Articolele Dr. Snezhana Topalova despre: „Infertilitatea masculină”, „Sektsoto”, „Glanda tiroidă și sterilitatea”, „Acidul folic și sarcina” etc.

snezhana

În media

Infertilitate masculină (sterilitate)

Eșecul unui cuplu de a concepe poate fi rezultatul unei probleme la femeie la fel de mult ca o problemă cu bărbatul.

La 30% dintre cei care au solicitat ajutor medical, cauza a fost în întregime la bărbat, iar la alți 20% - parțial. Infertilitatea la bărbați s-ar putea datora multor factori - tulburări ale spermatogenezei, motilității spermei, erecției, ejaculării sau incapacității de a interacționa între spermă și ovul. În ultimele decenii, impactul industrializării asupra sănătății reproducerii a fost un motiv de îngrijorare. Aceste îngrijorări se datorează în mare parte unor rapoarte care arată că calitatea spermei la bărbații din Europa și Statele Unite a scăzut în a doua jumătate a secolului XX. Toxinele, care sunt cel mai des citate ca potențiale cauze ale infertilității, pot fi organizate în patru categorii: factori fizici și chimici, precum și factori de muncă și de stil de viață.

Studiile a 472 de cupluri infertile arată că:

  • la 12% problema se datorează concentrației scăzute de spermă;
  • în 6% - absența completă a spermei;
  • în 8% - anticorpi împotriva spermei;
  • în alte 6% - de relații sexuale incomplete.

Cauzele infertilității sau fertilității reduse pot fi:

  • căldură sau electricitate electrostatică în jurul testiculelor;
  • obiceiuri casnice, cum ar fi mult alcool, fumat și stres;
  • a suferit de orchiepididimită;
  • orhita reactivă bilaterală uzată;
  • infecție netratată (de exemplu, chlamydia);
  • probleme testiculare anterioare (rotație) sau testicul non-descendent;
  • defecte congenitale, cum ar fi lipsa tractului ejaculator sau a canalelor deferente;
  • epididim obstrucționat sau conducte deferente ca urmare a unei infecții anterioare (gonoree, chlamydia etc.);
  • anticorpi împotriva spermei;
  • ejaculare retrogradă;
  • defecte genetice;
  • impotenţă;
  • chimioterapie;
  • boli hepatice sau renale severe

Diagnosticul infertilității masculine

Examinarea inițială include istoricul pacientului, examenul fizic, testul hormonal general și una sau mai multe analize de material seminal, care examinează cantitatea de spermă, numărul de spermatozoizi, precum și capacitatea acestora de a se mișca spontan și calitatea mișcării și morfologiei acestora. Întrebările inițiale adresate pacientului includ:

  • Examinați istoricul medical, operațiile anterioare și medicamentele luate
  • Discuție despre istoricul familiei de infertilitate sau defecte congenitale
  • Revizuirea atentă a istoriei sociale și a riscurilor de muncă ale pacientului,
    pentru a evalua posibila expunere la substanțe periculoase care ar putea dăuna fertilității.

Apoi se efectuează o examinare fizică detaliată pentru a evalua organele pelvine: penis, testicule, prostată și scrot.
Teste de laborator precum:

  • Analiza urinei care indică prezența infecției
  • Analiza spermei, care evaluează motilitatea spermei, forma și maturitatea, volumul de ejecție, numărul efectiv de spermă și lichiditatea ejaculatorie.
  • Testele hormonale care evaluează nivelul de testosteron și FSH (hormoni foliculostimulatori) pentru a determina echilibrul general al sistemului hormonal și starea specifică de producție a spermei. Nivelurile serice de LH și prolactină sunt alte teste hormonale care pot fi efectuate dacă testarea inițială indică necesitatea de a face acest lucru.

Când diagnosticul nu este evident după examinarea inițială, pot fi necesare teste suplimentare.
Se poate recomanda unul sau mai multe dintre testele descrise mai jos:

  • Testul fructozei seminale - pentru a determina dacă fructoza este adăugată corespunzător de la veziculele seminale la material seminal
  • Analiza de urină post-ejaculată - pentru a determina dacă există o obstrucție sau o golire a spatelui
  • Analiza leucocitelor spermei - pentru a determina dacă există celule albe din sânge în material seminal
  • Kruger și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) Morfologie - pentru a studia detaliat forma spermei și proprietățile acestora
  • Test anticorpi anti-spermatozoizi - pentru a detecta prezența anticorpilor care pot duce la infertilitate
  • Test de penetrare a spermei (SPA) - pentru a confirma capacitatea spermei de a fertiliza
  • Ecografie - pentru detectarea prezenței varicelor sau a obstrucțiilor tuburilor în prostată, scrot, vezicule seminale sau conducte ejaculatoare
  • Biopsie testiculară - pentru a determina dacă producția de spermă este perturbată sau dacă există un blocaj
  • Vasografie - pentru a verifica structura sistemului de canale și pentru a detecta posibile obstacole
  • Testarea genetică - pentru a exclude posibile mutații în una sau mai multe regiuni genetice de pe cromozomul Y sau pentru a testa fibroza chistică la bărbații cărora le lipsește canalul deferent

Odată ce evaluarea diagnosticului este completă, tratamentul poate fi un tratament medical sau endocrinologic, o corecție chirurgicală sau o decizie de manipulare sau procesare a spermei pentru a obține sarcina.

Câteva sfaturi utile

Câteva modificări ușor de realizat ale stilului de viață pot crește fertilitatea:

  • Purtați boxeri largi
  • Reduceți cantitatea de alcool. 40% din fertilitatea redusă se datorează aportului de patru unități de alcool pe zi.
  • Limitați aportul de cofeină la trei căni de cafea, ceai sau cola pe zi.
  • Renunțați la fumat pentru a evita formarea de radicali liberi suplimentari.
  • Scapă de excesul de greutate, care supără echilibrul dintre testosteron și estrogen.
  • Aplicați diferite metode pentru a reduce stresul.
  • Obțineți suficienți antioxidanți cu mâncarea. Aceștia neutralizează radicalii liberi, care sunt responsabili pentru 40% din daunele cauzate spermei - vitamina C, E, beta-caroten/vitamina A antivitamină /, zinc. Antioxidanții necesari se obțin prin alimente sau prin suplimente alimentare sintetice. Vitamina C - portocale, kiwi, lămâi, ardei, varză, broccoli, cartofi; Vitamina E - spanac, semințe de floarea-soarelui, germeni de grâu, nuci; betacaroten - morcovi, varză, spanac, broccoli; zinc - carne de vită și miel, ouă, fructe de mare, cereale, iaurt.

Șansele unei femei de a concepe pot fi crescute dacă bărbatul se abține de la ejaculare cu 3-5 zile înainte de faza cu cea mai mare probabilitate de fertilizare a ovulului (între a 12-a și a 19-a zi a ciclului menstrual). Conform cercetărilor, atunci concentrația spermei este cea mai mare.

Câteva fapte despre spermograma masculină din ultimii ani

În ultimii 50 de ani, concentrația spermei a scăzut de la 113 la 66-76 milioane pe mililitru, volumul de material seminal a scăzut de la 3,4 la 2,75 mililitri, iar motilitatea spermei a scăzut, de asemenea.

În ultimii 15 ani, numărul bărbaților cu niveluri reduse de spermă sa triplat și de două ori mai mulți bărbați au redus motilitatea spermei. Studiile arată că conținutul spermatozoizilor cu morfologie incorectă a crescut de 12 ori.

Se consideră că bărbații cu o concentrație de spermă de 20-40 milioane pe mililitru au fertilitate redusă, în timp ce cei cu mai puțin de 20 de milioane pe mililitru sunt considerați sterili. În practică, totuși, acest lucru nu este cazul, deoarece cu un procent mai mic de spermă mobilă, este de obicei nevoie de mai mult timp pentru fertilizare.

Secțiunea - pro și contra

Numărul tot mai mare de nașteri prin cezariană este o sursă de discuții atât în ​​rândul profesioniștilor, cât și în rândul mamelor. În ultimii ani a existat o tendință de creștere a frecvenței nașterilor operatorii și conform statisticilor acest procent ajunge la 40% din nașteri. Motivele pentru aceasta sunt complexe - medicale, sociale, psihologice și nu o mică parte se datorează preferințelor pacientului însăși, fără indicații medicale. Secțiunea este o operație abdominală care prezintă riscuri și complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil. Două motive principale determină femeile gravide să insiste să nască prin cezariană. Primul motiv este opinia instilată că nașterea operatorie este mai puțin riscantă și traumatică pentru făt. Al doilea motiv principal se bazează pe teama de durere și temerile că nașterea naturală le-ar afecta corpul într-un fel sau altul. Livrarea chirurgicală este necesară în multe cazuri din motive medicale, cum ar fi fătul mare, placenta previa, cauze oftalmice, avort spontan, pelvis îngust, vârstă.

Pentru și împotriva secțiunii

Adevărul este că nu există dovezi că nou-născuții cu cezariană se află într-o stare mai bună decât nou-născuții la o naștere normală - nici imediat după naștere, nici în etapele ulterioare ale vieții lor. Dacă secțiunea este din motive medicale, nu are sens să discutăm avantajele și dezavantajele. Fără îndoială, aceasta este decizia corectă pentru femeie și copilul ei. Cu toate acestea, avantajul este că căile ancestrale rămân neafectate.

Femeile doresc o operație cezariană din cauza fricii de durere și a fricii că nașterea naturală le-ar afecta într-un fel.
Care sunt realitățile de aici?

Adevărul este că metodele moderne de analgezie la nașterea naturală cu anestezie epidurală reduc durerea la minimum și permite femeii să ia parte activă și să se simtă confortabilă pe tot parcursul procesului de naștere. Este foarte important să schimbi atitudinea unei femei față de procesul natural al nașterii, pentru care ar trebui să se ofere părinților informații exacte, să creezi încredere în echipă și să faci pregătiri preliminare pentru nașterea activă. O opțiune bună pentru aceasta este să frecventați școli speciale pentru viitorii părinți

Întotdeauna după o cezariană trebuie să te naști din nou cu o cezariană

În cazul celei de-a doua sarcini, dacă nu există indicații pentru nașterea operativă, cu o evaluare precisă de către specialist, nașterea se poate termina în mod natural.

O femeie ar trebui să conceapă in vitro să nască prin cezariană?

În ultimii ani, procentul de sarcini realizat prin tehnici de reproducere asistată/inseminări, in vitro/a crescut. Indiferent de modul în care s-a produs sarcina, dacă era normală și nu existau indicații obstetricale pentru o operație cezariană, o astfel de femeie ar putea naște în mod natural. Cum să naști o femeie - în mod natural sau prin cezariană, este o întrebare care ar trebui discutată în comun între obstetrician-ginecolog și viitorii părinți, ținând cont de indicațiile medicale și de dorințele femeii.

Glanda tiroidă și sterilitate

Dacă nu poți rămâne gravidă mult timp, verifică-ți tiroida. Problemele tiroidiene pot fi adesea cauza infertilității atât la femei, cât și la bărbați. Pacientele cu funcție tiroidiană crescută și scăzută au adesea probleme de reproducere, deși este foarte posibil să rămâneți gravidă în prezența bolii. Ei numesc problemele tiroidiene „epidemie tăcută”, deoarece în multe cazuri femeile nu știu că au probleme cu tiroida. Bărbații și femeile care au o disfuncție tiroidiană netratată suferă adesea de scăderea libidoului.

Influența glandei tiroide asupra tuturor funcțiilor corpului, inclusiv a sistemului reproductiv, este enormă. Prin urmare, problema cu glanda tiroidă este gravă - hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru o dezvoltare embrionară adecvată și normală, precum și pentru uzura fătului. În cazul disfuncției glandulare, o femeie poate lipsi de ovulație. Tulburările tiroidiene provoacă, de asemenea, avorturi spontane - până la 6% din cazuri. Hipo sau hipertiroidia pot fi, de asemenea, o cauză a infertilității la bărbați, deoarece nivelurile normale de hormoni tiroidieni din organism sunt necesare pentru producerea spermei.

Bolile tiroidiene sunt tratabile. Cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât mai bine. Ceea ce recomand este o consultație cu un endocrinolog, iar în timpul sarcinii și al bolii tiroidiene - consultații frecvente cu acesta. Criteriile pentru sterilitate și sarcină sunt diferite, tratamentul, frecvența vizitelor, la ce interval pentru efectuarea examinărilor ulterioare ar trebui să fie evaluate de către endocrinolog și obstetrician-ginecolog care monitorizează pacientul.

Acid folic și sarcină

Acidul folic, numit și vitamina B9, este una dintre cele mai importante vitamine pentru sănătate. Ajută celulele să se înmulțească. Acidul folic este, de asemenea, singurul nutrient care dublează nevoile unei femei însărcinate. Este necesar pentru formarea placentei și pentru construirea măduvei osoase a embrionului. Consumul adecvat de acid folic reduce riscul de afectare congenitală a bebelușului cu până la 70%, ajutând la dezvoltarea corectă a coloanei vertebrale, a creierului, la formarea ADN-ului și la o bună dezvoltare a celulelor. Vitamina are un efect pozitiv asupra corpului viitoarei mame - tonifică și reduce nivelul hormonilor de stres. Este util mai ales pentru femeile predispuse la anemie.

Deoarece organismul nu produce vitamina, aceasta trebuie obținută în principal prin alimente sau sub formă de tablete. Cea mai bună sursă a sa este legumele verzi crude - salate, spanac, mazăre, pătrunjel, broccoli, pâine. Acidul folic se găsește și în ficat, brânzeturi moi, citrice, fulgi de ovăz, germeni de grâu. Cantitatea necesară la femeile însărcinate este de 400 mcg (0,4 miligrame) pe zi. Este dificil să se obțină un aport suficient de vitamină prin alimente, mai ales în timpul sarcinii, când nevoile acesteia sunt de două ori mai mari, deoarece nu există specificații, bogate în surse alimentare de acid folic, altele decât ficatul. Prin urmare, pentru a evita deficitul de folat în primele luni critice de sarcină și pentru a reduce riscul apariției malformațiilor congenitale la nou-născuți, femeilor care intenționează să rămână gravide li se recomandă să ia supliment de acid folic ca supliment alimentar.