC) este testat mai întâi pentru diagnostic. Acest test de laborator este foarte sensibil, surprinde chiar și concentrații mici de hormon din sânge și este cel mai precis test pentru activitatea tiroidei. Un alt test utilizat pentru detectarea bolii subiacente este raportarea nivelurilor T3 și T4. Nivelurile scăzute de TLC, nivelurile T4 normale sau crescute și nivelurile crescute de T3 sunt indicative ale diagnosticului.

Deoarece combinația nivelurilor scăzute de TLC și a nivelurilor ridicate de T3 și T4 poate fi observată în alte probleme ale tiroidei, sunt necesare alte teste pentru a face un diagnostic definitiv. Două dintre aceste teste se bazează pe faptul că glanda tiroidă folosește iod pentru a produce hormoni. Testele utilizează cantități mici de iod radioactiv, care sunt sigure.

Testul de absorbție a iodului radioactiv măsoară cantitatea de iod pe care glanda tiroidă o absoarbe din fluxul sanguin. Nivelurile ridicate de absorbție de iod radioactiv indică boala de bază.

O scanare tiroidiană arată cum și unde se distribuie iodul în glandă. În boala bazală, întreaga glandă tiroidă este afectată, iar iodul este distribuit peste tot. În alte cauze ale hipertiroidismului, cum ar fi prezența nodulilor în glandă, distribuția iodului oferă o imagine diferită.

Un alt test este un test pentru titrul imunoglobulinelor care stimulează tiroida în sânge. Este crescut la majoritatea pacienților cu boală de bază, iar la persoanele cu alte afecțiuni care duc la hipertiroidism, acești anticorpi nu sunt detectați.

Diagnosticul nu este de obicei dificil în prezența atâtor simptome de tirotoxicoză. La început, trebuie făcut un diagnostic diferențial de tuberculoză, endocardită, boli de inimă, distonie neurovegetativă și alte afecțiuni. Istoricul și datele de stare la diagnostic trebuie completate cu ultrasunete ale glandei tiroide și examinarea nivelurilor de hormoni tiroidieni din sânge.

Tratament:

Tratamentul bolii Bazeda necesită intervenție și control de către un specialist - endocrinolog. Ar trebui să înceapă de la începutul bolii, nu să aștepte luni și ani, deoarece în timp, modificările morfologice apar în inimă, ficat, rinichi și alte glande endocrine. Dacă tratamentul bolii Bazeda se efectuează în stadiul funcțional al modificărilor bolii în organism, există posibilitatea ca acestea să dispară și să se restabilească interacțiunea normală a funcțiilor caracteristice unui individ sănătos. Când au avut loc modificări organice degenerative în organele parenchimatoase, acestea se recuperează încet și greu, chiar și după vindecarea de tirotoxicoză.

Alegerea tratamentului depinde de vârsta pacientului și de forma tirotoxicozei.

Tratamentul bolii Bazeda cu iod radioactiv 131 și 132 se efectuează în conformitate cu indicații și contraindicații stricte. Acest tip de tratament al tirotoxicozei se bazează pe principiul radioterapiei interne. În tirotoxicoză, glanda tiroidă bolnavă se concentrează de 3-4-5 ori mai mult iod decât în ​​mod normal. Un tip de depozit radioactiv este creat în glanda tiroidă modificată și o condiție prealabilă pentru influențarea morfologiei și funcției glandei. Iodul radioactiv 131 din organism se descompune în particule gamma și beta. Particulele beta au capacitatea de a suprima funcția glandulară, probabil fără a avea un efect dăunător asupra țesuturilor și organelor din jur. Raza radiației determină distrugerea celulelor epiteliului folicular, care sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv. Astfel, modificările morfologice ale glandei de-a lungul căii radiației radioactive duc la cele funcționale, acest hipertiroidism scade treptat și dispare.

Contraindicațiile pentru tratamentul tirotoxicozei cu iod radioactiv sunt la pacienții cu absorbție insuficientă a iodului radioactiv de diagnostic, precum și la gușa stenotică retrosternală, deoarece are un efect mecanic și trebuie eliminat. Iodul radioactiv nu trebuie utilizat la femeile gravide (după a 3-a lună de sarcină), la mamele care alăptează, copiii și adolescenții, deoarece radiațiile au un efect dăunător asupra organismului în creștere. Există, de asemenea, contraindicații pentru gușa nodulară tirotoxică. Nu toate cazurile tratate cu cura de iod radioactiv. În unele dintre ele, procesul de distrugere a parenchimului activ al glandei poate depăși limitele normale și pot apărea hipotiroidism și mixedem. Acest lucru se observă în 3-9% din cazuri. Rezultatele tratamentului cu iod radioactiv încep să fie resimțite după 3-4 săptămâni. Efectul complet se realizează până la sfârșitul a 3-4 luni.

Tratamentul chirurgical al bolii Bazeda se efectuează după terapia tirostatică și este necesar în următoarele cazuri: gușă mare, fenomene de compresie cervicală, vârstă fragedă. Operația are ca scop îndepărtarea majorității glandei tiroide - strumectomia subtotală.

În tratamentul chirurgical al bolii Bazeda, este necesară o pregătire atentă preoperatorie, în funcție de starea pacientului. Un test foarte simplu care ține cont de capacitatea funcțională a plămânilor și a inimii este testul Stong. Se bazează pe capacitatea pacienților de a compensa pentru o anumită perioadă de timp lipsa de oxigen prin oprirea aportului acestuia. În acest scop, respirația este oprită voluntar, pulsul este monitorizat și se înregistrează cât timp subiectul își poate ține respirația timp de până la 1 minut și mai mult. Pacientul cu tirotoxicoză simte în mod constant foamete de oxigen. Este intoxicat și își ține respirația timp de 30-40, maxim 45 de secunde.

Pacienții cu tirotoxicoză care nu își pot ține respirația până la 30 de secunde nu trebuie să fie operați. Acestea ar trebui să fie preparate în mod sistematic și pentru o lungă perioadă de timp, în principal cu preparate cu vitamine. Regimul psiho-protector al pacientului are o mare importanță. Aceștia stau mai mult în secții și clinici chirurgicale, deoarece cel mai puternic efect asupra psihicului îl are vindecarea pacienților.

O complicație neplăcută a perioadei postoperatorii la pacienții cu tirotoxicoză sunt crizele tirotoxice. Criza tirotoxică este o exacerbare și agravare a simptomelor de tirotoxicoză existente înainte de operație. Criza tirotoxică apare atunci când pacienții nu sunt suficient de pregătiți pentru operație. Se manifestă printr-o creștere puternică a ritmului cardiac, febră, transpirație, dificultăți de respirație.

Două medicamente - metimazol și propiltiouracil, afectează sinteza hormonilor de către glanda tiroidă. Uneori sunt folosite ca terapie de sine stătătoare, dar de obicei nu au un efect de durată și aplicarea lor necesită o monitorizare frecventă. Prin urmare, într-un procent mai mare de cazuri, acestea sunt utilizate înainte sau după terapia cu iod radioactiv. Propiltiouracilul este cel mai frecvent utilizat la femeile gravide, iar femeile care alăptează trebuie să primească cele mai mici doze eficiente posibile.

Medicamentele antitiroidiene pot provoca reacții adverse la unii pacienți. Cel mai adesea acestea sunt reacții alergice. Rareori, acestea pot duce la insuficiență hepatică sau scăderea numărului de celule albe din sânge și la o predispoziție la infecții.

Până la obținerea efectului tratamentului tirostatic, pot fi prescrise medicamente numite beta-blocante. Acestea ameliorează rapid simptome precum tremor, palpitații, excitabilitate nervoasă crescută. Aceste medicamente funcționează prin blocarea efectului hormonilor în organism, dar nu își pot opri producția.