tiroidiene

Astăzi, tot mai mulți oameni suferă de boli tiroidiene. Acest lucru face ca diagnosticul bolii tiroidiene să fie o necesitate zilnică în fiecare domeniu al practicii medicale - în pediatrie pentru screening neonatal pentru hipotiroidismul congenital, în rândul interniștilor pentru a exclude disfuncția tiroidiană la un pacient cu afecțiuni nespecifice sau printre obstetricieni pentru a exclude boala tiroidiană. de infertilitate.

Motivele îndrumătoare pentru studierea funcției glandei pot fi multe și acest lucru se datorează faptului că hormonii tiroidieni au un efect asupra tuturor proceselor vitale din organism. Acestea sunt necesare pentru creșterea țesuturilor, maturarea și menținerea funcției creierului și a nervilor, cresc producția de căldură corporală și consumul de oxigen, precum și efecte specifice asupra organelor individuale - inimă, ficat, rinichi, mușchi scheletic și piele.

Ar trebui luate în considerare mai multe niveluri de studii de laborator și imagistice în căutarea bolii tiroidiene.

Primul nivel își propune să excludă prezența bolii tiroidiene cu o probabilitate mare. Studiul hormon stimulator tiroidian (TLC), care este secretată de glanda pituitară și stimulează și controlează funcția glandei tiroide. Este o metodă ieftină și fiabilă și, prin urmare, este utilizată ca metodă de screening pentru a exclude disfuncția tiroidiană. Stabilirea nivelurilor normale de TLC sugerează funcția normală a tiroidei (stare eutiroidă), cu condiția să nu se acorde niciun tratament pentru boala tiroidiană și să nu existe dovezi ale afectării hipofizei.

Detectarea nivelurilor crescute de TLC indică scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism primar). În situația opusă - nivelurile scăzute de TLC sugerează mai des funcția tiroidiană crescută cu eliberarea unor cantități mari de hormoni tiroidieni (hipertiroidism). De fapt, nivelurile scăzute de TLC pot fi, de asemenea, rezultatul afectării funcției hipofizei cu secreție hormonală insuficientă (hipotiroidism secundar).

Atunci când se stabilesc abateri la nivelurile normale de TLC, ar trebui început un al doilea nivel de teste de laborator - cu un studiu de hormoni tiroidieni - FT4 (T4 gratuit) și la discreție FT3 (T3 gratuit).

Tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sunt cei doi hormoni tiroidieni principali care circulă în fluxul sanguin în două forme (fracția totală (TT4, TT3), prezentând T4 și T3 asociate cu proteinele lor de transport și fracția liberă (FT4, FT3) - fără legătură cu proteinele). Astăzi, fracțiile libere ale hormonilor tiroidieni sunt studiate în principal. Fracțiile totale sunt influențate de nivelurile proteinelor de legare și acest lucru trebuie luat în considerare la interpretarea lor.

În hipertiroidism, de obicei este prezentă următoarea constelație - TLC scăzut și FT4 crescut, în timp ce în hipotiroidismul primar constelația este inversă - TLC crescut și FT4 scăzut.

Studiul combinat al TLC și FT4 permite determinarea exactă a funcției tiroidiene.

Studiul FT3 are o aplicare limitată în diagnosticul funcției glandulare, deoarece, de exemplu, în hipotiroidism, nivelurile sale pot fi normale și chiar crescute. FT3 se măsoară numai în cazurile de conversie modificată a T4 în T3 (așa-numitul sindrom T3 scăzut, care se observă în boala generală severă concomitentă) sau în suspiciunea de tirotoxicoză cu predominanță a secreției T3, T3-toxicoză, cel mai adesea în toxic adenom sau boala Bazeda).

Odată ce prezența disfuncției tiroidiene a fost identificată, etiologia acesteia (care este cauza acesteia?) Ar trebui determinată pentru a stabili un plan de tratament adecvat. Acest lucru necesită teste suplimentare, care reprezintă al treilea nivel de diagnostic și vor fi discutate în articolul următor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.