examinarea

Dr. Lozanov este specialist în medicină internă și endocrinologie. Din 1995 până în 2006. lucrează la Spitalul Universitar Specializat pentru Tratament Activ din Endocrinologie „Academicianul Ivan Penchev” Sofia. Din 2006 este șef de departament în endocrinologie și boli metabolice la Spitalul Tokuda, Sofia. Participă la cercetare în domeniul endocrinologiei și compilarea curriculum-urilor ajutoare pentru probleme clinice de endocrinologie. Membru al Societății bulgare în endocrinologie, membru al Asociației Hipertensiunii Endocrine și membru al Societatea Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD).

  • Dr. Lozanov, ce este hipoglicemia și de ce spunem că este una dintre principalele bariere în calea controlului bun al diabetului?
  • Hipoglicemia, numită și glicemie scăzută, este o afecțiune în care glicemia este sub nivelurile normale. Pentru persoanele care nu au diabet, nivelul zahărului din sânge în post trebuie să fie între 3,88-5,5 mmol/l, iar după masă - 3,88-7,8 mmol/l. La persoanele cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge înainte de mese este - 4,0 până la 7,2 mmol/l și de la 1 la 2 ore după mese - sub 10 mmol/l. O persoană care trăiește cu diabet se află într-o stare de hipoglicemie atunci când concentrația plasmatică de zahăr din sânge este sub 3,9 mmol/l. Deoarece glucoza este o sursă importantă de energie pentru organism, condițiile de deficit de zahăr pot duce la reclamații de severitate variabilă în funcție de cauză și pot chiar pune viața în pericol pentru persoanele care suferă de diabet. Mulți oameni cu diabet zaharat au avut-o

episoade de hipoglicemie PROGRAM PENTRU CANCER ȘI RUDELE LOR

nu vor ca acest lucru să se întâmple din nou. Teama acestei rase de hipoglicemie duce la menținerea artificială a nivelurilor mai ridicate de zahăr din sânge. De exemplu, mulți pacienți tratați cu insulină dezvoltă hipoglicemie și, prin urmare, aproape 1/3 dintre ei nu aderă la terapia cu insulină, iar unii pacienți pot opri tratamentul. Teama de hipoglicemie este o barieră în calea tratamentului eficient, titrarea optimă a dozei, respectarea tratamentului și atingerea nivelurilor normale de zahăr din sânge.

  • Care sunt principalele semne ale hipoglicemiei?
  • Pacienții și medicii atribuie adesea simptome precum anxietatea, iritabilitatea și foamea hipoglicemiei fără a documenta prezența glicemiei scăzute. Aceste plângeri se pot datora unor motive complet diferite și, pe de altă parte, unele dintre adevăratele hipoglicemii pot apărea fără semne vizibile. Prin urmare, în practică folosim chestionare special concepute, care sunt completate de pacient și care ne ghidează dacă ar trebui să căutăm episoade de hipoglicemie. Dar în general,

Semnele hipoglicemiei sunt:

transpirație, piele rece și palidă, palpitații, cefalee, foame severe, tulburări vizuale temporare, slăbiciune, nervozitate sau tremurături, iritabilitate, dificultăți de concentrare. Semnele hipoglicemiei nocturne includ transpirații nocturne; somn neliniștit, coșmaruri, oboseală dimineața, cefalee dimineața, nivel ridicat de zahăr din sânge (hiperglicemie reactivă).

  • Care este efectul pe termen lung al hipoglicemiei asupra controlului diabetului zaharat și a apariției complicațiilor?
  • Orice hipoglicemie, chiar ușoară, prezintă un risc de complicații tardive ale diabetului asociat cu niveluri ridicate de zahăr din sânge care afectează organe importante precum rinichii, ochii, nervii periferici ai membrelor, inimii etc. Din păcate, nu glicemia medie contează, ci variațiile sale; adică poate apărea hipoglicemie cu un control glicemic slab.

Ambele condiții extreme - niveluri foarte ridicate sau foarte scăzute de zahăr din sânge sunt la fel de nefavorabile pentru organism. Al patrulea adevăr al lui Buddha este absolut pentru tratamentul diabetului - calea cea bună este cea de mijloc. Pentru a obține un control bun al diabetului și pentru a întârzia apariția complicațiilor, o persoană care trăiește cu diabet trebuie să se străduiască să mențină nivelul de zahăr din sânge recomandat în anumite limite.

  • Cum sunt determinate aceste niveluri recomandate de zahăr din sânge și în ce măsură sunt un indicator al controlului bun al diabetului?
  • În practică, am considerat hemoglobina glicată (HbA1c) ca un indicator cheie pentru evaluarea controlului glicemiei. Acesta reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele 3 luni. Rețineți că un control glicemic bun este o piatră de temelie în îngrijirea diabeticilor. Căutarea unui control mai bun a condus la o intensificare a terapiei, dar în același timp a ridicat îngrijorări în rândul endocrinologilor cu privire la riscurile unui tratament mai agresiv, în special la hipoglicemie, ceea ce a condus la concluzia că obiectivele de control ar trebui personalizate în funcție de beneficiile și riscurile tratamentului.

Ca urmare a acestor constatări, nivelurile de hemoglobină glicată (HbA1c) au fost determinate la 8% și ulterior țintele de hemoglobină glicată au scăzut la 7%, dar în funcție de vârstă, comorbidități și complicații etc., acest indicator poate fi mai mare. inferior. Trebuie găsit un compromis între obținerea unui control glicemic bun și teama de hipoglicemie.

  • Permiteți-mi să subliniez că un control bun al zahărului din sânge se realizează mai ales în parteneriat între medic și pacientul care trăiește cu diabet.
  • Pe cât de importantă este individualizarea corectă a tratamentului, la fel este și educația pacientului, responsabilitatea sa personală pentru sănătatea sa, schimbarea stilului de viață în ceea ce privește dieta și activitatea fizică. Este important să rețineți că persoanele cu diabet își contactează medicul doar câteva ore pe an și își monitorizează singuri starea de cele mai multe ori și adesea trebuie să ia propriile decizii. A trăi cu diabet înseamnă a vă gestiona diabetul!

Care sunt principalele cauze ale hipoglicemiei?

  • Cauzele hipoglicemiei sunt diferite. La persoanele care suferă de diabet, acest lucru este de obicei legat de medicamentele pe care le iau, care scad nivelul zahărului din sânge. Acestea sunt multe forme de tablete și diferite tipuri de preparate de insulină care pot provoca hipoglicemie.
  • De fapt, cele mai severe și prelungite hipoglicemii nu se datorează tratamentului cu insulină, ci tratamentului cu sulfoniluree la pacienții cu probleme renale și hepatice. Există și alte motive legate de dietă, activitate fizică, erori în medicație și lipsa unei pregătiri suficiente a pacientului de către echipele medicale. În general, cauzele frecvente sunt supradozajul cu insulină; mâncare ratată sau subnutrită după injectarea insulinei; activitate fizică grea fără aport suplimentar de carbohidrați;

consumul de alcool fără aport alimentar de carbohidrați;

Organismul încetinește eliberarea hormonului adrenalină și a altor hormoni de stres atunci când glicemia scade prea scăzută, și anume acești hormoni provoacă simptomele hipoglicemiei și cresc nivelul de zahăr din sânge în mod protector.

Prin urmare, este foarte important să cunoaștem manifestările acestei condiții și metodele de control al acesteia. Este important să știm că simptomele hipoglicemiei pot începe treptat sau pot apărea în câteva minute! Există, de asemenea, hipoglicemii nocturne, care adesea nu sunt resimțite de pacienți, în special la cei cu diabet zaharat de lungă durată și polineuropatie concomitentă.

Persoanele care suferă de diabet trebuie să-și anunțe prietenii și familia despre starea lor, astfel încât și ei să poată ajuta dacă este necesar. Personalul școlii în care studiază un copil cu diabet de tip 1 ar trebui, de asemenea, să fie familiarizat cu problema hipoglicemiei.

  • Ce să faci cu hipoglicemia?
  • În caz de hipoglicemie, luați imediat: 15 grame de zahăr (o lingură, 3 plicuri mari sau 7 pliculețe mici de zahăr) sau 1 lingură de miere, sau 150 ml de băutură care conține zahăr, sau 3-4 bomboane de zahăr (nu ciocolată! ). Măsurați-vă glicemia. Dacă simptomele nu dispar în 15 minute, luați încă 15 grame de zahăr.

Purtați întotdeauna zahăr cu voi!

Diabetul de tip 1 - o boală autoimună care apare atunci când celulele producătoare de insulină din corp au fost distruse complet sau parțial și organismul nu este în măsură să producă suficientă insulină, hormonul necesar pentru a absorbi corect glucoza din sânge.

Diabetul de tip 2 - apare atunci când celulele care produc insulină sunt incapabile să eși produce suficientă insulină sau când acțiunea insulinei este afectată (cunoscută sub numele de rezistență la insulină).