- Și cum știe pacientul dacă a întâlnit specialistul potrivit?

diferența

- În primul rând, este foarte important ca, ca urmare a tratamentului, tensiunea arterială să fie normalizată, pacientul să nu aibă efecte secundare din tratament și, dacă există, să le împărtășească medicului. Foarte des efectele secundare apar individual.

- Ce valori ale tensiunii arteriale sunt considerate normale în astfel de cazuri?

- Este bine ca tensiunea arterială să fie cuprinsă între 120 și 130 la 80 de diastole.

- Aceste valori se aplică și persoanelor în vârstă?

- Acestea pot avea valori ușor mai mari, până la 140, deoarece vasele sunt rigide. Dar regula este că nu ar trebui să existe nicio diferență între disconfortul sistolic și diastolic mai mare de 50. Când se prescrie un tratament pentru hipertensiune arterială, există o perioadă de câteva luni când doza este ajustată. De obicei, se începe cu doze mai mici, care sunt crescute treptat până la normalizarea presiunii. Este important să mențineți un contact bun între medic și pacient. Uneori pacientul crede că tensiunea arterială ar trebui să revină imediat la normal și dacă acest lucru nu se întâmplă, el schimbă medicul. Aceasta este o greșeală! De asemenea, este o greșeală să schimbi tratamentul în mod arbitrar. De multe ori vedem astfel de cazuri în practică. Pacientului i s-a prescris un tratament, i-a spus că trebuie să meargă la un control, dar bărbatul a crezut că medicamentul nu este suficient, a mers la un alt medic și totul a început de la început. Este foarte important să știm că există un ritm al tensiunii arteriale vara și iarna. De obicei, odată cu debutul sezonului rece, tensiunea arterială crește și apoi trebuie să creșteți unele medicamente, desigur sub supraveghere medicală. Și vara - unele pentru a reduce sau exclude, cum ar fi. diuretice deoarece poate apărea deshidratare.

- Un coleg de-al tău a spus recent că este cel mai dificil de tratat pacienții care își măsoară tensiunea arterială în fiecare zi. Cât de des trebuie făcut acest lucru?

- Așa este și așa. Este bine ca pacienții să-și măsoare adesea sângele și să-l înregistreze, precum și ritmul cardiac, deoarece există medicamente care îi fac să uite, dar totul este din nou individual. În unele dintre doze mici, pulsul poate încetini mult, în altele nu. Prin urmare, aceasta este perioada de ajustare a tratamentului și este bine nu numai pentru a măsura tensiunea arterială, ci și pentru a nota orele - indiferent dacă este dimineața sau seara.

- Contează și asta?

- Desigur. Există un așa-numit ritm circadian. Noaptea, tensiunea arterială este de obicei mai mică și dimineața, când o persoană trebuie să devină activă, hormonii sunt eliberați în mod normal pentru a-l trezi și cresc tensiunea arterială. Întrebarea este dacă crește patologic sau rămâne în anumite limite. Desigur, există și cazuri în care pacienții se uită atât de mult la tensiunea arterială încât încep să se îngrijoreze chiar înainte de a o măsura și crește în consecință. Apoi urmează reacția că se ia o doză mai mare de medicament și sângele scade brusc.

- Ceea ce pare la fel de periculos?

- Exact. În astfel de cazuri, este foarte important ca pacientul să-și consulte medicul și să nu ia măsuri pe cont propriu. Nu este neobișnuit ca pacienții să dezvolte ei înșiși hipertensiune labilă, tocmai printr-un astfel de zigzag.

- Câți oameni cu boli renale cronice din Bulgaria?

- Se estimează că acestea reprezintă aproximativ 700-800 de mii sau aproximativ 10-13% din populație. În același timp, există aproximativ 2 milioane de persoane cu hipertensiune în Bulgaria. Regula jumătăților li se aplică. Dintre aceste 2 milioane, jumătate nu știu deloc că sunt hipertensive deoarece nu își măsoară tensiunea arterială, se adaptează la hipertensiune, trăiesc fără dureri de cap, fără simptome, până când se întâmplă teribilul lucru: să ai un accident cardiovascular sau cerebrovascular. Din cei 1 milion care știu că sunt bolnavi, jumătate nu sunt tratați deloc. Știu că au tensiune arterială crescută, dar nu au plângeri semnificative și trăiesc așa. Sunt, de asemenea, un grup foarte riscant. Iar din aceste aproape 500.000, jumătate nu sunt tratate corespunzător sau sunt tratate insuficient. Se pare că doar aproximativ 250 de mii sunt pacienți cu hipertensiune care sunt tratați regulat și corect. Problema este cu adevărat mare! Dacă continuăm cu statisticile: la fiecare 10 ani, funcția rinichilor scade cu 10%.
- Când începe acest proces și există o modalitate de a-l opri?

- Acest proces începe după vârsta de 40 de ani și continuă până la sfârșitul vieții, iar după vârsta de 75 de ani, doar aproximativ 10% din populație are o capacitate normală de filtrare a rinichilor. Acest lucru trebuie luat în considerare, pe de o parte, la administrarea medicamentelor, în unele studii de contrast, pe de altă parte, atunci când se administrează medicamente care pot afecta în continuare funcția renală. Vârstnicii sunt un contingent care necesită o atenție specială - atât în ​​tratamentul hipertensiunii, cât și în alte comorbidități.

- Și există o modalitate de a încetini acest proces pe care l-am menționat?

- Există. De obicei, după vârsta de 40 de ani, apar și alte boli, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea, diabetul, dislipidemia. Toți acești factori afectează în continuare funcția renală. Dacă sunt identificate la timp și tratate corespunzător, acest proces poate fi încetinit.

- Într-unul dintre interviurile dvs., spuneți că „bolile renale sunt groaznice atunci când nu fac rău”. Dar cum, dacă nu le fac rău, să aflați că există. Există simptome alarmante, cum ar fi pungi sub ochi, mâncărime a pielii?

- Chiar și vechii autori, studiind rinichii, au numit rețeaua de vase cerebrale din ele o rețea minunată, deoarece nicăieri în alte organe nu există o astfel de alimentare cu sânge. Rinichii sunt alimentați cu sânge de multe ori mai mult decât volumul pe care îl au. Aproximativ 20% din circulația sângelui trece prin rinichi, iar ei înșiși au doar aproximativ 300 de grame! Din acest flux uriaș de sânge, doar 8% este utilizat pentru metabolismul rinichilor înșiși. Orice altceva este pentru reglementare. Rinichii sunt un organ de reglementare foarte important. Funcția lor este de a menține consistența corpului. Și acest lucru se întâmplă prin acest flux de sânge special. Când este rupt, apar diverse daune și este important pentru noi să stabilim dacă există probleme cu fluxul sanguin. Facem acest lucru cu o metodă cu ultrasunete Doppler, care examinează nu numai structura rinichilor, ci și aportul de sânge.

- Se pare că rinichii sunt ceva asemănător unei hărți a corpului, pe care sunt proiectate diferite boli?

- Exact. Organele lucrează cu corpul uman sincronizat atunci când sunt sănătoase și schimbă în mod constant semnale. Rinichii joacă un rol foarte important. Ei primesc și dau semnale: către inimă, către ficat. Ei ne spun că atunci când fluxul sanguin al rinichilor este deteriorat, poate exista o problemă cu inima, la care trebuie să ne uităm sau cu ficatul. Aceste conexiuni sunt bune de urmărit. În acest sens, specializarea îngustă nu este cel mai bun lucru. O viziune mai largă este întotdeauna preferabilă.