În latină: Echinococoză.
În limba engleză: Echinococoză, boală hidatică.

abces pulmonar

Sinonime: Tenie de câine.

Definiție: Echinococoza este o zooantroponoză cu evoluție cronică și care afectează cel mai adesea ficatul (50-60%), apoi plămânii (35%), creierul (3-5%), splina, rinichii etc.

Etiologie: Este cauzat de Echinococcus granulosus - o tenie din genul Echinococcus, familia Taeniidae. În timpul ciclului său de viață, echinococul înlocuiește două gazde - terminale (câine, lupi, șacali, vulpe) și intermediare (oameni, oi, porci, capre, cai).
Stadiul de maturitate sexuală a echinococului este o viermă mică care se dezvoltă în intestinul subțire al gazdei finale. Tenia are o dimensiune de 3-5,5 mm, este formată dintr-un cap (scolex), gât și 3-4 membre. Scolexul are o coroană dublă de cârlige și 4 fraieri prin care este atașat de peretele intestinal. Primele membre sunt infertile, al treilea este hermafrodit (conține organe genitale masculine și feminine), iar al patrulea este matur - are un uter cu multe ouă (400-800). Ouăle conțin un embrion cu șase lobi (oncosferă).
Stadiul larvar al echinococului se dezvoltă în gazda intermediară. Este un chist umplut cu lichid. Dimensiunea sa variază de la un bob de mei la capul unui nou-născut și mai mare.

Pathoanatomy: Odată ce oncosferele intră în plămâni, acestea se transformă în chisturi. Peretele chistului este format din:
1. Membrana interioara (germinativa) - membrana germinativa. Servește pentru reproducerea parazitului.
2. Coajă exterioară (chitină) - membrană cuticaulară. Servește pentru a-l hrăni.
Țesutul conjunctiv crește în jurul chistului ca reacție a macroorganismului, formând o capsulă fibroasă. Tinde să limiteze creșterea chistului, dar este moale, elastic și crește. Capsula fibroasă și cochilia chitinoasă sunt separate una de cealaltă printr-un spațiu asemănător unei fante umplut cu limfă. Prin acest spațiu are loc metabolismul dintre parazit și gazdă.
Chistul este umplut cu un fluid limpede care conține acid succinic și câteva minerale.
Protoscolexele se formează din membrana embrionară prin înmugurire. Scolexele mature se detașează și plutesc liber în chist, formând așa-numitul „nisip hidatic”. Pot exista peste 2 milioane de scolexi în întregul chist. Chisturile care conțin scolexe sunt fertile. Mai des, chisturile din plămâni sunt aferente. De obicei sunt singure, dar uneori pot fi multiple.

Creșterea chistului echinococic în plămâni devine semnificativ mai rapidă decât în ​​alte organe.

Tablou clinic: Există trei etape în cursul bolii:
1. Etapa asimptomatică - de la momentul invaziei până la apariția primelor simptome. Durează de la 6-12 luni la câțiva ani. La copii, această etapă este mult mai scurtă. Chistul poate crește cu 2 cm pe lună.
2. Etapa de simptome pronunțate. Se poate observa:
- greutatea sau pumnalul în jumătatea toracică respectivă. Există mai multă durere într-un chist situat periferic în apropierea pleurei;
- tuse uscată, dureroasă;
- hemoptizie;
- febra mica;
- dificultăți de respirație;
- oboseală, slăbiciune generală.
Examinarea obiectivă a relevat un ton de percuție plictisitor, respirație slabită.
3. Stadiul complicațiilor:
- Supurarea chistului - se dezvoltă un abces pulmonar.
- Perforarea chistului: în bronhie - când expectorarea întregului conținut al chistului este o cavitate umplută cu aer - pneumocist; în cavitatea pleurală, în pericard, în vase mari, în cavitatea peritoneală prin diafragmă etc. Pot apărea diseminare și echinococoză secundară multiplă. În cazurile severe, se dezvoltă șoc anafilactic.
- Petrificarea (calcificarea) chistului.

Cercetare:
1. Teste de laborator. Se găsește eozinofilie. Se efectuează teste imunologice - RPHA, ELISA.
2. Radiografia toracică. Se stabilește:
- nuanță rotundă, omogenă, cu contururi ascuțite;
- în cazul unui chist parțial expectorat în bronhie este vizibil un nivel hidroaerial;
- la radioscopie există un simptom al lui Nemenov - la inhalare chistul crește, iar la expirație - scade.

Diagnostic: Adesea diagnosticul este pus accidental prin examinarea cu raze X cu altă ocazie.

Diagnostic diferentiat: Se face cu: chisturi pulmonare neparazite, tumori benigne și maligne ale plămânului, abces pulmonar, tuberculom etc.

Tratament:
1. Tratament conservator - pentru chisturi cu diametrul de până la 5 cm. Tratamentul se efectuează conform unei scheme cu Zentel (Albendazol) sau Vermox (Mebendazol).
2. Tratament chirurgical. Se efectuează:
- echinococcectomie - îndepărtarea chistului echinococic;
- rezecția unei părți a parenchimului pulmonar - în chisturile periferice.
Pacienții operați sunt observați timp de cel puțin 5 ani. Se efectuează examinări periodice de control și teste imunologice.

Prevenire: Prevenire personală: evitați contactul cu câinii vagabonzi, spălați-vă mâinile în mod regulat înainte de a mânca, spălați fructele și legumele înainte de a mânca. Profilaxie publică: efectuarea deparazitării profilactice a câinilor permiși, control veterinar și sanitar strict în timpul sacrificării animalelor domestice în ferma privată.