Sindromul nefrotic - o boală caracterizată prin proteinurie, edem, hiperlipidemie, hipoalbuminemie, coagulare crescută a sângelui, lipidurie. Ca urmare a diferitelor boli imune, tulburări metabolice, toxicitate, procese degenerative din organism modifică pereții capilari glomerulari, ceea ce duce la filtrarea excesivă a proteinelor plasmatice. Astfel, sindromul nefritic acut este o consecință a stărilor patologice care duc la creșterea permeabilității peretelui capilar glomerular.

simptome

Principalele cauze ale sindromului nefrotic

Rolul imens în dezvoltarea mecanismelor imunologice ale sindromului nefrotic. Principalele motive pentru dezvoltarea sindromului nevrotic primar sunt:

  • glomerulonefrita proliferativă mezangială;
  • glomerulonefrita membranoasă (sindrom nefrotic idiopatic la adulți);
  • glomerulonefrita membrana-proliferativa;
  • nefroză lipoidă (nefropatie cu modificări minime, sindrom nefrotic idiopatic la copii);
  • glomeruloscleroza focală segmentară.

Sindromul nefrotic moderat se dezvoltă ca urmare a:

  • boli infecțioase (lepră, sifilis secundar, endocardită infecțioasă, hepatită B etc.);
  • și efectele toxice ale medicamentelor (metale grele, antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, antitoxine, captopril etc.);
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • boli familiale și ereditare;
  • alte boli imune;
  • amiloidoză;
  • artrita reumatoida;
  • anemia celulelor secera;
  • Diabet;
  • lupus eritematos sistemic;
  • sarcoidoză;
  • tumori (leucemie, limfom, melanom, carcinom, limfom);
  • Este boala lui Enoch.

Trebuie remarcat faptul că sindromul nefrotic la copii este de aproximativ patru ori mai frecvent decât la adulți.

Simptomele sindromului nefrotic

Principalele simptome clinice ale sindromului nefrotic sunt umflarea. Umflarea se poate dezvolta treptat, dar unii pacienți se pot dezvolta foarte rapid. Acestea apar mai întâi pe față, pe pleoape, pe spatele inferior și pe organele genitale, apoi se răspândesc în zona subcutanată și ajung adesea la nivelul hidropilor. Pacienții sunt văzuți în cavitățile seroase transudate: ascită, hidrotorax, hidropericardiu. Pacienții arată palizi, cu fața umflată și pleoapele umflate. În ciuda palorii severe, anemia de obicei nu există sau este moderată.

Dacă un pacient dezvoltă simptome ale sindromului nefrotic, cum ar fi insuficiența renală, anemia devine severă. Când pacienții cu ascită se plâng de indigestie. Pacienți cu hidrotorax hidropericardic și dificultăți de respirație. Activitățile cardio sunt următoarele simptome ale sindromului nefrotic: apariția unui murmur sistolic pe partea superioară a inimii, tonuri înăbușite, bătăi, schimbarea sfârșitului aritmiei cardiace complexe ventriculare, care în absența altor boli cardiace poate fi definită ca nefrotică distrofia miocardică ca rezultat al tulburărilor metabolice, hipoproteinemiei și echilibrului electrolitic.

Sindromul nefritic acut se caracterizează prin apariția bruscă a proteinuriei și a hematuriei. Dezvoltând simptome de azotemie, există o întârziere în corpul de apă și sare, hipertensiune.

Diagnosticul sindromului nefrotic

Datele de laborator joacă un rol crucial în diagnosticul sindromului nefrotic. Sindromul nefrotic a observat o VSH crescută, uneori până la 50-60 mm în 1 oră. Filtrarea glomerulară crește de obicei în mod normal sau ușor. Densitatea relativă a urinei crește, iar valorile maxime ale acesteia pot ajunge la 1030-1060. Sedimentul era urină slabă, cu puțini cilindri de grăsime și hialină, celule grase. În unele cazuri, există hematurie microscopică. În sindromul nefrotic acut, dezvoltat la pacienții cu vasculită hemoragică, pe fondul glomerulonefritei sau nefropatiei lupice poate prezenta hematurie severă.

De fapt, diagnosticul sindromului nefrotic nu prezintă dificultăți, dar identificarea cauzelor care stau la baza medicului poate oferi unele dificultăți, deoarece acest lucru afectează alegerea unui tratament adecvat pentru sindromul nefrotic. Pentru a găsi cauzele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda pacientului să efectueze teste clinice, instrumentale și de laborator complete.

Cursul și prognosticul sindromului nefrotic

Mulți factori determină dificultatea cursului și prognosticul bolii. Această vârstă a pacienților, cauza bolii, simptomele clinice, caracteristicile morfologice, prezența complicațiilor și adecvarea tratamentului sindromului nefrotic. De exemplu, sindromul nefrotic la copii (nefroza lipoidă are prognosticul cel mai favorabil ca fiind susceptibil de remisie și răspunde bine la corticosteroizi.

Prognosticul pentru glomerulonefrita membranoasă primară este mult mai grav. De obicei, în primii 10 ani, al treilea pacient adult dezvoltă insuficiență renală cronică și, ca urmare, fatală. În sindromul nefrotic primar rezultat din afecțiuni renale, prognosticul este și mai grav. Timp de 5-10 ani, pacienții dezvoltă insuficiență renală severă care necesită dializă sau transplant de rinichi și hipertensiune arterială. Prognosticul sindrom nefrotic secundar înțelege cu siguranță natura bolii de bază.

Tratamentul sindromului nefrotic

Pacienții cu boală trebuie să observe o activitate fizică moderată, deoarece hipokinezia favorizează tromboza. Dieta cu sare desemnată fără, minimizează toate alimentele care conțin sodiu. Volumul de lichid injectat nu trebuie să depășească cantitatea zilnică de urină de 20-30 ml. La pacienții normali, proteina calorică totală se aplică la o rată de 1 gram pe kilogram de greutate corporală. Alimentele trebuie să fie bogate în vitamine și potasiu.

De obicei, atunci când o singură umflare a rinichilor este redusă, în timp ce crește cantitatea de sare per pacient pentru a evita deficiența acesteia și i se permite să ia mai multă flexibilitate. Dacă există azotemie, cantitatea de proteină administrată se reduce la 0,6 g/kg greutate corporală pe zi. Tratamentul sindromului albuminei nefrotice este recomandat numai la pacienții cu hipotensiune ortostatică severă.

La pacienții cu edem sever li s-au prescris diuretice. Cel mai eficient acid etacrilic, furosemidul, care poate fi combinat cu veroshpironom sau triamteren.

Recent, s-a răspândit pe scară largă în tratamentul sindromului nefrotic, în utilizarea agenților antiplachetari și a heparinei, care este deosebit de potrivit pentru pacienții care sunt predispuși la hipercoagulare.