Obezitatea devine treptat o epidemie globală cu grave consecințe economice și asupra sănătății. Miliardele de euro sunt investite anual în dezvoltarea strategiilor pentru tratamentul și prevenirea bolii cu cea mai mare semnificație socială în prezent. Cu toate acestea, cât de eficiente sunt aceste strategii și pe care să le alegeți dacă este necesar?

dietele

Principalul motiv pentru dezvoltarea obezității este echilibrul energetic pozitiv menținut cronic, cauzat de creșterea consumului de energie, reducerea cheltuielilor de energie sau o combinație a ambelor. Prin urmare, pentru a ne proteja de a câștiga kilograme în plus sau de a pierde în greutate, trebuie să menținem echilibrul energetic sau să provocăm un echilibru energetic negativ. Acest lucru poate fi realizat în două moduri principale: prin creșterea cheltuielilor de energie (activitate fizică) sau prin limitarea aportului de energie (intervenții dietetice, farmacoterapie, intervenții chirurgicale).

Merită să fii operat și când?

Intervențiile chirurgicale efectuate pentru a trata obezitatea (inclusiv chirurgia estetică) sunt cunoscute în mod obișnuit ca intervenții chirurgicale bariatrice. Termenul include diverse metode chirurgicale menite să reducă dimensiunea stomacului sau să limiteze absorbția nutrienților. Cele mai populare și mai frecvent utilizate intervenții chirurgicale sunt bypassul gastric și ligamentul gastric reglabil.

Este important de știut că intervenția chirurgicală bariatrică este indicată numai la pacienții cu un IMC ≥ 40 kg/m2, care suferă de comorbidități grave (hipertensiune arterială, sindrom metabolic, diabet zaharat tip 2), la care s-a administrat dieta, activitatea fizică și farmacoterapia. fara efect.

Înainte de a face o astfel de operație, toți pacienții trebuie să fie supuși unor examinări medicale amănunțite, iar consultarea cu un psiholog este obligatorie, deoarece în majoritatea cazurilor prezența depresiei poate distruge tratamentul. Toți pacienții trebuie explicați în prealabil câteva puncte cheie: posibilitatea complicațiilor, necesitatea unui tratament farmacologic ulterior, precum și ce rezultate trebuie să se aștepte de la operație. Cantitatea de supraponderalitate pierdută (supraponderalitate = greutatea corporală - greutatea corporală ideală) este strict individuală și depinde de metoda utilizată. Atunci când se aplică un ligament gastric reglabil, excesul de greutate este cel mai adesea redus cu 45-47%, iar atunci când se utilizează bypass gastric - cu aproximativ 60-62%. Deși complicațiile după intervenția chirurgicală bariatrică apar frecvent (la aproximativ 20% dintre pacienți), mortalitatea este relativ scăzută (0,1 până la 1%), în mare măsură dependentă de echipa operatoră și de îngrijirea postoperatorie.
Chirurgia bariatrică prezintă unele riscuri pentru sănătate, dar în prezent este singura metodă definitivă pentru tratarea obezității, cu pierderea în greutate observată pe o perioadă de 10 ani (1).

Tratamentul farmacologic al obezității

Agenții farmacologici utilizați în lupta împotriva obezității sunt cel mai adesea folosiți în combinație cu alte metode terapeutice pentru a le crește efectul. Acestea afectează diferite organe și sisteme din organism (sistemul nervos central, tractul digestiv, țesuturile periferice) și scopul lor este de a normaliza mecanismele patologice responsabile de dezvoltarea obezității. În ciuda prezenței unui număr mare de astfel de preparate, doar trei au prezentat rezultate suficient de bune și sunt aprobate pentru utilizare pe termen lung.

După cum se poate observa, în majoritatea cazurilor, utilizarea izolată a preparatelor farmacologice duce la pierderea în greutate relativ mică. Pe de altă parte, efectele secundare pe care le pot provoca nu au fost studiate pe deplin și utilizarea lor este permisă timp de maximum 2 ani. Astfel, acestea reprezintă o soluție pe termen scurt la o problemă pe termen lung, cum ar fi obezitatea, iar aplicarea lor trebuie combinată cu modificări ale obiceiurilor alimentare și de exerciții fizice.

Activitatea fizică și pierderea în greutate

Rezultatele experimentelor științifice care examinează efectele exercițiilor fizice asupra pierderii în greutate sunt relativ rare. S-a constatat că numai exercițiile fizice pot reduce greutatea corporală cu 2 până la 7 kg. Cu toate acestea, importanța activității fizice nu trebuie subestimată și ar trebui să fie o parte integrantă a oricărei strategii de slăbire.

Exercițiile fizice nu numai că măresc cheltuielile de energie, dar îmbunătățesc și capacitatea organismului de a utiliza grăsimile pentru energie, favorizează activitatea sistemului cardiovascular și reduce probabilitatea de a dezvolta complicații asociate obezității. În plus, ajută la menținerea masei musculare în timpul pierderii în greutate și chiar măresc cantitatea acesteia. Deoarece mușchiul este cel mai activ țesut metabolic din corpul uman, creșterea cantității sale ar împiedica sau întârzia revenirea viitoare a greutății pierdute.

Până de curând, accentul era pus în principal pe utilizarea exercițiilor de rezistență, dar în ultimii ani a existat o tendință științifică de a include antrenamentul de forță în regimul săptămânal. Pentru persoanele care nu au practicat niciodată vreun sport sau au avut o pauză lungă, este recomandat să începeți cu 2-3 activități de intensitate scăzută până la moderată și cu o durată de 30-40 de minute pe săptămână. Scopul este de a ajunge treptat la sesiuni de antrenament de 60 de minute cu intensitate moderată până la moderată-ridicată 5 zile pe săptămână. Dozarea corectă a activității fizice la persoanele care suferă de boli concomitente, precum și monitorizarea continuă a prezenței efectelor secundare subiective și obiective sunt extrem de importante.

În multe cazuri, obezitatea este rezultatul lipsei camerei de zi, așa-numitul. activitate fizică obișnuită. De aceea, oamenii ar trebui încurajați să facă unele schimbări în viața lor de zi cu zi: să folosească scările în locul unui lift, să își parcheze mașina departe de intrarea casei sau a magazinului lor, să mărească distanța parcursă pe jos, să timp pentru plimbări în loc să mă uit la televizor.

Deși activitatea fizică nu are un efect semnificativ asupra pierderii în greutate, este esențial să se asigure o sănătate mai bună și să se mențină efectul intervențiilor dietetice (3).

Intervenții dietetice în lupta împotriva obezității

În zilele noastre, varietatea dietelor care promit o pierdere rapidă și durabilă în greutate este atât de mare încât este extrem de dificil pentru o persoană obișnuită să navigheze în situație. Unii autori recomandă înfometarea curativă, alții - reducerea sau eliminarea anumitor macronutrienți din dietă și autoritățile din domeniul sănătății - reduc pur și simplu aportul de energie. Care este cea mai bună alegere atunci când începeți o dietă și există una? Să ne uităm la unele dintre cele mai frecvent utilizate intervenții dietetice.

  • Dietele cu conținut scăzut de calorii (VLCD) - Acestea sunt diete hipoenergetice care alimentează organismul cu până la 800 kcal pe zi. Utilizate încă din anii 1920, acestea sunt de cele mai multe ori disponibile ca formule lichide gata preparate cu conținut diferit de macronutrienți și asigură o pierdere rapidă în greutate. Sunt adecvate pentru utilizare de către persoanele cu un IMC ≥ 30 kg/m2, care suferă de comorbidități care pot fi afectate de pierderea bruscă în greutate. Rezultatele așteptate variază de la 2-3 kg pe săptămână la 12 kg pentru o perioadă de 12 săptămâni. VLCD nu trebuie utilizat pentru perioade lungi de timp, precum și la copii, femeile însărcinate sau care alăptează, persoanele care suferă de boli cardiovasculare, boli de rinichi, osteoporoză și altele. Utilizarea lor trebuie făcută numai sub strictă supraveghere medicală (4).
  • Dietele standard cu conținut scăzut de calorii - acestea sunt diete bogate în carbohidrați (55 - 60% din energia totală), cu conținut scăzut de grăsimi (
    Etichete: pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale sau pentru a avea încredere în farmacologia modernă,