Adnotare:
Boli benigne ale colonului


Descriere:
Ce este diverticuloză și ce este diverticulită?

diverticulită

De unde știu dacă am diverticulită?

"Am fost sănătos toată viața. Am suferit întotdeauna de constipație. Lucrez într-un birou unde trebuie să stau mult timp și nu fac multă activitate fizică. Mănânc neregulat, de obicei un sandviș pt. masa de prânz și uneori comand pizza seara.În urmă cu două săptămâni a apărut brusc o diaree severă, care nu m-a deranjat prea mult, iar în zilele următoare s-a transformat în constipație completă, apoi din nou diaree însoțită de dureri abdominale, în special în abdomenul inferior stâng, care la un moment dat a dispărut. seara am fost chinuit de dureri extrem de severe la nivelul abdomenului inferior, însoțite de febră mare, care m-au determinat să consult un medic. "

Aceasta este o versiune succintă a unei povești pe care aproape fiecare medic a auzit-o. Febra ușoară, durerea difuză a abdomenului inferior, constipația și alternarea crizelor de diaree la pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt indicații pentru orice medic să acorde o atenție imediată. Există nenumărate cauze ale diareei și medicul trebuie să ia în considerare multe diagnostice diferențiale: boala inflamatorie a intestinului, precum și infecția clasică cu enterovirus, viermi sau alți paraziți. Mai ales în cazul pacienților vârstnici care se plâng de dureri acute abdominale inferioare, trebuie luată în considerare diverticulita. Doar dacă există diverticuli în colon, pacientul poate suferi de diverticulită. Dar acest lucru nu poate fi înțeles din timp.

Clarificări și posibilități de diagnostic necesare

Medicul ar trebui mai întâi să încerce să diferențieze simptomele bolii punând întrebări specifice pacientului: Cât de des apare diareea însoțită de mucus și sânge? Scaunul provoacă dureri sau crampe la nivelul abdomenului inferior? Apare febra? Care sunt obiceiurile de a mânca și de a trăi? Există o pierdere drastică în greutate și o activitate fizică scăzută? Abdomenul este apoi examinat (prin palpare și presiune) pentru a localiza locul durerii. Pentru a verifica diagnosticul de diverticulită, medicul efectuează o examinare digitală a rectului. Testul de sânge completează procesul de diagnosticare. Evaluarea generală a simptomelor oferă medicului informații despre manifestarea diverticulitei și stă la baza cercetărilor ulterioare.

Care sunt metodele de diagnostic cunoscute?

Ecografia abdominală oferă informații de bază despre starea cavității abdominale și dacă există lichid în abdomen.

Radiografia abdominală (în poziție verticală sau în decubit dorsal) arată prezența aerului în cavitatea abdominală, care apare dacă există perforarea peretelui intestinal.

În tomografia computerizată, rectul este umplut cu un agent de contrast, care este utilizat atunci când se suspectează un abces local.

Colonoscopia se efectuează dacă există sângerări în secțiunea relevantă a intestinului, precum și pentru detectarea/respingerea altor boli inflamatorii (de exemplu, colită ulcerativă) sau dacă este planificată o procedură non-chirurgicală.

În funcție de starea actuală a diverticulitei, vârsta pacientului, starea fizică, bolile concomitente, precum și rezultatele testelor, medicul decide care terapie este cea mai potrivită.

Cum se tratează diverticulita?

Aceste așa-numite operații "opționale" în caz de diverticuloză/diverticulită se efectuează în următoarele cazuri:

1. După cel puțin o inflamație severă anterioară tratată cu antibiotice.

2. În caz de inflamație care nu poate fi vindecată, urmată de un abces în țesutul din jurul intestinului.

3. Diverticulul dovedit prin enteroscopie.

4. În caz de inflamație recurentă în jurul colonului sigmoid și apariția stenozei sau fistulelor colonului, este indicată intervenția chirurgicală imediată.

Tipuri de metode chirurgicale

Peretele abdominal este tăiat la 10-15 cm de buric în jos, ajungând chiar deasupra osului pubian. Peritoneul este deschis pentru a privi cu atenție cavitatea abdominală. Partea inflamată a colonului este îndepărtată mai întâi. Chirurgul decide apoi ce parte a colonului afectat trebuie eliminată. Următorul pas este separarea colonului de peritoneu. Trebuie avut grijă cu ureterul stâng când trece prin această zonă. Întreaga parte afectată a intestinului este expusă, vasele de sânge sunt tăiate, astfel încât colonul sigmoid să poată fi îndepărtat. De îndată ce această parte a intestinului este accesibilă, aceasta este tăiată pe ambele părți ale părții bolnave, suturată cu un dispozitiv special care taie și coase simultan (sutură mecanică). În acest fel, se formează două capete oarbe, care sunt conectate. Apoi se verifică dacă există sângerări și sunt plasate două scurgeri de silicon. În cele din urmă, peretele abdominal se închide.

1. Îndepărtează intestinul deteriorat și își îndepărtează temporar capătul superior prin peretele abdominal din exterior și închide capătul inferior (operația lui Hartmann). În acest moment, extensia intestinului nu este refăcută. Pacientul se poate recupera și chirurgii pot aștepta până când inflamația din abdomenul stâng inferior trece. După trei luni, se efectuează o altă operație, în timpul căreia intestinele sunt mișcate și ambele capete ale colonului sunt suturate împreună.

2. După rezecție, chirurgul sutură ambele capete împreună, dar eliberează zona prin redirecționarea scaunului printr-o stomă formată în sus. În acest caz, stomacul trebuie închis din nou în timpul celei de-a doua operații după ce infecția a trecut.

Ce se întâmplă după operație?

Pacienții cu boli severe rămân monitorizați în secția de terapie intensivă după operație. Acolo primesc antibiotice, terapie de perfuzie echilibrată și suficiente analgezice. Se controlează cei mai importanți parametri ai sângelui. Pacienților li se permite de obicei să ia înghițituri mici după 2-3 zile. Hrănirea începe încet după a 4-a zi, cu aportul de alimente lichide, cum ar fi supa și budinca. În prima săptămână, pacientul trebuie să se ridice și să se miște. În a zecea zi, suturile sunt îndepărtate și pacientul este externat. Dacă nu există complicații, pacientul poate fi externat înainte de a 10-a zi. Pacienții cu stomă plasată în timpul operației sunt informați cum să urmeze obiceiurile de igienă adecvate. Este important să mănânci alimente bogate în fibre, să bei multe lichide și să faci mișcare. Nu se respectă diete speciale.