economice

Un raport la Nova TV despre plata suplimentară în instituțiile medicale pentru îngrijirea spitalului a ridicat din nou această problemă. Se pare că pacienții nu sunt conștienți de cazurile în care plătesc sau plătesc în plus pentru îngrijirile medicale oferite acestora, atunci când au dreptul să primească servicii suplimentare și ce sunt, precum și care sunt drepturile lor economice în general.

În 2016, ați prezentat în blogul dvs. o analiză detaliată a ceea ce plătim pentru o vizită la un spital, pe care o puteți citi aici.

Ce spune legea?

Prin urmare, pacienții își plătesc spitalizarea în următoarele cazuri:

- atunci când nu au asigurări de sănătate și tratamentul lor nu este plătit din bugetul Ministerului Sănătății sau al MLSP (pentru persoanele defavorizate social);

- când au asigurări de sănătate, dar pentru tratamentul lor sunt necesare dispozitive medicale, care nu sunt plătite de NHIF și nu sunt incluse în prețul pachetului căii clinice;

-atunci când li se asigură asistență medicală, în afara pachetului determinat de o ordonanță specială sau asistență medicală plătită din bugetul Ministerului Sănătății;

Servicii suplimentare - ce sunt acestea?

În 2016, Ordonanța privind accesul la îngrijiri medicale a introdus interzicerea instituțiilor medicale pentru îngrijirea spitalicească de a stabili prețurile și de a solicita și accepta plăți/suprataxe de la persoanele asigurate obligatoriu pentru îngrijirea medicală acordată, cu excepția cazurilor prevăzute în mod explicit. Contrar erorii existente, o astfel de interdicție a existat chiar înainte de introducerea acestei prevederi în fiecare acord-cadru național încheiat anual. A existat o astfel de interdicție în NSD pentru 2015, există o astfel de interdicție în actualul NSD pentru 2018 în art. 30, punctul 5.

Unitățile medicale nu pot solicita plăți suplimentare dacă:

-Tratamentul pacientului sa dovedit a fi mai scump decât costul căii clinice, deoarece au apărut complicații, de exemplu;

-Tratamentul pacientului este mai lung decât durata minimă de spitalizare prevăzută pentru fiecare cale clinică;

-Tratamentul a fost continuat într-o altă secție/spital datorită faptului că secția/spitalul inițial nu avea condițiile/personalul/competența necesare pentru a oferi îngrijiri medicale;

Cu toate acestea, spitalele pot oferi unele servicii suplimentare dincolo de cele menționate mai sus, iar pacienții au dreptul să profite de ele și să le plătească. Ordonanța definește în mod explicit și exhaustiv care sunt aceste servicii:

Unitățile medicale au dreptul să ofere pacientului să folosească o cameră separată în care există condiții suplimentare de viață. Rețineți că în acest caz este vorba independent cameră. Fac această clarificare pentru că, în timp ce cercetam subiectul, am dat de următoarea factură emisă de un spital pentru șederea unui pacient:

Așa cum se poate vedea clar pe copia facturii (același lucru a șters datele personale), pacientul a plătit 180 leva pe noapte pentru o cameră dublă, care nu este considerată un serviciu suplimentar conform ordonanței. Similar sunt prețurile pentru camerele duble de lux și chiar apartamentele din multe complexe SPA din Bulgaria, precum și pentru hotelurile all inclusive de pe coasta Mării Negre.

Condițiile suplimentare de locuit în cameră fac parte din prețul total al acesteia. Nu este permis pacientului să plătească pentru o cameră separată, ci să fie calculate separat „extra”, cum ar fi TV, internet, pat mai confortabil, consumabile (articole de toaletă).

Nu este permisă includerea în prețul serviciilor de cameră care sunt obligatorii pentru spital - de exemplu, întreținerea igienei, rufe, călcat. Un spital include exact acest lucru în serviciile oferite, ceea ce ridică invariabil întrebarea: dacă pacientul nu beneficiază de aceste servicii suplimentare, igiena va fi redusă și i se va oferi lenjerie de spital care nu a fost spălată și călcată conform cerințelor de dezinfecție. ?

În orice caz, pacientul trebuie să aibă o alegere reală a acestui serviciu suplimentar. Aceasta înseamnă că admiterea sa nu poate fi condiționată de alegerea unei astfel de camere și nici nu este permis ca toate camerele să aibă aceleași condiții și ca pacienții să fie taxați pentru un astfel de serviciu suplimentar. Acest lucru este stipulat în mod explicit în lege: Unitățile medicale au dreptul să ofere contra cost servicii suplimentare solicitate legate de îmbunătățirea condițiilor de viață., numai în cazurile în care camerele spitalului nu au aceleași condiții de viață și există camere libere care oferă alegeri.

Serviciu suplimentar

Fiecare pacient are dreptul să primească îngrijiri medicale de calitate, în conformitate cu cerințele standardelor medicale, regulile de bună practică medicală și toate regulamentele care reglementează furnizarea de îngrijiri medicale. Prin urmare, serviciul suplimentar poate fi doar unul care depășește în volum obligațiile instituției medicale și ale specialiștilor medicali care lucrează în aceasta. Și aici sunt enumerate în mod exhaustiv serviciile: post de asistență medicală independentă, personal suplimentar de sprijin, meniu opțional de masă;

Este important de reținut că un post de asistență medicală independent nu poate fi asigurat de o asistentă care, conform programului disponibil, ar trebui să își îndeplinească sarcinile obișnuite în unitatea specifică în care lucrează. În multe spitale spitalicești, se dovedește că numărul de posturi de asistență medicală independente plătite depășește cu mult numărul asistentelor care le pot asigura pentru o anumită perioadă de timp.

Personalul suplimentar de sprijin include, de exemplu, psihologi, diverși consilieri, dar din nou se aplică regula liberei alegeri a pacientului.

Dieta ar trebui să fie diferită de dieta generală și ar trebui să fie adaptată cu adevărat la nevoile și bolile pacientului.

Niciun alt serviciu decât cele enumerate nu poate fi considerat drept „servicii suplimentare”. De exemplu, într-o instituție medicală, pacientul este taxat pentru consultarea preoperatorie, ceea ce conform standardelor medicale este obligatoriu iar absența acestuia duce la apariția răspunderii administrative - penale pentru specialiștii medicali și instituțiile medicale relevante. Face parte din algoritmul oricărei căi clinice operatorii. Mai mult, prețul acestei consultări se ridică la suma cosmică de 2336 leva!

Alegerea medicului/echipei

Următoarele reguli trebuie respectate atunci când alegeți un medic sau o echipă:

Pacientul nu poate alege un medic care a fost deja desemnat ca atare din oficiu de către șeful unității sau șeful instituției medicale. Un medic/echipă nu poate fi selectat pentru tratamentul general al pacientului, ci doar pentru activități individuale/părți ale tratamentului (intervenție chirurgicală, manipulare specifică, examinare etc.). Nu este permisă alegerea unui medic/echipă atunci când pacientul se află într-o situație de urgență, precum și atunci când medicul/echipa este una singură (adică în mod obiectiv nu există din ce alege). Pacientul nu își poate alege după intervenția/manipularea deja efectuată de către un anumit medic/echipă.

Ce este un „pachet”?

În unele instituții medicale sunt oferite „pachete”, iar listele de prețuri nu indică serviciile individuale care sunt incluse în acestea. În urma unor anchete suplimentare, se pare că aceste pachete includ îngrijirea de rutină și obligatorie a pacientului. De exemplu, într-o instituție medicală se dovedește că pachetul de naștere include monitorizarea zilnică a nou-născutului de către un medic, plasarea primelor imunizări, testarea bolilor congenitale metabolice și a altor activități, parte a algoritmilor căilor clinice aplicabile. De asemenea, este ilegal ca spitalele să refuze să indice ce includ „pachetele” în listele lor de prețuri, precum și să oblige pacientul să aleagă unul sau mai multe „pachete” în timpul șederii în spital.

Este ilegal să stabiliți un preț pentru o „ședere în spital” fără a fi clar ce implică sau „servicii suplimentare” fără a clarifica ce înseamnă. Într-o instituție medicală, de exemplu, există mai multe suplimente similare percepute, fără a fi clar ce este furnizat în cadrul acestui serviciu. Într-un alt caz, pacientul a plătit suplimentar pentru o operație cezariană:

Responsabilitatea pentru nerespectarea regulilor

Controlul asupra respectării regulilor menționate este atribuit Agenției Executive „Supraveghere Medicală” (fosta Agenție Executivă „Audit Medical”), care are dreptul de a impune sancțiuni asupra proprietății în valoare de 500-2000 BGN, și în caz de încălcare repetată de la BGN 2000 la 5000. Încălcarea drepturilor economice ale pacientului este a treia cea mai frecventă încălcare în analiza a aproape 600 de cazuri în domeniul controlului asistenței medicale.

Cu toate acestea, încălcările comentate continuă să fie comise de multe instituții medicale, dovadă fiind exemplele atașate în această analiză, care sunt foarte relevante. Cu toate acestea, pe lângă un control administrativ sporit, este necesar să analizăm dacă astfel de practici nu sunt un simptom al unei alte probleme - finanțarea sistemului de sănătate și neajunsurile sistemului nostru de asigurări de sănătate.

3 comentarii la „Drepturile economice ale pacientului la internarea într-o instituție medicală”

Bună ziua Mimi, acum doi ani a trebuit să o însoțesc pe fiica mea, care a fost operată într-un spital privat SELENA. Pentru două zile de ședere am fost taxat cu 100 BGN, oferindu-mi un pat și mâncare, pe care nu le-am folosit deloc și nu le-am îngrijit, pentru că eram în permanență alături de ea. Acest lucru era obligatoriu, deoarece era o decizie a spitalului. I-am plătit. Vă scriu pentru informații.
Mimi, sunt foarte fericit pentru succesul pe care îl obții. Fii viu și sănătos și foarte fericit.
Dr. Popova

Dr. Popova, mă bucur foarte mult că îmi scrieți! Și să fii viu și sănătos. Îmi amintesc încă cazurile în care am fost pacientul tău.

Nu ar fi rău să discutăm situația mult mai frecventă a unui pacient spitalizat care cumpără medicamente pentru boala pentru care este alăturat la pat de la farmacia de vizavi, chiar dacă aceste medicamente sunt disponibile în farmacia instituției medicale pentru îngrijirea spitalului (farmacie de spital) ).:)))