Interesele sale de cercetare sunt în domeniul afecțiunilor inflamatorii articulare (artrită idiopatică juvenilă, artropatii reactive, artrită septică), boli autoimune sistemice și vasculită, sindroame febrile recurente, febră de origine necunoscută. Este autorul și coautorul a numeroase publicații în periodice pe această temă. A participat la două manuale de pediatrie.
Este membru al Asociației Bulgare de Pediatrie, Societății Bulgare de Reumatologie, EULAR (Liga Europeană împotriva Reumatismului) și PRINTO (Organizația Internațională de Studii pentru Reumatologie Pediatrică).
Ce arată statisticile pentru copiii cu boli reumatice? Crește numărul lor? Care sunt cele mai frecvente?
Frecvența bolilor reumatice depinde de factori geografici și etnici, precum și de nivelul de cunoștințe despre acestea și de posibilitățile de diagnostic al acestora. Creșterea cunoștințelor practicienilor duce la depistarea timpurie a bolilor „rare” în trecut, cum ar fi boala Kawasaki și marele grup de boli autoinflamatorii.
O creștere a bolilor autoimune a fost raportată la nivel mondial. Un studiu al frecvenței anticorpilor antinucleari din Statele Unite, publicat în Artrita și reumatologia în aprilie 2020, a constatat că, în grupa de vârstă cuprinsă între 12 și 19 ani, incidența ANA în 2011-2012 a fost de 2,88 ori mai frecventă comparativ cu 1988-1991. Se știe că sunt un marker major dar nespecific al autoimunității. În ciuda acestor date, se remarcă faptul că nu putem vorbi despre creșterea incidenței bolilor reumatice în copilărie. Cea mai frecventă boală reumatică în copilărie este artrita idiopatică juvenilă. Frecvența sa este aproximativ egală cu cea a bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv și a tuturor vasculitelor.
Metodele terapeutice aplicate în Bulgaria îndeplinesc „standardele de aur” europene și mondiale pentru tratamentul bolilor reumatice în copilărie?
În Bulgaria avem toate grupurile de medicamente care sunt utilizate pentru tratament la nivel mondial. Avem și așa-numitul preparate biologice care reprezintă o adevărată revoluție terapeutică în reumatologia modernă. Desigur, ca medic care dorește cel mai bun tratament pentru copiii bolnavi, nu pot să nu subliniez câteva neajunsuri. Datorită cerințelor administrative din Bulgaria, nu putem începe tratamentul biologic timpuriu și, prin urmare, ne lipsește așa-numitul O „fereastră de oportunitate” în care putem obține cele mai bune rezultate cu cele mai puține efecte secundare. O altă problemă este lipsa unor medicamente. Ca exemplu, aș sublinia hidroxiclorochina care a devenit cunoscută pe scară largă în ultimele luni și este utilizată în tratamentul lupusului sistemic. Și totuși - dacă un copil are o boală reumatică și are alergie la peniciline, practic nu avem un medicament care să o trateze.
Cum vedeți rolul medicilor generaliști în prevenirea bolilor reumatice?
Rolul colegilor de îngrijire pre-spitalicească este extrem de important, dar și dificil. Acestea ar trebui să fie ghidate de fluxul uriaș de pacienți cu plângeri „banale” și să-i elimine pe cei cu boli grave, posibil cronice. Aceasta nu este doar o problemă bulgară. Prin urmare, chestionarele pentru artrita idiopatică juvenilă sunt elaborate și testate pentru a facilita diagnosticul precoce și trimiterea promptă la un reumatolog pediatric. Acest lucru ne va permite să ne încadrăm în această „fereastră de oportunitate” despre care am vorbit.
Sunteți angajat în cea mai umană profesie - medicină, iar interesele și angajamentele dvs. profesionale sunt axate pe cei mai tineri pacienți. Pentru dvs. personal, ce este pediatria?
În momentul în care am decis să aplic pentru medicină, am știut că, dacă voi fi acceptat, voi deveni pediatru. Pediatria nu este doar o boală internă la copii. Este o disciplină integrală care acoperă multe aspecte ale dezvoltării unui copil: nutriție adecvată vârstei, creștere și dezvoltare, creștere, prevenire, boli congenitale și sindroame care pot apărea la orice vârstă și, desigur, multe boli care au caracteristicile lor de vârstă. Pediatrul trebuie să fie și psiholog, deoarece atunci când un copil este bolnav, există de fapt două familii, atât paterne, cât și materne, precum și prietenii lor, așa că trebuie găsită o abordare adecvată pentru fiecare. Mi-e greu să scap de clișee, dar pentru mine personal pediatria este o vocație, meserie și hobby care îmi aduc multe dificultăți, dar și mari satisfacții.
Mulți dintre colegii tăi spun că cel mai dificil lucru din profesia ta este să faci un diagnostic corect. Pentru dvs., aceasta este o sarcină și mai dificilă, deoarece lucrați cu copii care nu pot spune întotdeauna ce anume îi doare ...
Mulți colegi de la alte specialități spun că pediatria este medicină veterinară. Nu sunt de acord cu această afirmație! O istorie detaliată este extrem de importantă. Nu numai părinții, ci și toți cei care au grijă de copil ar trebui să fie interogați, deoarece în zilele noastre bunicii știu adesea mai multe. Examinarea în sine poate lua forma unui joc, cu o atitudine amabilă și chiar jucării, adică. copilul trebuie predispus. Un profesor de pediatrie din tinerețea mea spunea că uneori o suzetă și o sticlă de apă sunt mai importante decât un receptor. La copiii mici și mai mari, reacțiile, grimase faciale și îngustarea ochilor sunt mai importante decât cuvintele. De fapt, examinarea începe cu intrarea copilului în birou și se încheie cu ieșirea acestuia. Sunt un susținător puternic al tezei că nu există niciun copil care să nu poată fi examinat, chiar și cu puțină „violență delicată”. Este nevoie doar de o abordare și suficient timp. Dificultățile în diagnostic nu sunt legate de copilul bolnav, ci de părinții săi.
Ai învățat ceva de la tinerii tăi pacienți?
Sinceritate, dragoste, simplitate. Se știe că copiii nu mint. Am avut un pacient în vârstă de doi ani care, după o serie de manipulări dureroase, mi-a spus: „Te urăsc, apoi s-a întors către asistenta care mă ajuta și mi-a spus:„ Și eu te urăsc! ” Acum este aproape o domnișoară de 7 ani, cu care vorbim chiar despre primele fiori „de dragoste” din grădiniță.
Ce este cel mai important pentru un medic pediatru - cunoștințe, experiență, intuiție, abilitatea de a comunica cu copiii децата
S-a susținut întotdeauna ce este medicina - știință sau artă? Cunoașterea și experiența sunt esențiale, dar nu sunt suficiente pentru a fi un bun medic. Intuiția vine tocmai cu cunoștințe și experiență. Dar pentru mine, cuvintele cheie sunt dragoste și empatie. Ori de câte ori am un caz dificil de diagnosticat și tratat, mă întreb ce aș face dacă ar fi copilul meu. Poate suna pretențios sau frivol, dar visez adesea la pacienții mei grav bolnavi și tocmai atunci „apare” diagnosticul și/sau tratamentul corect.
Mulți pacienți se plâng de lipsa unor specialiști buni, de baza tehnică din clinici, de îngrijirea sănătății în general. Care este opinia ta?
Statul este cu siguranță îndatorat de îngrijirea sănătății copiilor - atât medicilor, cât și pacienților tineri. Lucrez ca medic pediatru de 36 de ani. Atitudinea a fost întotdeauna aceeași - pacienți mici, probleme mici. Trebuie să recunoaștem că pediatria nu este o disciplină atractivă. Este asociat cu o mulțime de responsabilitate și salarii mici, iar acest lucru se reflectă în dorința tinerilor colegi de specializare.
În acest context, credeți că avem specialiști bine pregătiți?
Da, avem specialiști bine pregătiți pentru condițiile în care sunt plasați pediatrii. Problema este că, cu una sau două conferințe pe an și un congres la fiecare patru ani, este dificil să se mențină o calificare relevantă. Și internetul rămâne, dar contactul live este foarte important. Și este și mai dureros când ești informat, citești, știi ce să studiezi și cum să tratezi și nu ai această oportunitate.
În opinia dumneavoastră, de ce schimbări au nevoie îngrijirea sănătății copiilor din Bulgaria?
Asistența medicală a copiilor nu are nevoie de schimbări, ci de un sistem radical nou. Trebuie să le returnăm copiii pediatrilor, cel puțin până la o anumită vârstă, până la 4-5 ani și de ce nu până când încep școala. În prezent, majoritatea medicilor generaliști sunt specializați în pediatrie și sistemul compensează. Doar după câțiva ani, din motive pur fiziologice, totuși, nu vor fi acolo și atunci va fi extrem de dificil, ca să nu spunem - înfricoșător.
Un alt motiv îl reprezintă limitele pentru cercetare și consultări introduse de NHIF. Mitul este că nu există limite pentru copii. Nu există nicio limită pentru consultarea cu medicul pediatru, dar acest lucru nu este valabil în cazul recomandărilor pentru specialiști restrânși și cercetări.
Sănătatea școlară este o altă problemă. Un studiu elvețian arată că prevenirea și depistarea precoce a bolilor cronice este mult mai bună în acele școli în care lucrează un pediatru decât o asistentă.
Există, de asemenea, multe probleme în îngrijirea spitalicească, legate în principal de finanțare. S-a făcut un mic pas în direcția corectă odată cu creșterea căilor clinice, dar acest lucru nu este suficient. Lipsa de profesioniști din domeniul sănătății este imensă din cauza salariilor reduse. Secțiile și clinicile pediatrice vor fi închise în curând din cauza lipsei de medici și asistenți medicali. Atunci vor fi găsiți bani, dar nu va fi nimeni căruia să-i dea.
- Dr. Kalin Lisichki Copilul cu răceală are nevoie de trei lucruri calde - un pat cald, lichide calde și
- Dr. Kalin Lisichki Terapia bolnavilor cronici nu trebuie anulată din cauza zvonurilor despre tratamentul
- SĂNĂTATE Municipiul Kazanlak
- Toate școlile din Burgas din sistemul online pentru comandarea alimentelor pentru copii Știri din Bulgaria și din lume
- Asistență medicală Municipalitatea Pernik