-->

munca

Dr. Konstantin Grozdev la „Trud”: Există o epidemie de obezitate în lume

Mai multe despre acest subiect:

Bacteriile și virusurile distrug doar organismul sensibil, slăbit

2 milioane de hipertensivi în Bulgaria

80% dintre persoanele cu diabet vor reduce complicațiile dacă slăbesc!

80% dintre bulgari în vârstă activă nu se mișcă

3 minciuni și mituri despre diete

150.000 de copii bulgari suferă de obezitate

Chirurgia bariatrică este ultima șansă pentru persoanele supraponderale de a-și recâștiga viața

Se vorbește din ce în ce mai mult în lume despre o epidemie de oameni supraponderali și obezi. Acesta este flagelul care îmbolnăvește societățile. În Statele Unite, aproape 80% din populație este supraponderală, astfel încât noi tratamente sunt introduse acolo. Operația bariatrică este ultima șansă pentru persoanele obeze de a-și recupera viața.

În Bulgaria, unul dintre chirurgii care lucrează în acest domeniu al medicinei este tânărul Dr. Konstantin Grozdev, iar clinica principală este Clinica de chirurgie a spitalului Alexandrovska.

- Cu mulți ani în urmă, bunica macedoneană a plecat în vacanță la Varshets și, când s-a întors, a povestit ce femei „arni” sunt nordice - frumoase, grase. Acum se dovedește că a fi mare nu este prea bun.

- Nu, nu este bine să fii supraponderal și chiar mai rău - să fii obez.

- De ce?

- Vorbim despre o epidemie de obezitate la nivel mondial. Organizația Mondială a Sănătății urmărește două politici principale, cum ar fi prevenirea sănătății - una pentru a reduce fumatul și cealaltă pentru obezitate. Și dacă toată lumea știe despre prima campanie, atunci despre a doua - foarte puțini sunt conștienți de problemă. Iar creșterea numărului de pacienți supraponderali și obezi are loc într-un ritm din ce în ce mai serios.

- De ce este o problemă?

- Obezitatea duce la o serie de alte boli. Persoanele cu această problemă suferă mult mai mult de diabet, hipertensiune, au colesterol ridicat, cancer, au un risc cardiovascular crescut și risc de infarct. Nu există practic niciun organ sau sistem care să nu fie afectat de obezitate. A apărut o boală modernă - ficatul gras sau steatohepatita, despre care se crede că este cauza principală a transplantului de ficat în lume în 2025, înlocuind hepatita virală ca fiind cauza.

- Există vreo cauză specifică pentru obezitate? Numai lacomia poate sta la baza acestei boli?

- Nici o cauză stabilită. Dacă am ști de ce o persoană este obeză, am putea să o tratăm mult mai ușor. Există mulți factori - predispoziție genetică, stil de viață, obiceiuri alimentare dăunătoare, lipsa activității fizice, stres, care poate fi cauza obezității.

- Cât de mult afectează stresul?

- Foarte mult. Mulți pacienți supraponderali sau obezi au experimentat ceva - pierderea unei persoane dragi, concediere, colaps financiar. Toate acestea sunt situații stresante care pot declanșa obezitatea.

- Și mâncând?

- Modul de a mânca este, fără îndoială, una dintre cauzele acestei boli, dar în nici un caz nu este necesar să mănânci mult pentru a câștiga în greutate peste normă. Am pacienți care au peste 200 de lire sterline care nu mănâncă mult. Chiar și unul dintre primii pacienți pe care i-am operat a mâncat absolut normal. Faptul că o persoană cântărește 200 de kilograme nu înseamnă întotdeauna că stă și mănâncă o tavă cu pui prăjit, de exemplu. Nu este neapărat cazul.

- Există statistici în țara noastră cu privire la modul în care suntem cu greutatea?

- Există statistici la nivel mondial și prognozele nu sunt optimiste. Statele Unite sunt pe primul loc în această privință. Se vorbește despre o epidemie. Peste 80% dintre oameni sunt supraponderali. Pentru Bulgaria, nu există statistici specifice privind numărul persoanelor supraponderale, dar cu siguranță și procentul crește. Apropo de statistici, există o altă concepție greșită cu privire la acest tip de problemă, potrivit căreia oamenii sunt în mare parte bogați care suferă de obezitate și nu este cazul. Persoanele defavorizate social sunt, de asemenea, obeze.

- De ce? Din cauza mâncării proaste?

- Unul dintre motive este acesta - da, dar citesc și mai puțin pe subiect, pentru ei prioritatea inferioară este eliminarea obiceiurilor proaste. În prezent, însă, obezitatea este cea mai frecventă la adolescenți.

- Știu copiii care mănâncă doar fast-food de la restaurante precum McDonald's, Subway, KFC - toate locurile care sunt acuzate de tot felul de păcate, și totuși sunt într-o formă excelentă și invers - cei care mănâncă bine și se îngrașă din nou.

- Da, așa cum am spus - nu există o cauză clară pentru această boală.

- Bine, asta înseamnă că nu putem oferi niciun sfat cu privire la ceea ce ar trebui să facă exact cititorii noștri pentru a nu se îngrășa.

- Se pot da multe sfaturi. Măsurile de slăbire pe care le oferim pacienților sunt complexe și, în primul rând, este schimbarea obiceiurilor alimentare. Știm ce alimente sunt dăunătoare, știm cum ar trebui să mănânce un pacient pentru a pierde în greutate, dar abordarea fiecărui caz este individuală. Trebuie să ții cont de ceea ce face o persoană, de câtă energie consumă în viața de zi cu zi. Prin urmare, în echipa noastră, pe lângă alți specialiști, există un nutriționist care determină regimul individual al fiecărui pacient. Este important ca toată lumea să știe că nu există o dietă universală, nici o dietă-panaceu care să afecteze pe toți în același mod.

- Spune-mi că postul nu este o opțiune!

- Postul duce de fapt la multe alte boli și, prin urmare, este contraindicat.

- De ce?

- Pentru că în timp poate duce la obezitate. Corpul este pregătit să ia mâncarea într-un anumit ritm, iar stresul la care sunt supuși oamenii prin foamete provoacă o reacție de protecție în el. Nu putem muri de foame pentru totdeauna și, atunci când ne întoarcem la viața noastră normală, riscul unui efect de yo-yo sau chiar mai multă creștere în greutate este imens. Cu toate acestea, nu putem slăbi fără să ne mișcăm. Pentru că trebuie să existe un echilibru între ceea ce este luat ca hrană și energia cheltuită. În plus, una dintre cauzele creșterii în greutate - stresul, ar trebui tratată nu prin înfometare, ci de către un psiholog. Psihoterapia comportamentală este destul de avansată și ajută foarte mult pacienții.

- Există medicamente care te ajută să slăbești?

- Da este. Și aici nu vorbim despre suplimente alimentare, ci despre medicamente. Cu toate acestea, în Bulgaria nu există niciun medicament înregistrat, deoarece cele două medicamente înregistrate au prezentat multe efecte secundare.

- Când o persoană vine la tine, la operație ca metodă de tratare a obezității?

- Aceasta este ultima etapă a tratamentului, dar este destul de eficientă. Există criterii foarte stricte când trebuie să trecem la chirurgia bariatrică. Lumea nu mai vorbește nici măcar despre chirurgia bariatrică, ci metabolică, deoarece datorită intervenției chirurgicale, anatomia pacientului este permanent schimbată, ceea ce la rândul său duce la o schimbare de durată a metabolismului pacientului. Acest lucru obține un efect dublu pentru individ - pe lângă pierderea în greutate, realizează remisiunea bolilor majore și, în unele cazuri, chiar vindecă unele dintre ele. La rândul său, acest lucru contribuie la o mai bună calitate a vieții și la o bunăstare mai bună a pacientului.

- Ceea ce m-a impresionat este că operația bariatrică poate ajuta persoanele cu diabet. Este corect?

- Mai. Standardul de aur în chirurgia bariatrică este bypassul gastric. Reduce dimensiunea stomacului cu aproximativ 30-35 de mililitri, ceea ce reprezintă practic o ceașcă mică. În acest tip de intervenție, stomacul nu este îndepărtat din corp, ci redus. Iar partea mică care rămâne se conectează la intestinul subțire într-un stadiu inferior. Intestinul subțire are aproximativ șapte metri lungime și încercăm să ocolim o parte din el, deoarece acolo sunt nutrienții absorbiți.

Cealaltă operație majoră, care este deja cea mai frecvent efectuată în lume, implică tăierea unei părți a stomacului mărit la forma unei banane și are o capacitate de 100-150 ml, ca o continuare a esofagului. Acest lucru limitează și aportul de alimente. Această operație elimină partea de stomac care conține celulele care produc grelină, hormonul responsabil de apetit. Când aceste celule au dispărut, nu mai există apetit.

Principalul mecanism metabolic în bypassul gastric, care duce și mai rapid la remisiunea diabetului, este în creșterea multiplă, în a doua zi după operație, a proteinei GLP1, care îmbunătățește rezistența la insulină și participă la reglarea nivelului de zahăr din sânge.

- Cum se determină dacă o operațiune are succes sau nu?

- Criteriile pentru o intervenție chirurgicală de succes sunt ca pacientul să piardă cel puțin 50% din excesul de greutate până în al doilea an după intervenție, că bolile sale majore sunt în remisie sau îmbunătățite și că calitatea vieții sale este îmbunătățită semnificativ. . Și pot spune că pacienții noștri ating aceste trei obiective. Dar într-o condiție importantă - să urmeze instrucțiunile pentru o perioadă lungă de timp, pe care le primesc de la toți specialiștii care au grijă de ei în mod constant în spitalul nostru.

- Am citit că ai avut șansa să rămâi în Belgia, dar ai ales să lucrezi aici?

- Da, m-am specializat în Școala Europeană de Chirurgie Laparoscopică și în Clinica pentru Tratamentul Obezității (Clinique du poids ideal), unde am studiat chirurgia bariatrică și oriunde până astăzi mă întorc să lucrez cu colegii mei.

- Puteți face o comparație - care sunt condițiile din Bulgaria și din Europa de Vest?

- Nu pot vorbi decât despre situație, mai ales în Belgia. Din punct de vedere al infrastructurii, situația de acolo este mai bună.

- Rețineți că sălile de așteptare sunt mai luxoase.

- Și nu numai asta - doar investiți mult în tehnologie, ci și în „mediu”. Dar din punct de vedere al tehnologiei, în „Alexandrovska” avem exact aceleași, cele mai moderne echipamente. Diferența gravă vine din faptul că intervenția bariatrică în Europa este plătită de stat și este disponibilă chiar și pentru persoanele sărace, inclusiv persoanele fără adăpost, care nu sunt asigurate până când în țara noastră aceste operațiuni nu sunt acoperite de Fondul de asigurări de sănătate. Din acest motiv, efectuăm în medie o operație pe lună, în timp ce în clinica belgiană unde sunt specializată, se efectuează 5 intervenții pe zi.

- Și există o diferență în prețul operațiunii?

- În Alexandrovska, această intervenție costă 11.000 BGN. Pentru comparație, în Belgia și în principalele clinici europene este de peste 20.000 de euro. Cu toate acestea, atâta timp cât nu există o cale clinică pentru chirurgia bariatrică, nu există nicio modalitate prin care mai mulți bulgari să aibă acces la aceste operații, ceea ce reprezintă o problemă.

- Care sunt planurile spitalului Alexandrovska în această direcție?

- Echipa noastră are un plan foarte detaliat pentru dezvoltarea acestui tip de intervenție și o parte din aceasta este crearea unui program special pentru persoanele cu diabet și obezitate. Lucrăm pentru a face din ce în ce mai mulți oameni să audă despre această uriașă problemă - obezitatea. Vrem ca oamenii să fie informați, să trăiască sănătos și dacă trebuie să ne sune - să știe că există o modalitate de a fi tratați în țara noastră.