Cea mai gravă complicație este moartea subită într-o criză epileptică

epilepsia

Dr. Krassimir Minkin

- Există date despre câte persoane au epilepsie?
- Nu avem un registru al pacienților cu epilepsie, dar se presupune că aceștia reprezintă aproximativ 0,8-1% din populație, adică. aproximativ 70 000. La o populație de 1 milion de oameni pe an, epilepsia se găsește la aproximativ 400 de persoane. La 100 dintre pacienți, epilepsia a fost rezistentă la medicamente. Având în vedere acest lucru, cele 105 operate sunt puține. Acest lucru se datorează probabil unei cunoștințe insuficiente a realizărilor în chirurgie, subestimării rezultatelor în controlul convulsiilor și fricii nefondate de complicații din această intervenție chirurgicală cu risc scăzut.

- Poate fi vindecată complet epilepsia?
- Principalele metode de tratament sunt prin medicamente antiepileptice, dieta ketogenică și tratament chirurgical și sunt adesea complementare. Medicamentele antiepileptice sunt principala metodă, deoarece unele epilepsii sunt relativ ușor de tratat, iar convulsiile se opresc adesea după o anumită vârstă. Dezavantajul dietei ketogene este perioada limitată de timp în care poate fi aplicată din cauza riscului de complicații grave - de obicei 2-3 ani. Cu toate acestea, epilepsiile rezistente la medicamente reprezintă aproximativ 1/4 din toate epilepsiile și necesită evaluarea posibilității intervenției chirurgicale.

Tratamentul chirurgical are ca scop eliminarea cauzei epilepsiei

Odată cu dezvoltarea epileptologiei în unele tipuri de epilepsie, tratamentul chirurgical s-a schimbat de la o metodă de ultimă instanță la o metodă de alegere datorită șanselor mici de succes al tratamentului medicamentos.

- Tratezi epilepsia chirurgical. Cum se întâmplă asta?
- Există trei tipuri principale de intervenții chirurgicale: rezecția zonei epileptogene, deconectarea zonei epileptogene sau stimularea. Acestea sunt deja aplicate în țara noastră și sunt plătite de NHIF. Costul pregătirii pre-chirurgicale și al tratamentului chirurgical al unui pacient cu epilepsie în Germania și Franța este cuprins între 40.000 și 80.000 de euro, în funcție de complexitate. În țara noastră, Fondul Național de Asigurări de Sănătate plătește mai puțin de 4.000 BGN. Diferența de preț nu este în detrimentul calității, ci este completată de entuziasm și dorința de a ajuta pacienții cu epilepsie severă. Cu toate acestea, din cauza unor consumabile, echipamente și personal scumpe, sperăm să adoptăm un buget special pentru finanțarea unui program de pregătire pre-chirurgicală a pacienților cu epilepsie rezistentă la medicamente.

- Ce condiții trebuie să îndeplinească pacienții pentru a fi operați?
- Chirurgia este utilizată în cazurile în care epilepsia este evaluată ca fiind invalidantă și medicamentele antiepileptice nu realizează un control satisfăcător al crizelor epileptice. Aproximativ 25% dintre pacienți suferă de epilepsie severă rezistentă la medicamente. De asemenea, trebuie stabilit unde se află zona epileptogenă și dacă nu acoperă o zonă importantă din punct de vedere funcțional, adică. intervenția ar trebui să aibă șansa de a controla epilepsia și nu ar trebui să existe niciun risc de deficit neurologic.

- Care este starea pacienților pe care i-ați operat în acest moment?
- Din ianuarie 2006 până în decembrie 2012 sunt

a operat 105 pacienți cu epilepsie farmacorezistentă severă în Bulgaria

Controlul complet al convulsiilor epileptice a fost realizat la 72% dintre acestea, o reducere semnificativă a frecvenței convulsiilor - la 18% și fără efect satisfăcător - la 10%. Nu există pacienți cu complicații postoperatorii semnificative și cu noi deficite neurologice persistente. În multe dintre ele, controlul epilepsiei le-a îmbunătățit semnificativ statutul social - profesional și personal. Acest lucru arată că intervenția chirurgicală pentru epilepsie necesită o pregătire preoperatorie atentă și prelungită, dar are un risc scăzut și cu șanse mari de succes.

- Este necesară o schimbare a stilului de viață al pacienților?
- Pacienții cu epilepsie necontrolată trebuie să evite anumite băuturi alcoolice și cofeinizate, alimente din cacao, precum și privarea de somn, tulpina fizică și mentală, munca prelungită în fața unui monitor, care poate crește riscul de a avea o criză epileptică. Nu se recomandă conducerea și utilizarea utilajelor periculoase la acești pacienți. Intervenția chirurgicală nu necesită modificări ale stilului de viață. Cu un control complet al crizelor epileptice, pacienții pot duce o viață normală fără restricții semnificative.


Denitsa YAKULOVA