Adnotare:
Colelitiaza este o boală cronică caracterizată prin formarea de calculi (calculi) în vezica biliară și căile biliare

biliari

Descriere:
Există două tipuri de pacienți: cei care trăiesc cu calculi biliari (formă asimptomatică) și cei cu calculi biliari.

Cauzele colelitiazei sunt numeroase. Cele mai importante dintre acestea sunt: ​​consumul de alimente bogate în colesterol (ouă, carne și grăsimi animale), tulburări endocrine (hipotiroidism, diabet), procese inflamatorii cronice în vezica biliară și căile biliare, diskinezie biliară și atonie biliară.

Patogeneza bolii este asociată cu afectarea stabilității coloidale a bilei datorită scăderii cantității de factori stabilizatori ai coloidului (acizi biliari, săruri biliare, acizi grași, mucoproteine), precum și datorită creșterii colesterolului și bilirubinei . Scăderea motilității vezicii biliare cu o ședere mai lungă a bilei în vezică. Acest lucru duce la precipitarea acestora din urmă și la formarea de pietre.

În colelitiază, se disting următoarele tipuri de pietre:

Se găsesc în 10% din toate tipurile de pietre.

Macroscopic au o formă sferică sau ovală. Sunt mai des singuri și au un diametru de 5 cm. Sunt de culoare albă sau galben pal.

Acestea apar la aproximativ 15% dintre pacienții cu colelitiază. Macroscopic, conțin și o anumită cantitate de calciu, ceea ce le conferă duritatea caracteristică. Sunt numeroase și fațetate, cu margini ascuțite. Au o culoare verde închis până la verde-roșu. Au un diametru de 10 mm.
Amestecat

Se găsesc în 75% din cazurile de colelitiază.

Macroscopic, pot fi simple, dar mai multe pietre sunt mai frecvente. Sunt fațetate. Rareori depășesc 1 cm în diametru. Sunt de culoare verzuie, de culoare alb-gălbuie la negru, în funcție de care dintre componentele lor domină. Suprafața lor este cu granulație fină. Au o consistență fermă. O incizie prezintă o coajă roșie maroniu și un nucleu cu o structură radială maro deschis a colesterolului. În alte pietre, se poate observa o structură concentric-lamelară în incizie. Sunt alcătuite din bilirubină, calciu și colesterol.

Pacienții se plâng cel mai adesea de greutate și senzație de întindere în hipocondrul drept, mai ales după ce au mâncat sau au consumat alimente precum carnea grasă, bogată în grăsimi și alimente prăjite, ciocolată, precum și alcool concentrat, băuturi carbogazoase etc., greață și prost gust în gură.

Crizele biliare sunt deosebit de caracteristice, cel mai adesea provocate de o greșeală în dietă. Colica biliară este o plângere tipică în prezența bolii biliare și este de obicei provocată de trecerea pietrelor prin conducta vezicii biliare. Prin conductele biliare, pietre mici pot pătrunde în duoden. Colicile durează de la 15 minute până la câteva ore, durerea este de natură paroxistică și este localizată în abdomenul superior drept sau mediu, de multe ori radiantă spre spate (pancreatita ar trebui exclusă!) Și spre umărul drept (DD: infarct miocardic și pulmonar) embolie).). Colicile pot fi însoțite de greață, eructații și icter tranzitoriu (icter mecanic). Apare adesea noaptea, bolnavii sunt speriați și neliniștiți, cu greu pot găsi o poziție confortabilă.

Este posibil să aveți febră, o întunecare tranzitorie a urinei și albirea scaunului (aceste simptome sunt rezultatul blocării fluxului de bilă din calculii biliari).

Plângeri neobișnuite ale abdomenului superior: senzație de greutate și plenitudine în abdomenul superior (drept), flatulență, intoleranță la anumite alimente și băuturi (de exemplu, alimente grase, prăjite, flatulente, cafea, băuturi reci). Spre deosebire de colica biliară, aceste plângeri necaracteristice sunt observate nu numai în colelitiază, ci și în alte boli abdominale.

Examinarea cu ultrasunete: aceasta este cea mai rapidă și mai accesibilă metodă de detectare a calculilor biliari. Vezica biliară mărită mărită, modificări de formă și modificări ale peretelui, stagnant (mărit) d. choledochus, se examinează capacitatea sa contracțională după consumul de alimente. Analiza cu ultrasunete poate decide dacă sunt pietre de colesterol și dacă sunt calcificate.

CT vezicula biliară este cea mai sensibilă metodă de detectare a calculilor biliari.

Majoritatea pacienților sunt expuși riscului de recurență a reclamațiilor sau complicațiilor!:

-colecistită acută (inflamație acută a vezicii biliare)

-colecistita cronica ("vezica biliara din portelan" care poate duce la cancer la vezica biliara!)

-colangită acută (inflamație acută a căilor biliare intrahepatice și extrahepatice)

-icter mecanic (obstrucția căilor biliare de către pietre)

-cancerul vezicii biliare (principalul factor etiologic al cancerului vezicii biliare este calculii biliari)

Colelitiaza asimptomatică: deoarece doar 25% dintre cei afectați au plângeri sau dezvoltă complicații, nu este nevoie de tratament. O excepție este „vezica biliară din porțelan”, la care se recurge la intervenția chirurgicală din cauza riscului crescut de a dezvolta cancer.!

Colelitiaza manifestă: După apariția simptomelor, acestea tind să reapară. Există un risc de complicații la acești pacienți. Prin urmare, majoritatea pacienților cu simptome de calculi biliari trebuie tratați.

Calculii biliari apar adesea la pacienții cu alte boli. Prin urmare, la pacienții cu pietre și dureri atipice sau dispepsie, diagnosticul trebuie clarificat.

Colecistectomia laparoscopică (îndepărtarea fără sânge a vezicii biliare) asigură un tratament sigur și eficient al calculilor biliari simptomatici. De fapt, este tratamentul de alegere la acești pacienți. Este evitată o incizie mai mare pe peretele abdominal - nu există plângeri din partea plăgii abdominale și a cicatricii care se formează ulterior. Nu există atonie intestinală postoperatorie, mobilizarea pacientului este mai rapidă, riscul de tromboembolism este limitat, șederea în spital este mai scurtă etc.