Încă din 2012, cancerul de prostată în Europa a fost al treilea cel mai frecvent cancer după cancerul de sân și de colon. În Bulgaria este a doua cea mai frecventă boală malignă la bărbați. Pentru perioada de după 2001, numărul de cazuri noi a crescut cu câteva sute pe an, ajungând la 2.825 de cazuri noi în 2013, potrivit Registrului Național al Cancerului. Aceasta reprezintă aproximativ 47 de cazuri noi la 100.000 de bărbați. Potrivit OMS, incidența medie a cancerului de prostată în Europa este de aproximativ 60/100.000.

dieta

Dr. Radoslav Mangaldjiev conduce Departamentul de Oncologie Medicală la Spitalul Specializat pentru Tratamentul Activ al Bolilor Oncologice din Sofia. A absolvit „Oncologie medicală” și „Boli ale pielii și venerice” la MU-Sofia. Are un master în medicină.

Anterior a lucrat la Dispensarul Regional pentru Boli Oncologice cu un spital din Sofia, precum și la Clinica de Oncologie Medicală de la Spitalul Universitar „Ts. Joanna ". Este membru al Societății Oncologice Bulgare (BOD), al Asociației Europene de Chimioterapie (ESMO) și al Asociației Bulgară de Chimioterapie.

Vârsta, rasa și povara ereditară sunt printre principalii factori de risc care pot provoca cancer de prostată. Este mai puțin frecvent în Asia de Sud și de Est și mai frecvent în Europa, America de Nord, Australia și Noua Zeelandă. „Incidența în Asia este mai mică din cauza lipsei de alimente rafinate, de alimente crude, de acizi grași saturați. Asiaticii care s-au mutat în Statele Unite sau Noua Zeelandă sau Australia își asumă același risc ca și populația locală după aproximativ 10 ani ", a spus oncologul. Incidența în Bulgaria este de aproximativ 41 la 100.000 de persoane sau relativ scăzută. este de aproximativ 66 la 100 de mii, în timp ce în SUA - peste 100 de persoane.

Statisticile arată că peste 6 cazuri din 10 cu cancer de prostată se găsesc la bărbați în vârstă de 65 de ani sau peste. Boala este o problemă mai gravă pentru țările cu o populație îmbătrânită, din care grup aparținem, consideră medicul. Cancerul de prostată afectează mai des adulții decât tinerii, cu un vârf între 65 și 74 de ani. Mai mult de 80% dintre bărbați o pot dezvolta după vârsta de 80 de ani. În majoritatea cazurilor, va crește încet, arată datele.

„Dacă în familie există un tată sau un bunic care are cancer de prostată, riscul crește de două până la trei ori în generația următoare. Dacă există două generații cu probleme similare, șansele de a face cancer de prostată cresc din nou de 7 până la 10 ori mai mult în următoarea. Dacă aveți un frate cu cancer de prostată, riscul este mai mare decât dacă aveți un tată cu aceeași boală. Acesta este motivul pentru care astfel de bărbați ar trebui sfătuiți să înceapă monitorizarea mult mai devreme. "Bărbaților cu vârsta peste 45 de ani, în special cei cu antecedente familiale, li se cere să facă un test de antigen PSA specific prostatei cel puțin o dată pe an, explică dr. Mangaldjiev.

Stilul de viață are, de asemenea, un impact mare asupra prostatei. Dieta nesănătoasă, care duce la obezitate, consumul excesiv de alcool și țigări, sexualitatea bărbaților, sunt, de asemenea, factori principali, potrivit oncologului. De exemplu, grăsimile saturate din dietă pot crește nivelul seric al androgenilor, ducând la un risc crescut de cancer de prostată.

Oamenii de știință au descoperit mai multe modificări genetice moștenite despre care se crede că, de asemenea, cresc riscul de cancer de prostată în unele cazuri. Există multe gene diferite implicate în apariția cancerului de prostată, nu doar una. Mutațiile din BRCA1 și BRCA2, factori de risc importanți pentru cancerul ovarian și de sân la femei, au fost, de asemenea, implicați în cancerul de prostată, arată studiile.

În cancerul de prostată, dimensiunea glandei prostatei în sine crește și comprimă canalul prin care trece urina. Ca urmare a acestei presiuni, se observă o serie de simptome, cum ar fi urinarea mai frecventă, în special pe timp de noapte, dificultate la începerea urinării, flux mai slab de urină, întreruperea fluxului de urină la urinare, senzație de defecare incompletă, dorință mai frecventă de a urina ., durere și arsură la urinare. Potrivit expertului, cancerul de prostată nu este singura boală care provoacă compresia uretrei. În hiperplazia benignă de prostată, pot apărea aceleași simptome, dar cu toate acestea, dacă o persoană le are, ar trebui să viziteze un medic pentru a face un diagnostic precis, a spus el.

Simptomele sunt mai grave atunci când cancerul pătrunde în țesuturile și organele învecinate. Apoi, există prezența sângelui în urină și material seminal, incapacitatea de a reține voluntar urina - incontinență, disfuncție erectilă - disfuncție erectilă sau impotență, ejaculare dureroasă, durere în abdomenul inferior și/sau în jurul anusului și testiculelor - perineu. Când se dezvoltă metastaze, pacienții prezintă adesea dureri sau rigiditate la nivelul oaselor, în special la nivelul pelvisului, spatelui inferior, coapselor și coastelor, durerea testiculară, umflarea membrelor inferioare, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și altele.

Există diferite tipuri de tratament pentru cancerul de prostată, în funcție de stadiul în care se află. PSA este un test de sânge pentru a determina concentrația de antigen specific prostatei în sânge. PSA în sine este o proteină produsă de prostată la bărbați. Prostata este singurul organ care produce această proteină. Nivelurile crescute pot indica o mărire a prostatei, inflamația prostatei sau cancerul de prostată. Există, de asemenea, un test genetic cu un marker de urină - PSA3. „Se masează prostata, apoi se ia o porție de urină și se examinează. Principala sa aplicație în practica clinică de până acum este legată de căutarea cancerului de prostată la bărbații cu biopsie negativă și PSA crescută ", spune medicul oncolog.

La urma urmei, nu există încă niciun marker tumoral care să poată dovedi 100% dacă există sau nu cancer. „Odată ce avem un diagnostic dovedit, pacientul trebuie evaluat. Dacă nu există suficiente date cu privire la prevalență, comisia de oncologie recomandă cercetarea etapizată, pe baza căreia împărțim cancerul de prostată în trei grupuri mari - timpuriu, local - avansat și metastatic ”, spune dr. Mangaldzhiev.

Dacă pacientul are cancer precoce de prostată, acesta este supus unui tratament definitiv, care poate fi efectuat cu prostatectomie radicală - îndepărtarea chirurgicală a prostatei. Acest lucru se poate face în mai multe moduri - cu chirurgie deschisă, chirurgie laparoscopică, prostatectomie robotizată. Cealaltă alternativă pentru tratamentul definitiv este brahiterapia sau radioterapia percutanată.

Diagnosticul, stadializarea, prin cura definitivă, totul este acoperit de 100% din fondul de asigurări de sănătate. În ceea ce privește chirurgia radicală, aceasta preia doar operația deschisă, în timp ce prostatectomia laparoscopică și robotică este plătită de pacient.

Metodele de tratament al cancerului de prostată se îmbunătățesc constant, spune dr. Mangaldzhiev. „Terapia robotică este cea mai modernă pentru tratamentul chirurgical radical al cancerului de prostată cu cel mai bun atraumatic. Îndepărtarea prostatei, prostatectomia radicală, este o procedură chirurgicală destul de dificilă. Funcționează într-un bazin mic, într-o zonă în care există o mulțime de nervi și ideea este prin această operație nu numai de a elimina cancerul, ci și de a păstra o mare parte a funcțiilor care pot fi întrerupte în una dintre cele mai vechi operații radicale. intervenții - deschise ", adaugă el. În acest fel se păstrează urinarea spontană a pacientului, erecția, viața sexuală normală și în practică pacientul recuperează 100%.

Cancerul precoce și local avansat este supus unui tratament radical și definitiv. În cea de-a doua etapă, tumora a depășit glanda prostatică și afectează structurile vecine, cum ar fi vezicula seminală, capsula, vezica urinară, dar nu se răspândește dincolo de pelvis și nu are metastaze. „Adică, cu un tratament medicamentos preliminar, acest pacient poate ajunge și la un tratament definitiv. Prin administrarea terapiei medicamentoase acestui pacient, reducem volumul tumorii din glanda prostatică și o putem aduce într-un punct în care poate fi tratată definitiv ", spune specialistul. Dacă tumora are metastaze la distanță - în oase, limfă la distanță noduri sau organe parenchimatoase - ficat sau plămân, pacientul este clasificat ca al patrulea stadiu al bolii. "Nu mai poate fi vindecat, dar poate fi tratat cu succes cu posibilitățile de tratament medicamentos modern, combinând tratamentul medicamentos cu metodele chirurgicale și radioterapia ", spune oncologul.

Statisticile spun că o persoană cu cancer de prostată metastatic poate trăi între 2 și 20 de ani. În ultimii ani, au existat tot mai multe inovații în tratamentul medicamentos al cancerului de prostată, care cresc durata și calitatea vieții pacienților. „Tumora în sine depinde de testosteron. Prima noastră slujbă pe care o facem este așa-numita castrare. Poate fi operativ sau chimic, care se face cu implanturi speciale care sunt plasate la fiecare trei sau șase luni. Medicamentele care blochează receptorul de testosteron al celulei tumorale pot fi adăugate la acestea ", explică dr. Mangaldzhiev. În multe dintre aceste cazuri, pacientul este sensibil la acest tratament. Cu toate acestea, pe măsură ce boala se agravează și boala progresează, aceasta intră în castrare- faza rezistentă. Aceasta este faza în care lucrurile sunt mult mai complicate. În termen de 2 până la 10 ani, cancerul de prostată poate fi dependent de hormoni, dar în momentul în care intră în faza rezistentă la castrare, supraviețuirea pacientului este între 6 luni și 2 ani ", și este în creștere datorită disponibilității de noi medicamente, adaugă medicul oncolog.

Suntem țara din Europa care are absolut tot ce este modern și inovator pentru tratamentul cancerului de prostată. Bulgaria este înaintea țărilor precum Anglia, Italia, Portugalia, ca să nu mai vorbim de România. În acest moment ne putem compara la nivelul terapiei medicamentoase și nu numai cu Germania din toate punctele de vedere, spune dr. Mangaldzhiev, potrivit căruia prevenirea este extrem de importantă. Cu toate acestea, mulți bărbați au și motive pur psihologice care îi împiedică să viziteze cabinetul medicului.

„Ucigașul tăcut” poate fi vindecat 100% dacă este detectat la timp, spune medicul de la Spitalul specializat pentru tratamentul activ al cancerului din Sofia și sfătuiește că prevenirea cancerului de prostată este așa-numita „dietă greacă” - pește proaspăt, garnisit cu o salată de roșii, castraveți, brânză, măsline, o mulțime de zboruri cu ulei de măsline frumos și un aperitiv obligatoriu de anason. „Licopenul din roșii este un antioxidant extrem de puternic și împreună cu acizii grași omega-3 din uleiul de măsline - inhibă creșterea celulelor, sunt unul dintre motivele pentru reducerea riscului de cancer de prostată”, a concluzionat el.