11/02/2019 03:00; Joanna Ruseva

tsonka

Nu sunt moștenit

l Terapia vizată inhibă hormonul de creștere, care hrănește tumora

Dezvoltarea medicinei dă speranță unui număr din ce în ce mai mare de pacienți cu diagnostice „exotice” până de curând pentru a depăși boala. Una dintre ele este persoanele cu tumori rare ale pancreasului.

Dr. Tsonka Lukanova, un specialist cu experiență de la Clinica de Chirurgie hepatică și pancreatică și Transplantologie a Academiei Militare de Medicină, vorbește despre ele. Face parte din echipa spitalului din 2009. Înainte de aceasta, a fost rezidentă clinică în a doua intervenție chirurgicală a spitalului Alexandrovska. Are o specialitate în chirurgie generală și este certificată pentru a efectua chirurgie laparoscopică.

În 2018, a făcut parte din echipa multidisciplinară de chirurgi, gastroenterologi, oncologi și patologi a MMA, instruită la centrul european de conducere pentru tratamentul tumorilor neuroendocrine din Uppsala, Suedia.

- Dr. Lukanova, cât de frecvente sunt tumorile rare ale pancreasului?

- Aproximativ 80-85% din toate tumorile pancreatice sunt adenocarcinoame - tumori maligne care se dezvoltă din structurile țesutului glandular, restul sunt așa-numitele tumori rare.

Acestea sunt împărțite în două grupe principale - solide și chistice. În primul grup, cele mai frecvente sunt tumorile neuroendocrine (NET) provenite din celulele sistemului neuroendocrin.. Sunt o „încrucișare” între celulele endocrine și celulele nervoase, se găsesc în tot corpul și îndeplinesc funcții specifice. În plămâni, de exemplu, acestea controlează fluxul de sânge, iar în stomac și intestine, motilitatea lor și trecerea alimentelor prin ele. Acestea reprezintă aproximativ 1-2% din toate neoplasmele pancreasului.

Există peste 20 de tipuri de tumori chistice.

- Care sunt oamenii predispuși la dezvoltarea lor?

- Nu există grupuri de risc definite. În majoritatea cazurilor, acestea sunt sporadice, rareori apariția lor este asociată cu transmiterea ereditară.

Tumorile neuroendocrine sunt puțin mai frecvente la bărbați și tumorile chistice la femei.

- Câți bulgari se confruntă cu acest diagnostic?

- Din păcate, datele epidemiologice precise lipsesc. Incidența tumorilor neuroendocrine a pancreasului este estimată la 3-4 la 100.000 de persoane, cu o tendință de creștere în ultimul deceniu. Potrivit Registrului Național al Cancerului, incidența cancerului pancreatic este de 3,8 la 100.000.

În clinica noastră, care este un centru extrem de specializat în chirurgia pancreatică, aproape fiecare al șaselea pacient cu o tumoare pancreatică este diagnosticat cu o formă rară. Acest lucru oferă motive pentru a concluziona că incidența pentru Bulgaria este probabil sub 1 la 100.000.

- Da, dar spuneți că numărul cazurilor a crescut în ultimul deceniu.

- Motivul este că utilizarea din ce în ce mai accesibilă și pe scară largă a tehnicilor de imagistică de înaltă tehnologie a dus la o creștere treptată a leziunilor tumorale stabilite „accidental” ale unui număr de organe, inclusiv pancreasul.

se găsesc mai des,

Multe dintre ele sunt, de asemenea, tumori rare. Eterogenitatea și „impopularitatea” lor relativă în practica clinică de zi cu zi ridică o serie de întrebări - sunt maligne, ar trebui să fie operate cu orice preț sau pot fi urmărite în dinamică, este necesar un diagnostic suplimentar și ce, există un protocol pentru urmărirea lor.

- Există un tratament inovator pentru tumorile pancreatice rare? În ce măsură are succes?

- Multe tumori rare au un prognostic mai bun decât adenocarcinomul pancreatic. Cura lor de succes depinde de caracteristicile tumorii în sine, precum și de diagnosticul precoce, comportamentul adecvat și tratamentul chirurgical.

Atunci când există caracteristici tumorale favorabile, un diagnostic precoce și o intervenție terapeutică adecvată, putem spune că acestea sunt tratate cu succes. Cele mai multe NET au o creștere lentă și un prognostic relativ bun, dar au potențial malign, cu mai mult de 50% din metastazele hepatice detectate la diagnostic.

Cu toate acestea, spre deosebire de adenocarcinomul pancreatic, tratamentul chirurgical „agresiv” (inclusiv rezecția hepatică) poate beneficia în unele cazuri de pacienți.

În ceea ce privește tratamentul inovator, terapia cu radionuclizi a receptorilor peptidici este una dintre inovații. Se utilizează în stadii avansate local, răspândindu-se în țesuturile înconjurătoare și/sau tumori metastatice la distanță care nu sunt supuse tratamentului chirurgical. Este o terapie țintită sistemică care folosește analogi ai hormonului somatostatină. Acestea sunt medicamente care se leagă de receptorii somatostatinei din tumoră, care suprimă secreția hormonului de creștere și creșterea corespunzătoare a tumorii.

Terapia este un exemplu de diagnostic specific și terapie țintită,

- Care sunt provocările în tratamentul acestor tumori?

- Problemele sunt legate în principal de lipsa unor protocoale clar definite pentru a standardiza diagnosticul și comportamentul terapeutic în detectarea unei tumori pancreatice, altele decât adenocarcinomul. Cu toate acestea, acest lucru este de înțeles, deoarece acestea sunt rare și relativ necunoscute. De aici și necesitatea ca pacienții suspectați de un astfel de diagnostic să fie direcționați către centre foarte specializate, precum Academia Medicală Militară, unde există o echipă multidisciplinară de specialiști cu experiență în tratamentul general al patologiei pancreatice. Centrele pun în aplicare recomandări de consens europene și globale care garantează cel mai bun comportament diagnostic și terapeutic.

- Transplanturile de pancreas nu sunt efectuate încă în Bulgaria. Este posibil ca acest lucru să se întâmple în curând?

- Odată cu apariția terapiilor moderne și a pompelor de insulină în tratamentul diabetului

La nivel mondial, un procent mare din aceste intervenții chirurgicale se efectuează în același timp cu sau după un transplant de rinichi. În termeni tehnici pentru Bulgaria, transplantul de pancreas este realizabil pentru o echipă foarte specializată în chirurgia pancreatică, dar este o chestiune de strategie generală în domeniul sănătății naționale și, în special, al politicii de transplant.

- Ce este necesar pentru a rezolva problema donației în țara noastră?

- Este bine că există o atitudine publică din ce în ce mai pozitivă și matură față de donații în țara noastră. Acest lucru este legat de o mai mare conștientizare și conștientizare a naturii umane a procesului, precum și implementarea transparentă a acestuia.

Probabil vor fi necesare mai multe eforturi organizatorice și de resurse - în special în domeniul identificării potențialilor donatori pe baze. Acest lucru ar duce la mai multe situații de donatori și la mai multe transplanturi.

Munca în echipă este, de asemenea, extrem de importantă pentru eficiența procesului de transplant - de la includerea pacientului pe lista de așteptare până la transplantul însuși până la urmărirea strictă a pacientului deja operat.

Aceasta este principala premisă pentru rezultatele bune ale implementării programului de transplant la Academia Medicală Militară timp de 11 ani.

Specialiștii dezvoltă un test de respirație care va detecta diferite tipuri de cancer

Un test de sânge poate detecta zece tipuri de cancer cu ani înainte de apariția simptomelor

Care sunt simptomele cancerului pancreatic?

În afară de doctor, să zicem

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12