stefanov

Dr. Ștefan Ștefanov este șeful Departamentului de Chirurgie Vasculară din Acibadem City Clinic UMBAL Mladost. Este specializat în tehnici pentru reconstrucția arterială distală la diabetici și stentarea anevrismelor aortice abdominale la Spitalul Universitar din Viena, Austria. Este specializat în chirurgie hibridă la diabetici de la Spitalul Universitar din Salzburg, Austria și multe alte specializări în Germania și Austria. Prezintă pentru prima dată în Bulgaria operațiunile pe vasele de picior la diabetici.

- Dr. Stefanov, care sunt statisticile pentru persoanele care suferă de varice?

- Peste 60% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani din Europa și țările industrializate suferă de o formă de boală venoasă. Problema cu noi este că marea majoritate a pacienților cu boli venoase se auto-medicează. Dintre cele peste 700.000 de persoane afectate de boală, doar aproximativ 140.000 au vizitat într-o formă o unitate medicală și au fost examinate de un medic. Dintre aceștia, doar 40.000 de pacienți au fost examinați de specialiști vasculari. Aceasta este cea mai mare problemă. Statisticile pentru Bulgaria sunt că 50% dintre oameni au varice, deoarece peste 60% dintre ei nu sunt tratați și doar 1% vizitează un chirurg vascular.

- Care sunt motivele pentru care oamenii neglijează boala?

- Pe de o parte, societatea subestimează bolile venoase, deoarece acestea nu duc la nicio consecință dramatică într-o perioadă scurtă de timp, așa cum se întâmplă cu leziunile arteriale, de exemplu. Pe de altă parte, noi, în calitate de specialiști vasculari, probabil nu ne informăm suficient pacienții despre pericolele pe care le ascunde această boală.

Auto-medicarea, care se întâmplă în Bulgaria, este imposibilă în Europa. Pacienții își transmit de multe ori informații, foarte deseori incorecte, și au posibilitatea de a cumpăra medicamente fără prescripție medicală. Medicamentele care ajută în general, dar nu exact la stadiul lor. În acest fel, întârzie, amână sau nu vizitează deloc specialiștii vasculari.

Acest lucru nu se poate întâmpla în Europa. Pentru a putea cumpăra medicamente, acestea trebuie să aibă o examinare și o rețetă de la un specialist vascular. Din aceste motive, dacă rata bolii poate să nu fie mult diferită de Europa, riscul de complicații sau tratament necorespunzător este mult mai mare.

- Cum se deteriorează calitatea vieții persoanelor care suferă de varice și nu sunt tratate?

- Unii dintre acești pacienți sunt tineri. Mai ales femeile tinere spun că mulți ani se simt incomode datorită faptului că le este rușine să poarte rochii scurte sau pantaloni vara. Sau, în timp, dezvoltă un complex de aspect slab pe picioare. Cu toate acestea, acestea sunt doar o parte a problemelor pur cosmetice din stadiile incipiente.

În etapele mai avansate, când apar deja plângeri grave, apare inadaptarea socială. La pacienții a căror profesie implică în picioare sau imobilizare, picioarele se simt grele, umflate și dureroase la sfârșitul zilei de lucru. După serviciu, în loc să meargă sau să se întâlnească cu prietenii, singurul lor gând este să se culce și să-și ridice picioarele sus. Aceasta este o problemă socială gravă, pentru că nu trebuie să uităm că aceștia nu sunt oameni peste 80 de ani, ci în vârsta lor activă.

Dr. Stefan Stefanov

- Cum progresează boala?

- În etapele inițiale există doar o ușoară vizualizare a varicelor. Ulterior, varicele ies din ce în ce mai mult, acoperă regiuni noi, există umflături în jurul gleznelor - cel mai adesea la sfârșitul zilei, greutate și durere la nivelul membrului afectat, crampe nocturne la viței. În etapele ulterioare, apar modificări ale pielii, apare dermatohipodermatita. De multe ori apar complicații ale varicelor, cum ar fi tromboflebită, sângerări din ramurile varicoase și altele. În etapele finale, rănile greu de vindecat se deschid

în jurul gleznei interioare. Aceasta este dezvoltarea standard a bolii, deși în timp tranziția de la stadiu la stadiu este strict individuală. Din păcate, varicele sunt o boală cronică progresivă, fără șanse de reapariție spontană.

- Ne putem face rău, există mituri în tratamentul varicelor, șosetelor strânse, de exemplu?

- Șosetele elastice reprezintă o parte importantă a tratamentului complex al varicelor în stadiile incipiente. Singurul obiectiv realizabil este de a încetini dezvoltarea acestei boli și de a atenua simptomele. Sau se recomandă protecția elastică, dar împreună cu o schimbare a stilului de viață, pierderea în greutate în cazul supraponderității și administrarea de medicamente venotonice adecvate.

- De ce este important să aveți un diagnostic precoce și un tratament în timp util?

- Aceasta este una dintre bolile vasculare în care pacientul se autodiagnostică adesea. Varicele sunt văzute de pacienți și știu despre varicele lor din momentul în care apar.

Cu toate acestea, pentru a ști cum să ne tratăm, trebuie să știm cum apare această boală. Stând în poziție verticală la oameni provoacă o sarcină gravă pe valve și peretele venelor superficiale ale extremităților inferioare. Omul este singurul mamifer care suferă de varice și acest lucru se datorează poziției sale verticale. Spre deosebire de venele profunde, care sunt situate între mușchi și sub fascia picioarelor, cele superficiale nu au structuri care să le protejeze de presiunea ridicată în ele atunci când stau în poziție verticală.

Pe de altă parte, nu toată lumea dezvoltă vene varicoase

Un factor suplimentar pentru dezvoltarea acestei boli este ereditatea. Tendință transmisă genetic de a sintetiza colagen de calitate slabă, care construiește structuri importante în corpul nostru: tendoane, fascia, peretele vaselor venoase și valvele venoase. Un anumit procent din oameni au această problemă genetică, dar nu toți dezvoltă vene varicoase.

De asemenea, este necesar un mecanism de declanșare a bolii. Acestea pot fi profesii care necesită a sta mult timp într-o poziție dreaptă (chirurgi, coafori, profesori, bucătari, polițiști etc.); a sportului cu ridicare pasivă a greutăților grele, supraponderalitate, imobilitate, condiții fiziologice precum sarcina etc. Toți acești factori de risc duc simultan la o creștere a sarcinii pe peretele venos și supapele acestuia.

La un moment dat, supapele încep să scurgă sânge în jos sub acțiunea gravitației. Și anume, supapele sunt un mecanism prin care sângele venos curge într-o direcție împotriva gravitației pământului, împins de contracția și relaxarea mușchilor periferici ai picioarelor, în direcția inimii. Când supapele nu funcționează, venele subiacente încep să se dilate datorită presiunii venoase în creștere excesivă pentru care nu sunt adaptate. Aceasta este geneza varicelor.

- Această problemă poate fi complet oprită prin tratament?

- Tratamentul radical este îndepărtarea varicelor. Cel mai adesea este vena subcutanată lungă și ramurile sale. În chirurgia vasculară modernă există o varietate extrem de largă de metode cu adevărat reușite: chirurgie deschisă clasică, metode endoluminale la temperatură înaltă - aceasta este terapia laser populară, terapia cu radiofrecvență, crioterapia - tratamentul venelor cu temperatură scăzută, scleroterapia - terapia adezivă, care se injectează în interior.

Modul de a opri procesul în venele deja modificate este de a le exclude din circulația venoasă, ceea ce ridică o întrebare rezonabilă - ce se întâmplă fără aceste vene, nu este afectată funcția picioarelor? Răspunsul este că sistemul venos continuă să funcționeze chiar și fără aceste vene, deoarece este foarte bogat și cu un mare potențial compensator.

- Cicatricile vizibile dispar în timpul tratamentului chirurgical?

- Atâta timp cât procedura este efectuată calitativ. Diferitele metode sunt bune în mâinile specialiștilor jucați și serviciul medical trebuie să fie cu adevărat de înaltă calitate, radical și cosmetic, acestea sunt obiectivele Departamentului de Chirurgie Vasculară, pe care îl conduc.