Mai multe din Cronică

Depresia și anxietatea sunt printre noi și cei dragi și trec prea des neobservați.

În societatea noastră există încă un stigmat puternic asupra conceptului de „bolnav mintal” și căutarea ajutorului pentru disconfortul mental este un motiv de rușine și ascundere. Nu veți vedea o notă bolnavă care să spună „episod depresiv”, deoarece persoana care trece printr-un astfel de episod nu va admite angajatorului său că acesta este motivul absenței sale. Nu veți auzi pe nimeni spunând dezinvolt în compania lui Abe: „Am avut atacuri de panică și de aceea nu am putut veni”. În loc de adevăr, veți auzi mii de minciuni inventate pentru a acoperi o stare dureroasă care nu este cu adevărat un motiv de rușine.

În același timp, poate fi o persoană care stă lângă tine în birou și care are un coșmar din care există o cale de ieșire. Dar cineva trebuie să-i arate asta. O persoană care locuiește în casa ta (soț, părinte, copil) poate locui într-un Iad interior fără ca tu să știi asta. Și există un leac și mântuirea se ascunde. Poate nu peste tot, ci de la medici competenți, de la terapii adecvate, de la schimbări la timp ale stilului de viață.

Și întrucât primăvara este anotimpul în care unele suferințe mentale se intensifică, vorbim despre aceste și alte subiecte cu dr. Zahari Zarkov, unul dintre acești medici competenți, a căror carte de vizită o puteți vedea după interviu.

În ultimul timp s-a vorbit mult despre depresia de primăvară și depresia sezonieră în general. Există așa ceva? Există o corelație între dispoziție și anotimpuri?

Mai degrabă este vorba despre așa-numitul. „Oboseala de primăvară”, care se caracterizează prin oboseală, tulburări de somn, alterarea apetitului (crescut sau scăzut). Acestea sunt simptome ale depresiei, dar pentru că sunt intermitente, adică. nu durează mai mult de 15-20 de zile consecutive, este inadecvat să „diagnosticați” ca tulburare mentală „episod depresiv” ... Pe măsură ce primăvara progresează, simptomele dispar rapid și acest lucru confirmă teza că este o afecțiune tranzitorie.

În ceea ce privește depresiile sezoniere - da, există așa-numitele tulburări afective sezoniere (SAR) și sunt asociate cu soare redus și/sau tulbure în timpul sezonului de toamnă-iarnă! Prezența simptomelor depresive „de mai sus” este asociată în acest caz cu producția crescută de hormon melatonină.

Studiile concluzionează că în timpul iernii așa-numitul ritmul circadian (diurn, săptămânal sau lunar) al persoanelor predispuse la depresie, iar acest lucru declanșează tulburarea mentală „episod depresiv”. Tratamentul acestui tip de depresie include, pe lângă metodele clasice cu antidepresive (în principal SSRI) și fototerapie - aceasta este o metodă care folosește lămpi speciale echipate cu filtre UV, a căror lumină este direcționată către anumite zone din retină și acolo cade pe fotoreceptorii specifici. la o scădere a melatoninei ... Până la 80% dintre persoanele cu SAR, simptomele dispar după fototerapie.

Și același lucru se aplică tulburărilor de anxietate? Se agravează primăvara?

Ipoteza că acestea sunt cronice și „exacerbate” în primăvară nu este valabilă! De exemplu, nu există sezonalitate în declanșarea atacurilor de panică sau a fobiilor izolate. Există factori de mediu care declanșează stresul.

Cum putem distinge depresia de proasta dispoziție obișnuită? Există un instrument prin care o persoană poate înțelege că a trecut linia stării de spirit minore și a intrat în domeniul său clinic?

Oboseala, somn tulburat, apetitul modificat (de obicei scăzut), pierderea în greutate de peste 5 kg și lipsa de bucurie. Acestea sunt simptome ale depresiei. Dacă durează mai mult de 15-20 de zile consecutive, sunt diagnosticați ca o tulburare mentală „episod depresiv”. Ca instrument - pot fi utilizate teste de depresie (poate pe internet), dar sensibilitatea lor nu este ridicată și este necesară o evaluare profesională suplimentară.

Ce trebuie făcut dacă observăm simptome depresive sau anxioase la cineva care nu caută ajutor?

Întrebare dificilă! Aveți nevoie de convingere prin experiența personală, prin presiune prudentă prin rude pentru a efectua o evaluare psihiatrică și a începe terapia ocupațională.

Cum ar trebui să reacționeze o persoană dacă are un atac de panică? Și dacă o persoană din mediul său primește o criză de panică?

Sedativele, benzodiazepinele trebuie luate pentru a controla simptomele și a reduce anxietatea.

Ce poate declanșa o tulburare mintală? Și ar trebui să existe în mod necesar un mecanism de deblocare sau se poate întâmpla fără motiv?

Stresul este cauza („declanșatorul”) pentru apariția simptomelor de anxietate. Mai rar, „lucrurile” încep fără un motiv aparent („de nicăieri”). De obicei, o istorie medicală detaliată bine luată relevă rădăcinile în legătură cu care încep simptomele.

Pacienților le este rușine să meargă la un psihiatru?

Da! Le este rușine! Ei o experimentează ca o situație în care au căzut la fund. La sfârșitul existenței sale.

Cum să luptăm împotriva stigmatizării bolilor mintale în țara noastră?

Cu iluminare! In fiecare zi. Prin provocarea persistentă a tezelor care pun toate tulburările mentale sub un numitor comun - „BOLI MENTAL”. Acest lucru este dăunător, toxic și distruge natura normală/adevărată a funcționării psihicului.

Cât de important este sprijinul familial și prietenos în prezența bolilor mintale?

Corecție - vorbim despre „tulburări mentale”. Susținerea celui mai apropiat cerc este foarte importantă. Chiar și pentru pasul către prima evaluare psihiatrică.

Există vreo formă de automedicație pentru probleme de sănătate mintală?

Întârzie și aprofundează starea. Cronică procesul. Chiar și în consultare cu un neurolog sau cardiolog scump.

Poate fi vindecată o persoană diagnosticată cu tulburare depresivă sau de anxietate fără a lua antidepresive?

Este posibil.La femeile gravide și în caz de contraindicații categorice pentru administrarea unui antidepresiv, se efectuează psihoterapie intensivă cognitiv-comportamentală; sau stimulare magnetică transcraniană; sau cu terapie electroconvulsivă (pentru depresie severă cu risc serios de sinucidere).

Și care sunt riscurile de a lua antidepresive? Există unele mituri asociate cu creșterea în greutate, dependență etc. Sunt acestea cu adevărat mituri?

Da, există mituri despre tratamentul antidepresiv. Există, de asemenea, riscuri ... Cel mai grav efect secundar este determinarea supraactivității (sinonim cu hipomanie și manie) de la administrarea de antidepresive. Efectele secundare banale - constipație, uscăciunea gurii sau amețeli, sunt depășite de organism până la 2 luni după începerea tratamentului.

Antidepresivele au înlocuitori pe bază de plante sau homeopati?

Extractul de sunătoare are un efect antidepresiv dovedit. Avem una sau două pregătiri pe această bază. Nu există antidepresive homeopate.

Ce pot face pacienții în remisie pentru a evita recurența tulburărilor depresive sau de anxietate?

Să urmeze regulile prescrise de farmacoprofilaxie anti-recidivă și să nu abuzeze de substanțe legate de SNC (sistemul nervos central) - în special alcool și substanțe interzise. În același timp, au suferit o psihoterapie cognitiv-comportamentală suficient de lungă și durabilă pentru a face față factorilor de stres din viața de zi cu zi și a nu atinge pragul de toleranță față de factorii de stres din mediul nostru ...

Spuneți-ne despre proiectul dvs., care are ca scop educarea medicilor de familie să recunoască mai repede problemele de sănătate mintală

Proiectul „Servicii de sănătate mintală îmbunătățite” (finanțat de NFM și EEA FM), scris și câștigat de NCPHA, are câteva idei de bază, transformate în activități de la care se așteaptă rezultate concrete. Scopul principal este reducerea sinuciderilor în Bulgaria cu 10%.

Una dintre activități este de a desfășura o formare în două etape:

- De la distanță, printr-o platformă online și nu numai;
- Seminarii de trei zile conduse de profesori universitari de psihiatrie pentru medici generaliști, psihologi și asistenți sociali.

Cu privire la subiectele depistării precoce a anxietății și tulburărilor depresive, precum și a comportamentului suicidar legat de acestea.

Se bazează pe dovezi științifice (din literatura de specialitate și din studiul epidemiologic al tulburărilor mentale frecvente din Bulgaria EPIBUL) că, în caz de simptome de depresie și anxietate, oamenii își caută cel mai adesea medicul personal, nu un profesionist din domeniul sănătății mintale. În plus, se știe că în 70-80% din cazuri, cu aproximativ 2 săptămâni înainte de o tentativă legală de sinucidere, este căutat un medic (posibil în diferite ocazii) și de foarte multe ori acesta este medic generalist.

Lucrați cu Institutul Norvegian de Sănătate Publică. Cum vor fi măsurate rezultatele proiectului dumneavoastră? Lucrați cu consultanți europeni?

Consultantul proiectului este prof. Arnstein Mikletun de la Departamentul de Sănătate Mintală și Prevenire Suicid la Institutul Național de Sănătate Publică. Proiectarea și subiectele instruirii sunt consultate cu acesta. Instruirile au avut loc în doar 4 din cele 6 regiuni economice ale țării. Nord-Vestul și Centrul de Nord au fost lăsate pentru „controale”. Astfel, după finalizarea instruirilor, acesta va fi monitorizat prin informațiile despre încercările de sinucidere pe care le colectăm cu un sistem online modern (de asemenea, un produs al proiectului), indiferent dacă există diferențe între regiunile cu profesioniști instruiți și în cele acolo unde nu se desfășoară o astfel de instruire.

Din câte știu eu, în domeniul prevenirii sănătății mintale, nu există o astfel de activitate pe scară largă care să măsoare eficacitatea la nivel de stat, ca din orice politici și/sau programe naționale de sănătate mintală.

Unde puteți afla mai multe despre proiectul „norvegian” menționat? În cazul în care rezultatele pot fi urmărite, am aflat că există și videoclipuri educaționale despre depresie?

Toate rezultatele proiectului, materialele create (inclusiv „Ghid pentru depistarea precoce a anxietății și depresiei” concepute pentru medicii de familie și care pot fi „descărcate” în mod liber) sunt publicate pe site-ul http://bgmental.info, care face parte, de asemenea, din produsele proiectul „Îmbunătățirea serviciilor de sănătate mintală”.

este

Foto: Miroslava Dermendzhieva

Dr. Zahari Zarkov a absolvit medicina în 1997 cu un master în medicină, a studiat psihiatrie la Universitatea de Medicină - Sofia și din 2005 este psihiatru. În 2015 susține un doctorat în epidemiologie psihiatrică. A lucrat ca psihiatru într-o secție la Spitalul - Montana și la Clinica Universitară a Spitalului Universitar „Alexandrovska”. Are interese și experiență în tratamentul tulburărilor afective și de anxietate, gestionarea crizelor, tratamentul depresiei și prevenirea tulburărilor schizofrenice. A publicat articole și rapoarte în reviste profesionale bulgare și internaționale.

În prezent, este șeful Departamentului de Sănătate Mentală de la Centrul Național de Sănătate Publică și Analiză (NCPHA).