De obicei, pacienții vârstnici au, de asemenea, o hernie ombilicală și varice

prodan

Dr. Prodan Prodanov este specialist în chirurgie cu o calificare în proctologie și chirurgie a sânilor. O parte a echipei este a DCC „St. George Victoriosul ”din Burgas.

- Dr. Prodanov, mai mulți oameni suferă astăzi de hemoroizi - chiar și fete și băieți tineri. Cum o explici?
- Într-adevăr, pacienții cu vârsta sub 18 ani suferă și astăzi de hemoroizi. Recent, aceste cazuri devin din ce în ce mai frecvente, în principal din cauza schimbării dietei - consumăm în principal alimente rafinate, fibrele din ele sunt extrem de scăzute, activitatea noastră fizică este redusă la minimum, ceea ce duce la supraponderalitate. Deci, toți aceștia sunt factori legați de răspândirea bolii și de întinerirea acesteia. Principalele sunt supraponderalitatea, sedentarismul și alimentația deficitară.

- Sunt hemoroizii o boală ereditară sau sunt doar rezultatul unei alimentații și a unui stil de viață slab?
- De fapt, este o boală moștenită, deoarece este o slăbiciune determinată genetic a țesutului conjunctiv consolidant. De obicei, acești pacienți suferă și de alte boli: hernie inghinală sau ombilicală, vene varicoase ale extremităților inferioare și hemoroizi, ca manifestare a acestei slăbiciuni a țesutului conjunctiv, care întărește și menține venele din zona anală. În acest aspect, da, este o boală ereditară - slăbiciunea țesutului conjunctiv este moștenită.

- Are ceva de-a face cu recidivele aproape obligatorii ale bolii? O persoană are o operație, hemoroizii sunt îndepărtați și după un timp reapar.
- Recurențele sunt mai degrabă legate de o evaluare slabă a stadiului bolii și a metodei utilizate în tratament. Dacă nu există o abordare individuală, dacă fiecare pacient nu este abordat individual, aplicând un anumit grup de metode, recidivele sunt frecvente.

- Ați spus că hemoroizii se datorează slăbiciunii congenitale a țesuturilor. În acest caz, de ce ar trebui să se pună accentul pe dietă?
- Cu siguranță, dieta este un accent important în această problemă. Alimentele bogate în fibre îmbunătățesc starea tuturor pacienților. Și în prima etapă a bolii - o schimbare a dietei, ritmului și stilului de viață duce la o vindecare completă. Deci primul pas în tratarea acestor pacienți este

numirea unui regim igieno-dietetic

Vă recomandăm mai ales să evitați țigările, băuturile concentrate, vinul roșu, alimentele grosiere, picante și iritante, adăugând mai multe fibre în dietă și reglând deficiența.

Din păcate, totuși, acestea sunt aplicabile unui anumit grup de pacienți. De fapt, cel mai important lucru în tratamentul hemoroizilor este abordarea individuală a fiecărui pacient, oferindu-i uneori chiar și o combinație de metode. Există pacienți care au nevoie inițial de o intervenție chirurgicală într-un volum mai conservator și apoi (după perioada de recuperare) în două sau trei ședințe sau în două sau trei serii - să aplice un grup de proceduri minim invazive. Acest lucru este necesar, deoarece boala este de obicei combinată - există noduri care sunt mai mari, dar există și altele mai mici, care sunt supuse procedurilor minim invazive. Deci, cel mai important lucru în tratamentul acestui grup de pacienți este abordarea individuală.

- Care este metoda „bandaj elastic”?
- Nodul hemoroidal este aspirat prin intermediul unei pompe de vid și un inel de cauciuc mic și strâns este plasat în baza sa, care comprimă vasul de sânge de alimentare și nodul cade după 5-7 zile.

- Acest inel este apoi îndepărtat?
- Inelul cade împreună cu hemoroidul. Și pentru că funcționează într-o zonă care nu este inervată, adică în practică nu există receptori ai durerii

procedura este nedureroasă

Există doar un ușor disconfort, cu o senzație de plenitudine în rect atunci când procedura este terminată. Acesta dispare în primele 12 ore.

- Există modalități naturale de a reglementa defecația? Știm că odată cu constipația cronică te obișnuiești cu laxativele.
- Da, laxativele conduc la dependență, așa că mai întâi trebuie să creșteți fibrele din dieta dvs., să înlocuiți pâinea albă cu cereale integrale, să beți multe lichide și să creșteți activitatea fizică. Acestea sunt cele trei lucruri extrem de importante - nutriție, lichide și exerciții fizice.

- Este periculos să amânați operațiunea? La ce poate duce hemoroizii netratați?
- Este foarte important să menționăm că la unii pacienți apariția hemoroizilor este un simptom al unei alte boli. De aceea am stabilit o practică în clinica noastră - de a efectua un minim de recto-sigmoidoscopie la toți pacienții internați cu acest diagnostic, pentru a exclude exact această problemă, care poate fi mascată de clinica bolii hemoroidale.

- La ce boli vrei să spui?
- Carcinomul rectului. Prin urmare, diagnosticul este primul pentru a exclude orice alte probleme din acest domeniu. Și numai după specificarea diagnosticului, cea mai adecvată metodă de tratament sau complexul de metode este determinat pentru pacientul specific. La noi acest lucru este obligatoriu. Nu continuăm tratamentul fără a clarifica diagnosticul.

- Recto-sigmoidoscopia este dureroasă?
- Nu, este destul de neplăcut. Efectuat cu atenție și de către un specialist calificat, nu este însoțit de durere. Această examinare este extrem de importantă, deoarece vă permite să examinați întregul rect, partea inferioară a segmentelor intestinului, să examinați canalul anal, să evaluați amploarea bolii, să specificați metoda de tratament. Discutăm cazul individual pentru fiecare pacient cu colegii din spital, decidem cum să procedăm și să aplicăm terapia.

Care sunt pacienții cei mai potriviți pentru proceduri minim invazive?

Pacienții cu boală de gradul II și III, cu hemoroizi interni, sunt cei mai potriviți pentru proceduri minim invazive.
Pentru cele externe, este necesară intervenția operativă. Desigur, este mai ușoară, de obicei sub anestezie locală și are o natură aproape segmentară. De exemplu, atunci când se intervine asupra hemoroizilor externi nu există dureri postoperatorii, perioada de recuperare este foarte scurtă. Deci, atunci când există o combinație a ambelor afecțiuni (hemoroizi interni și externi) și cele interne permit intervenția fără sânge, se efectuează mai întâi și după trei luni hemoroizii externi sunt îndepărtați - chirurgical.

Au contraindicații?

Principala contraindicație este aportul de anticoagulante. Astfel de pacienți necesită o pregătire prealabilă înainte de tratament și o precizie foarte strictă, deoarece pot prezenta sângerări postoperatorii. Toate celelalte boli concomitente nu sunt contraindicate pentru utilizarea acestor metode. Mai mult, împreună cu hemoroizii astăzi pot fi operați pe fisuri ale anusului, fistulelor, proceselor inflamatorii.