este

Sursa: Spitalul Universitar „St. Anna ”

Dr. Nadezhda Mendizova este șefa secției de endocrinologie a Spitalului Universitar „Sf. Anna” - Sofia. A absolvit medicina la Universitatea de Medicină din Sofia în 1994.


Din 1994 până în 1999 s-a specializat în medicina internă, iar în 2003 în endocrinologie. Din 1994 până în 2011 a lucrat ca medic rezident la USBALE - Sofia - Clinica de diabet. Din 2015 face parte din echipa Departamentului de endocrinologie al UMHAT „Sf. Anna”, iar din 2017 este șefa clinicii.


Înainte de Puls.bg, Dr. Mendizova a vorbit despre starea de sănătate a glandei tiroide în timpul verii, importanța monitorizării în prezența unei probleme tiroidiene, specificul diagnosticului și care sunt semnalele cheie ale corpului în cazul unei probleme.

- Dr. Mendizova, cum afectează vara glanda tiroidă? Este o teză populară conform căreia pacienții cu funcție redusă se simt mai bine pe timp cald.


Fiecare anotimp afectează glanda tiroidă și nu numai. Este adevărat că persoanele cu hipotiroidism tolerează mai bine vara, dar depinde de cât este redusă, deoarece dacă o fluctuație este compensată prin terapie, nu există niciun motiv pentru care pacienții să se simtă mai bine sau mai rău.


Faptul este că patologia este destul de comună. Din păcate, fiecare a doua, a treia femeie din țara noastră este bolnavă, dar diagnosticul este opera profesioniștilor din domeniul medical. Problemele tiroidiene aduc cu ele numeroase plângeri nespecifice și când la prima vedere totul este mai mult sau mai puțin bine, o singură observație - în acest caz un tip de tratament, este dificil de perceput de către pacienți. Cum pot avea ceva când nu am nimic sau nu simt nimic și am o problemă? Și cum mă tratez fără să beau nimic? Acest lucru se aude de obicei în cabinetele endocrinologilor.


Ar trebui să fie clar că problemele sunt frecvente, dar există variații foarte mari în criterii - de exemplu, poate exista o imagine tipică cu ultrasunete și, în același timp, hormonii sunt normali. Atunci nu este necesar nimic suplimentar decât să fie observat. Adică, pacientul trebuie să țină cont de faptul că trebuie să fie responsabil și să-și monitorizeze starea de sănătate. Pe de altă parte, subiectul a devenit recent supraexpus și foarte des pacienții dau vina pe glanda tiroidă pentru toată suferința lor.

- Statistici recente arată că 24% dintre bulgarii cu vârsta peste 20 de ani au un gușă nodulară.


Procentul poate fi mai mare, deoarece este o statistică pentru persoanele care au consultat un specialist. Nu avem practica care există în lume, dacă există cineva în familie cu diabet sau patologie tiroidiană, medicul de familie ar trebui să respecte acest lucru și să îl monitorizeze. Există o predispoziție genetică dovedită la boli tiroidiene - cel mai adesea femeile suferă.


De asemenea, este important să știm că nodurile nu dau plângeri subiective, nu se simte nimic - unele sunt active și duc la probleme, altele - necesită doar observare. Nu există un consens în comunitatea medicală cu privire la faptul dacă fiecare ganglion tiroidian ar trebui operat. Mulți colegi sunt de părere că nodurile ar trebui eliminate în numele prevenirii cancerului. Nu știu dacă aceasta este soluția potrivită, deoarece uneori un nod poate avea doar milimetri și poate fi malign, iar altul poate fi imens, dar benign.


Deci, cea mai bună prevenire a glandei tiroide este ca pacienții să-și consulte medicul personal o dată pe an și, dacă este necesar, un endocrinolog. De aceea, la Spitalul Universitar Sf. Anna păstrez pacienții supuși unui examen cu ultrasunete - pot spune în siguranță că în 40% din cazuri găsim o nouă patologie. Mai ales la pacienții mai plini.

- Vorbiți despre legătura dintre obezitate și problemele tiroidiene?


Ea o are. Așa cum este cu femeile în menopauză. Este extrem de important ca femeile cu probleme hormonale să fie trimise de un obstetrician-ginecolog la un endocrinolog. Aproape 20% dintre ei au o problemă cu tiroida. Lucrurile sunt conectate și există multă logică în ele.

- Din ce în ce mai mult, disfuncția tiroidiană se găsește între 12 și 18 ani. Este o nouă tendință sau este tipic pentru perioada de creștere?


Bolile întineresc fără îndoială, dar, pe de altă parte, 12-18 ani este vârsta pubertății, când hormonii se înfurie. Și nu putem spune în acest moment dacă acestea sunt procese normale legate de pubertate sau dacă există într-adevăr o problemă autoimună. Există cazuri în care există o povară familială și necesită atenție, dar aici rolul principal îl joacă pediatrii.

- Ce cauzează creșterea patologiei - stres, alimentație, aer murdar, stil de viață sedentar?


Toti impreuna. Cernobîl este de serviciu pe această temă, dar nimic nu a fost dovedit de-a lungul anilor. Gena are un impact imens - povara familială este esențială în patologia glandei tiroide. Foarte des, când găsim o problemă la nepoți, se dovedește că există o problemă atât la mamă, cât și la bunică.


Stresul provoacă într-adevăr daune de durată corpului uman. Dacă o persoană are o boală autoimună, dar aceasta nu s-a manifestat, stresul sever îl poate declanșa și activa. Dar toată lumea trăiește în stres, nimeni nu se poate izola de lume. Așadar, a trăi mai filozofic și mai calm este valoros, dar dificil de implementat sfaturi.

- În ultimii ani, boala tiroidiană autoimună a lui Hashimoto a fost comparată cu o epidemie. Care sunt observațiile tale?


O epidemie nu aș spune, dar este comună. Există multe cazuri în medicină în care 1 plus 1 nu fac 2. De multe ori la pacienți nu putem spune că există Hashimoto, dar nu putem respinge diagnosticul, deoarece există încă o problemă. Și este adesea abuzat prin stabilirea unor diagnostice pe deplin stabilite. Dar stresul și ereditatea au un efect și aici.

- Care este primul semnal al organismului cu privire la o problemă tiroidiană?


Un loc important ar trebui acordat aritmiilor. Din fericire, atunci când un pacient are o astfel de plângere, cardiologii examinează de obicei nivelul hormonilor tiroidieni. Lucrăm cu ei în colaborarea lor și, în multe cazuri, glanda este de vină pentru tulburările cardiace. Și apoi tratăm cauza principală.


Glanda tiroidă este extrem de importantă - afectează psihicul, metabolismul grăsimilor și carbohidraților din corp, inimă.

- Alte simptome care nu trebuie ignorate?


Atunci când simptomele sunt ușoare, pacientul este dificil de explicat și, în consecință, dificil de detectat. Este necesar să se efectueze un algoritm care să includă: examinarea cu ultrasunete, testul hormonal TSH și, eventual, imunologia. Există criterii stricte și clare la care se lucrează, și totuși pacienții cu diagnostic greșit vin adesea la noi. Acest lucru este deosebit de frecvent la femeile tinere care doresc să rămână însărcinate. Din păcate, există o terapie hormonală uluitoare, care este absolut inutilă fără probleme.


Este lăudabil faptul că există femei care consultă un endocrinolog înainte de a rămâne însărcinată. Aceasta este o decizie bună. Marea concepție greșită este că, dacă o femeie are o problemă cu tiroida, nu poate rămâne însărcinată și poate deveni mamă. Cu siguranță nu este adevărat - dacă totul este controlat și normal, nu există nicio problemă. Și în prezența unei probleme autoimune în timpul sarcinii, este necesară urmărirea regulată lunară de către un specialist, deoarece există referenți diferiți pentru diferite trimestre de sarcină. Rău este că în țara noastră nu există nicio reglementare pentru ca acest lucru să fie făcut de către Fondul de asigurări de sănătate și femeile sunt obligate să plătească propriile cercetări, în numele bebelușului lor dezvoltându-se normal.

- Când problema este avansată, care sunt sentimentele?


Când este deja exprimată modificarea funcției tiroidiene semnalele sunt violente. Când activitatea glandei tiroide este crescută, se observă nervozitatea, aproape până la isterie, crizele hipertensive devin mai frecvente, apar aritmiile, tulburările menstruale, scăderea pronunțată a greutății etc. Dimpotrivă - cu funcție redusă a glandei poate duce la depresie severă - în manualele vechi sunt descrise cazuri medicale ale persoanelor care au ajuns la psihiatrie, unde într-un stadiu ulterior s-a constatat că problema este legată de glanda tiroidă.


Obezitatea și pielea uscată sunt alți indicatori importanți ai funcției scăzute a glandei. Nivelul colesterolului, trigliceridelor și zahărului din sânge crește. În general, patologia afectează întregul corp. În mod figurativ, definesc procesul ca fiind pedala de accelerație a mașinii - când o apăsăm, metabolismul din corpul nostru se accelerează și invers.

- Adesea pacienții iau inițiativa și decid să-și testeze singuri hormonii - pentru sedare, pentru auto-monitorizare. O accepți?


Medicina nu este matematică. Pe lângă standardele de laborator pentru studiul hormonilor tiroidieni, există și criterii de vârstă - de exemplu, TSH 4 - 5 este normal pentru un pacient în vârstă de 80 de ani, dar pentru o femeie de 20 de ani este ridicat. Conform laboratorului, ambele niveluri sunt normale, dar laboratorul nu este medicament. În schimb, o rată de TSH de 1,5-2 la vârstnici, cu aritmii și alte probleme cardiace, indică o defecțiune a glandei tiroide. În acest spirit, normele pentru tineri și gravide sunt, de asemenea, diferite.

- Interesant este că inteligența copilului este legată de nivelul normal al mamei de hormoni tiroidieni în timpul sarcinii.?


Este adevărat. Nu este o coincidență faptul că manualele medicale vechi afirmă că atunci când o femeie însărcinată a avut o problemă similară, netratată, s-au născut copii cu dizabilități intelectuale. Deoarece glanda tiroidă și hormonii pe care îi secretă sunt responsabili pentru dezvoltarea mentală normală a bebelușului. Există cazuri în care, în ciuda prezenței unei probleme, se nasc copii sănătoși, dar aceasta este mai degrabă o excepție. Sau noroc.

- Menționăm în principal femeile, dar și bărbații suferă de probleme cu tiroida.


Așa este, dar într-un procent mai mic - dacă procentul pentru femei poate sări la 70-80%, atunci pentru bărbați este de aproximativ 20%. Manifestările sunt similare - hipertensiune arterială, o schimbare bruscă a greutății corporale, aritmii, tulburări ale libidoului și multe altele. Dar, spre deosebire de femei, bărbații sunt mult mai stricți în ceea ce privește medicația și respectarea terapiei prescrise.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.