sotiris

Stomac

Bolile stomacului sunt numeroase și cele asociate cu aportul alimentar sunt tratate inițial cu metode conservatoare, adică prin schimbarea dietei și administrarea de medicamente. Cu toate acestea, în multe cazuri, intervenția chirurgicală este cea mai potrivită soluție pentru tratamentul final al bolii. Cu ajutorul chirurgiei laparoscopice și robotizate, intervențiile gastrice au rezultate excelente, cu disconfortul cel mai mic posibil pentru pacient.

Cea mai frecventă boală a stomacului este boala de reflux gastroesofagian, o problemă gravă de sănătate care, dacă nu este tratată, poate duce chiar la cancer. După cum se poate vedea din definiție, în această situație conținutul stomacului este returnat la esofag cu mișcare alternativă, principalul motiv pentru care este o defecțiune în sfincterul esofagian inferior, care este un mușchi între esofag și stomac. Funcția sfincterului esofagian este ca o supapă care are sarcina de a se relaxa numai în timpul ingestiei de alimente pentru a-i permite să pătrundă în stomac. Insuficiența sfincterului esofagian se datorează de obicei unei hernii hiatale, obezității sau obiceiurilor alimentare slabe. Datorită cauzei dezechilibrului cronic al pH-ului în esofag, conținutul acid al stomacului poate provoca esofagită, ulcere peptice, tumori benigne și esofagită Barrett, care ulterior poate, deși rar, duce la cancer. Simptomele bolii de reflux gastroesofagian includ arsuri la stomac, dureri toracice, tuse, eructații, greutate și indigestie.

Tratamentul inițial al bolii include o schimbare a obiceiurilor alimentare și a medicamentelor. Tratamentul chirurgical al bolii de reflux gastroesofagian este fundoplicarea, care se efectuează laparoscopic și atunci când se efectuează, se realizează recuperarea herniei hiatale și crearea unei noi valve în partea inferioară a esofagului.

O altă boală obișnuită a stomacului este ulcerul duodenal, care este întotdeauna benign. În 80% din cazuri, este cauzată de bacteria Helicobacter pylori, în timp ce restul de 20% sunt rezultatul altor factori, cum ar fi administrarea diferitelor medicamente sau stresul. Simptomele includ durere, indigestie și vărsături, care sunt în perioade de remisie și exacerbare. Cu toate acestea, este posibil ca un pacient să poarte Helicobacter pylori fără simptome. Tratamentul ulcerului duodenal se face prin medicamente, iar tratamentul chirurgical este necesar numai în cazurile în care există complicații, cum ar fi sângerarea gastro-intestinală și perforația duodenului sunt cele mai frecvente dintre ele.

Este important de reținut că ulcerul duodenal nu trebuie confundat cu ulcerul gastric, care nu este întotdeauna benign. Dacă după biopsie se dovedește că ulcerul este benign, atunci este tratat conservator cu medicamente. Dar dacă biopsiile prezintă malignitate sau dacă ulcerul nu este tratat în ciuda medicației, atunci este necesară o intervenție chirurgicală.

Diverticulii gastrici, pseudodiverticulii, leiomioamele, lipoamele și polipii sunt tumori benigne rare, deși devin din ce în ce mai frecvente în aceste zile. Motivele formării lor sunt necunoscute și, în cea mai mare parte, nu cauzează simptome și se găsesc accidental. Cu toate acestea, este posibil să provocați greață, vărsături, sațietate și durere dacă sunt exacerbate. Indiferent dacă sunt simptomatice sau asimptomatice, tumorile benigne sunt tratate chirurgical pentru a exclude, prin examen histologic, posibilitatea apariției malignității, pentru a evita transformarea lor într-o tumoare malignă și pentru a proteja pacientul de gastroscopii repetate necesare pentru evaluarea lor regulată.

Excizia se efectuează laparoscopic atunci când chirurgul are suficientă experiență, iar operația este planificată în avans pentru a reduce complicațiile postoperatorii.

Cancerul de stomac este al șaselea cel mai frecvent cancer la bărbați și al optulea la femei. Conform studiilor, aspectul său arată o scădere progresivă de la începutul secolului trecut, ajungând la 73% în țările dezvoltate, dar din păcate majoritatea cazurilor se găsesc astăzi în părțile mai centrale ale stomacului, fapt care le face mai agresive. Motivele acestei schimbări de la regiunea periferică a stomacului (antrul) la partea mai centrală, deși nu sunt stabilite, se crede că apar în obezitate, boală de reflux gastroesofagian și fumat.

Peste 90% din cazuri încep cu glandele de pe peretele interior al stomacului și, prin urmare, se numesc adenocarcinoame. Cauzele cancerului de stomac sunt Helicobacter pylori, virusul Epstein-Barr, polipi gastrici adenomatoși, gastrită atrofică, anemie pernicioasă și obiceiuri alimentare (aport excesiv de sodiu, alimente care conțin conservanți, carne uscată, murături, murături, carne la grătar). În stadiile incipiente, cancerul nu prezintă simptome severe. Dar, în cazuri avansate, pacientul suferă de durere, sângerări și pierderea în greutate. Singurul tratament pentru cancerul de stomac este intervenția chirurgicală, care implică o gastrectomie completă sau semi-completă, în funcție de localizarea tumorii și îndepărtarea majorității omentului și a ganglionilor limfatici. Se efectuează laparoscopic sau cu un robot pentru a diagnostica boala și poate fi transformat în operație deschisă, dacă este necesar. Alegerea de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă se face numai la pacienții cu metastaze extinse.