Alegerea editorilor

postari populare

tratamentul

Remedii populare pentru paraziți: descriere, aplicare

Demodicoza pleoapelor la om: fotografii, cauze, simptome, tratament, recenzii

„Trigrim”: analogi, instrucțiuni de utilizare, instrucțiuni

Prostatita: din ceea ce apare, simptome, diagnostic, tratament

Care sunt cauzele arderii limbii

Cum și ce să trateze varicela la un copil?

„Revolide” (Eltrombopag): analogi, preț. Unde este mai ieftin să cumperi Revolide

  • definiție
  • etiologie
  • patogeneza
  • simptome
  • diagnostice
  • tratament
  • Previziuni pentru viață și sănătate

Recent, tot mai des în practica medicală există boli cauzate de afectarea circulației cerebrale. Acestea apar în principal la persoanele care abuzează de alcool și tutun, cu antecedente de obezitate, diabet, hipertensiune. Un astfel de complex de simptome patologice este boala Binswanger sau altă encefalopatie aterosclerotică subcorticală. Boala a fost descrisă în 1894 și a fost numită după cercetătorul său Otto Binswanger datorită eforturilor Alois Alzheimer, care a propus ideea. Un studiu mai detaliat al acestei patologii a fost moștenit de neurologul canadian Olszewski la mijlocul secolului al XX-lea.

definiție

Boala Binswanger este o boală caracterizată prin afectarea circulației cerebrale subcorticale datorită îngroșării pereților vaselor și scăderii permeabilității acestora. Acest lucru afectează calitatea nutriției substanței albe a creierului. Se dezvoltă ischemia. Cursul rapid progresiv duce la tulburări neurologice grave, demență și alte complicații. În plus, pot apărea tulburări de mers și tulburări de inervație pelviană. La sfârșitul bolii, pacienții devin complet dependenți de ajutorul extern și au nevoie de serviciile unei asistente profesionale.

etiologie

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii pot fi patologii vasculare somatice generale, cum ar fi hipertensiunea. Dar alte condiții care determină contracția prelungită a vaselor mici din creier pot afecta dezvoltarea procesului. Acestea includ angiopatia amiloidă și angiopatia cerebrală autosomală dominantă. Însuși conceptul de boală Binswanger ar trebui tratat cu precauție, deoarece nu este o unitate nosologică separată, ci un sindrom patologic inerent unei serii de boli, cum ar fi leucodistrofia metacromatică sau leucoencefalopatia progresivă.

patogeneza

Datorită hipertensiunii arteriale, vasele cerebrale se află într-o stare spasmodică. Lumenul lor se restrânge nu numai datorită reducerii mușchilor netezi, ci și datorită prezenței modificărilor aterosclerotice. În acest fel, nutriția substanței albe a creierului este perturbată și are loc ischemia acesteia, urmată de atrofie. Chisturile, focarele de hemoragie și necroza apar la locurile de îngustare a rețelei arteriale. Substanța creierului scade în volum, devine mai puțin densă, poate fi înlocuită cu fluid sau comprimată datorită dilatării compensatorii a cavităților ventriculare. Natura nu tolerează golurile.

simptome

Anomaliile care cauzează boala Binswanger apar treptat. Există două opțiuni pentru evoluția bolii:

  1. Progresia continuă atunci când nu există lacune strălucitoare și simptomele devin mai complexe în timp.
  2. Progresie lentă cu perioade de platou, când nu există o deteriorare îndelungată în clinică.

De regulă, pacienții se plâng de tulburări de mers și de incontinență a urinei și a fecalelor. Ei dezvoltă demență intelectuală și emoțională, care se manifestă cu simptome neurologice tranzitorii rare. Se observă deteriorarea memoriei și a abilităților cognitive.

Pe baza simptomelor predominante, experții fac distincție între dismeneză, amnezie și demență pseudoparalitică. Critica pacientului cu privire la starea sa este redusă sau absentă, starea de spirit este de obicei neutră sau crescută și este posibilă uitarea evenimentelor curente. Deci boala Binswanger s-a strecurat încet și imperceptibil. Clinica poate fi suplimentată cu crize epileptice, nevroze.

diagnostice

Atunci când faceți un diagnostic, medicul se bazează pe istoricul colectat, tabloul clinic și analizele de laborator și instrumentale. Baza de înscriere în registrul bolii Binswanger este demența persistentă, confirmată, combinată cu fiecare două caractere de pe listă:

- tulburări de mers;
- sindromul pseudobulbar;
- bradikinezie;
- disfuncție pelviană;
- simptome frontale.

În plus, este necesară prezența hipertensiunii, a aritmiilor, a infarctului miocardic sau a diabetului zaharat.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala Alzheimer utilizând scara ischemică Hachinski, precum și datele CT și RMN.

tratament

La pacienții diagnosticați cu boala Binswanger, doi medici tratează imediat - un neurolog și un psihiatru. Aceștia consultă endocrinologii, terapeuții și cardiologii, deoarece terapia ar trebui să acopere toate părțile patogeniei și să păstreze simptomele.

Un pas important în terapia etiopatogenetică este reducerea tensiunii arteriale la valori normale. Desigur, simptomele existente nu regresează, dar acest lucru ajută la prevenirea deteriorării. În plus, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, anticoagulante, previn dezvoltarea accidentului vascular cerebral și medicamente nootrope pentru a păstra funcția cognitivă. Dacă este necesar, din cauza dispoziției depresive sau a anomaliilor mentale, sunt prescrise antidepresive sau antipsihotice.

Previziuni pentru viață și sănătate

La două săptămâni după începerea tratamentului, puteți observa o îmbunătățire vizibilă a stării pacientului. Mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu boala Binswanger au un prognostic satisfăcător. Cu toate acestea, aceștia trebuie să fie supuși unei examinări de rutină de către un neurolog, terapeut, psihiatru și cardiolog la clinica comunitară.

Diagnosticul în timp util nu poate doar prelungi viața unei persoane, ci și îmbunătăți calitatea acesteia. Este extrem de important ca vârstnicii să nu fie neajutorați, să nu devină o povară pentru familie. Ei trebuie să știe la ce să se aștepte de la un diagnostic Binswanger. Grupuri de handicap II-III - acesta este rezultatul probabil al acestei boli. Este necesar să pregătiți pacientul mental pentru faptul că tratamentul oprește doar procesul, dar nu este tratat și va trebui să facă față consecințelor negative doar puțin mai târziu.

Complexul de simptome Binswanger este un sfârșit comun al hipertensiunii cu o componentă aterosclerotică. Singura prevenire posibilă a acestui fapt este dieta și stilul de viață adecvat la tineri și la vârsta adultă pentru a preveni dezvoltarea și dezvoltarea hipertensiunii. Apoi, principalul factor etiologic va fi exclus și nu va exista nici o bază pentru dezvoltarea bolii.