Diverticulele pot fi găsite în tot tractul gastro-intestinal, dar cele mai semnificative din punct de vedere clinic și cele mai semnificative sunt diverticulele colonului. Termenul diverticul este de origine latină și înseamnă o cale laterală sau greșită, diverticulul colonic reprezentând un apendice asemănător sacului colonului.

sunt

Diverticuloză a colonului este frecventă

Diverticuloză a colonului este una dintre cele mai frecvente boli gastrointestinale în rândul populației vârstnice din țările occidentale. La fel ca cancerul de colon, este legat de dietă și stilul de viață. Afectează ambele sexe în mod egal, dar foarte rar persoanele sub 40 de ani - doar aproximativ 10%. La 80 de ani, mai mult de 70% dintre oameni au diverticuloză, dar nu toată lumea suferă de aceasta.

„În practica mea, aproximativ 70% dintre persoanele în vârstă au diverticuloză”, spune dr. Andrey Kotsev de la Clinica de Gastroenterologie de la Spitalul Universitar Alexandrovska. Dacă oamenii ar trăi până la 100 de ani, toată lumea ar avea probabil această problemă. Cu toate acestea, aproximativ 2/3 nu au plângeri. Fiecare a patra persoană are unele suferințe, dar doar aproximativ 10% au simptome grave. Vestea bună este că diverticulii nu predispun și nu sunt asociați cu dezvoltarea cancerului de colon, îl liniștește pe gastroenterolog.

Diverticuloza afectează în principal țările occidentale și industrializate și este rară în țările în curs de dezvoltare. În țările din est este mult mai rar și este mai asociat cu predispoziția genetică.

Marea majoritate a diverticulelor sunt de fapt pseudo (false) diverticuli, deși sunt denumite în mod obișnuit ca diverticuli. În adevăratul diverticul, se observă hernia tuturor straturilor peretelui colonului, în timp ce la pseudodiverticulă se observă doar mucoasa și submucoasa colonului fără stratul muscular.

Diverticulul colonului - cauze

Diverticulele apar de obicei în zonele anatomice slabe ale colonului, unde vasele de sânge trec prin stratul său muscular. Diverticulele sunt cel mai adesea multiple, având o dimensiune cuprinsă între 2-3 mm și 10 mm, dar sunt, de asemenea, simple și de dimensiuni mari peste 40 mm. Din motive necunoscute, în țările occidentale, diverticulii afectează în aproximativ 90% din cazuri partea stângă a colonului, în special sigmoidul, iar în diverticulul estic se formează mai des în partea dreaptă a colonului.

Cauzele bolii sunt multifactoriale, nu sunt pe deplin înțelese și includ modificări ale peretelui intestinal, modificări ale motilității colonului, factori de mediu și factori genetici.

La pacienții cu diverticuloză, s-a observat îngroșarea stratului muscular asociat cu depunerea de elastină între fibrele musculare. Există, de asemenea, boli ale țesutului conjunctiv în care diverticuloza colonului este mai frecventă - sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan și sclerodermia. Aproape 90% din timpul în care conținutul rămâne în tractul gastro-intestinal se află în colon, deci există cea mai mare presiune.

La pacienții cu motilitate afectată a colonului, există mai multe contracții musculare segmentare și mai puternice, care cresc presiunea din intestin și creează condiții pentru formarea diverticulilor. Se crede că acest lucru se datorează activității crescute a nervilor stimulatori. Cu toate acestea, este posibil ca afectarea motilității colonului în diverticuloză să nu fie cauza bolii, ci consecința acesteia.

Simptomele diverticulozei

Aproximativ 20% dintre pacienți suferă de durere, disconfort abdominal, flatulență crescută, flatulență, balonare, diaree și constipație. Simptomele sunt similare cu simptomele sindromului intestinului iritabil, dar într-o versiune mai ușoară, deci mai des o persoană nu suspectează că are diverticuloză.

Unele plângeri sunt mai severe și se pot dezvolta complicații. În primul rând, este diverticulita - inflamația diverticulului, a cărei patologie este asociată cu îngustarea și prinderea gâtului diverticulului (cel mai îngust loc) cu fecale. Acest lucru predispune la multiplicarea bacteriilor din intestin și la dezvoltarea disbacteriozei (care crește numărul de bacterii dăunătoare în detrimentul benefic), se formează gaze, care umflă intestinul și mai mult, inflamația apare cu leucoditoză, durere severă în partea inferioară a abdomenului, cel mai adesea în stânga și temperatura crește.

Acest lucru necesită tratament cu antibiotice, dar dacă nu există nicio îmbunătățire, poate avea loc o intervenție chirurgicală, în special pentru abcese, obstrucție intestinală, fistulă și perforație. Diverticulita recurentă frecventă poate duce la îndepărtarea unei părți a colonului, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu este necesar. În timpul diverticulitei acute este mai bine să nu faceți colonoosopie, ci să o efectuați după controlul procesului inflamator.

O altă complicație este sângerarea, care afectează 10-15% dintre pacienții cu diverticuloză severă. Sângerarea se caracterizează printr-un debut brusc, fără durere, cu o cantitate moderată până la pronunțată de sânge și, în aproximativ 80% din cazuri, se oprește spontan. O mică parte din pacienți necesită tratament endoscopic urgent, examen angiografic cu embolizare sau intervenție chirurgicală.

Examinarea principală pentru detectarea diverticulilor colonului este colonoscopia și trebuie efectuată cu atenție. Diverticuloză a colonului poate fi detectată și prin irigografie sau tomografie computerizată, aceasta din urmă fiind medicamentul de alegere pentru diverticulită. Cel mai adesea, diverticuloza, care apare fără simptome, se găsește întâmplător la examinarea colonului cu altă ocazie.

Tratamentul diverticulozei simptomatice necomplicate include acidul 5-aminosalicilic, antibiotice neabsorbabile, probiotice și antispastice. Tratamentul chirurgical nu este utilizat pentru diverticuloză necomplicată.

Cel puțin 30 de grame de fibre pe zi pentru prevenire

Se crede că o cauză foarte importantă a diverticulozei colonice este lipsa sau aportul insuficient de fibre cu alimente. Se știe că dieta occidentală conține mai multe proteine, carbohidrați și grăsimi, dar mai puține fibre. Cu o dietă cu conținut scăzut de fibre, volumul fecal este mai mic, timpul de trecere intestinal este prelungit și presiunea intra-cavitară din colon crește, fibra crește volumul fecal, reduce contracțiile colonului și nu creează condiții pentru creșterea presiunii colonului.

Lipsa activității fizice, obezitatea, fumatul, acidul acetilsapicilic și alte antiinflamatoare nesteroidiene, precum și factorii genetici joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea diverticulozei.

Prevenirea este foarte importantă și include alimente bogate în fibre și mai mult exercițiu. De aceea este bine să consumi cel puțin 30 g de fibre pe zi, recomandă dr. Andrey Kotsev.