Bărbații se îmbolnăvesc mai rar, dar boala este mai severă la ei

svetozar

Mulți oameni cred în mod eronat că rozaceea este o problemă a pielii care va dispărea singură. Dar adevărul este că va deveni mai vizibil și se va agrava dacă nu se ia tratamentul necesar. Boala este dificil de tratat și necesită perseverență pentru a controla roșeața neplăcută a pielii.
Ce este rozaceea și care sunt cele mai frecvente greșeli în tratamentul acesteia? Aceste întrebări primesc răspuns astăzi de dr. Drenski, dermatolog. Dr. Svetozar Drenski a absolvit medicina la Sofia în 1992. După aceea s-a specializat în dermatologie și venerologie la clinica prof. Stoyan Tonev la Academia Medicală Militară din Sofia.

- Dr. Drenski, ce boală este rozaceea?
- Rozaceea este o boală cronică a pielii care se observă cel mai frecvent pe față - nas, obraji, frunte și bărbie. Ochii, urechile, gâtul și decolteul pot fi, de asemenea, afectate, dar acest lucru este de obicei destul de rar

- Sunt cunoscute cauzele bolii?
- Sunt cunoscuți așa-numiții factori de „deblocare”: temperatură ridicată sau scăzută, vânt, soare, alcool, cafea, băuturi carbogazoase, constipație, condimente etc. Demodex folliculorum - căpușe mici care parazitează glandele sebacee - se găsește adesea pe pielea pacienților. Colonizarea parazitară este direct legată de agravarea rozaceei. Foarte des această boală este asociată cu unele boli ale tractului digestiv, cum ar fi gastrita și colita. Vindecarea acestor boli duce la ameliorarea rozaceei.

- Ce alte organe pot fi afectate de rozacee?
- Boala poate afecta ochii. Pot deveni roșii și foarte sensibili. Vederea se poate deteriora, iar fără tratament consecințele pot fi foarte grave.

- Boala este moștenită?
- Boala în sine nu, dar există o predispoziție ereditară. Rozaceea este foarte des asociată cu dermatita seboreică, pentru care s-a dovedit ereditatea.

- Care este incidența și care sunt mai frecvente, bărbați sau femei?
- Se observă la 2-3% din populație, mai ales la femei cu pielea deschisă, după vârsta de 30 de ani. Frecvența femeilor în comparație cu bărbații este de 80% până la 20%. Regula este că bărbații se îmbolnăvesc mai rar, dar mai grav.

- Cum evoluează boala?
- Parcurge mai multe etape:

primul stagiu - edem și eritem tranzitoriu
a doua etapă - eritem persistent și telangiectazie (cuperoză)
a treia etapă - papule și pustule
a patra etapă - faza granulopustulară Ultima etapă este tipică pentru bărbații vârstnici care exagerează cu alcool. Nasul este foarte mărit, deoarece pielea este îngroșată și cu porii măriți ca urmare a hiperplaziei glandelor sebacee.

- Este obligatoriu ca fiecare pacient diagnosticat cu rozaceă să treacă prin aceste patru etape ale bolii?
- Desigur că nu. În 70-80% din cazuri, rozaceea se dezvoltă în a doua etapă și rareori în a treia etapă. Obișnuit

prima etapă nu este observată de pacienți și trec la a doua foarte repede (în câteva luni).

Această etapă poate dura ani de zile.

- Este ușor de diagnosticat și poate fi confundat cu o altă boală a pielii?
- Diagnosticul nu este deloc dificil. Este foarte important să se determine prezența sau absența demodexului, deoarece acest lucru determină tratamentul corect.

Cu toate acestea, trebuie luat în considerare un diagnostic diferențial de acnee, dermatită periorală, lupus și alte dermatoze.

În școala germană de dermatologie, de exemplu, a fost diagnosticat cu acnee-rozacee. Acest lucru se datorează apropierii celor două boli ca tablou clinic.

- Ce cercetări ar trebui făcute pentru a stabili definitiv prezența demodex?
- Demodex este detectat la microscop. Deoarece dimensiunile sale sunt destul de mici (0,15-0,48 mm), mărirea microscopului trebuie să fie de cel puțin 100 de ori.

- Dacă suntem diagnosticați cu demodex, ce tratament ar trebui să prescrie medicul nostru?
- Când se demonstrează demodex, este corect să se prescrie un tratament antiparazitar și antibiotic. Cel mai eficient produs (așa-numita regulă de aur) pentru aplicare topică este o cremă care conține 0,75% metronidazol. S-a demonstrat că coloniile Demodex sunt complet distruse după 30-40 de zile de administrare.

- Ce este specific în selectarea metodelor terapeutice în tratamentul rozaceei?
- Tratamentul depinde de stadiul bolii. În prima etapă, se recomandă de obicei ca igiena pielii să nu se facă cu săpunuri clasice (dure), ci cu lichide și loțiuni. Hidratarea este necesară și cu cremele care conțin extracte din plante care afectează vasele de sânge mici.

În a doua și a treia etapă, se încep produse topice care conțin metronidazol. Ulterior, pot fi adăugate antibiotice orale din grupul tetraciclinelor (de exemplu doxiciclină), derivați de imidazol (de exemplu trichomonacid sau fasizin) sau macrolide (de exemplu azatril).

În etapa a patra, tratamentul este completat cu intervenții chirurgicale sau cu laser.

Vreau să subliniez că cea mai mare greșeală în tratamentul rozaceei este utilizarea corticosteroizilor!

- De ce definiți utilizarea corticosteroizilor în tratament ca o greșeală?
- Deoarece corticosteroizii înșiși provoacă rozacee, așa-numitul corticosteroizi rozacee. Dacă este utilizat, poate exista o ușoară îmbunătățire la început, dar apoi există o deteriorare accentuată a stării pacienților.

- Rozaceea provoacă micro-inflamații pe pereții capilarelor. Cum pot fi eliminate?
- O posibilitate este de a aplica diverse produse de curățat și creme cu efect antiinflamator (de exemplu, aquaruboril și ruboril). Cealaltă opțiune este îndepărtarea capilarelor în sine. Ele sunt principala cauză a stimei de sine scăzute la femeile cu rozacee.

- Ați menționat că foarte des rozaceea este o manifestare externă a unei boli a tractului digestiv. Aceasta înseamnă că, dacă gastrita sau colita se îmbunătățește, rozaceea se va îmbunătăți, de asemenea?
- Absolutdar exact. Prin urmare, atunci când iau un istoric medical, îmi întreb întotdeauna pacienții despre astfel de plângeri. În prezența acestora, este obligatorie consultarea cu un ganstroenterolog.

- Rolul soarelui ca „declanșator” este clar. Care este locul său în tratament?
- Persoanele cu rozacee se agravează atunci când sunt expuse la soare. De aceea este necesară aplicarea de protecții solare cu un factor de 50 sau 50+. Pălării cu franjuri, umbrele și alte protecții solare trebuie purtate.

- Ar trebui respectată o anumită dietă la pacienții care suferă de rozacee? În acest sens, există alimente absolut interzise?
- Alimente interzise - nu aș spune. Cu toate acestea, ar trebui evitate condimentele amare și picante, dar mai ales condimentate. Cel mai adesea irită tractul digestiv.

- Există o metodă sau un set de metode pentru a obține o vindecare completă și definitivă a rozaceei?
- În forme mai blânde, da. În cazurile mai severe, scopul este îmbunătățirea stării. Din păcate, este foarte dificil să se obțină orice îmbunătățire la pacienții care nu respectă instrucțiunile dermatologului.

- Ce părere aveți despre tratamentul pe bază de plante pentru rozacee? Ați avut pacienți care au fost vindecați cu ajutorul medicinei populare sau al plantelor?
- Personal, nu-mi amintesc de astfel de pacienți. Dar, în general, majoritatea ingredientelor active din creme pentru tratamentul rozaceei sunt un extract din diverse plante: castan de cal, mimoză, celandină etc.

Care sunt simptomele?

Rozaceea se manifestă prin roșeața feței, apariția cosurilor în jurul nasului, obraji, frunte. Uneori roșeața intensă poate dura zile întregi. Unii oameni simt că pielea le arde, ceva îi ciupe, mai ales atunci când aplică loțiuni și medicamente.
Vasele de sânge mici dilatate sunt de asemenea frecvente. Pielea poate deveni foarte uscată și sensibilă. Dacă nu este tratat, puroiul poate apărea pe față în timp și se poate răspândi. Când vine vorba de afectarea nazală, este o formă severă de rozacee cunoscută sub numele de rinofim (asemănător rinocerului). Poate da nasului un aspect destul de voluminos. Din fericire, rinofimul este destul de rar (1-2% din toate cazurile).