Acestea sunt opțiunile discutate pentru Elena Dimitrova, în vârstă de 28 de ani, care suferă de o boală rară - polipoză adenomatoasă familială, a spus dr. Mariana Simeonova. Este anestezist la Academia Medicală Militară și are grijă de tânăra femeie. Elena este unul dintre rarele cazuri din practica profesională a medicului, în care unui pacient i se administrează o dietă parenterală (intravenoasă) atât de lungă. Pentru Ellie, aceasta durează mai mult de 8 luni.

aleg

Doctorul a fost mai întâi anestezist pentru operația Elenei, apoi continuă să se ocupe de nutriția parenterală a fetei. Aceasta face de fapt parte din activitatea resuscitatorilor. „În timpul specializărilor în străinătate m-am familiarizat cu detaliile și am continuat să fiu interesat și să lucrez în acest domeniu datorită condițiilor din clinica noastră”, explică anestezistul. În străinătate, există întregi structuri de sănătate care se ocupă de nutriție atunci când tractul gastro-intestinal nu funcționează normal.

Elena a avut complicații și în ianuarie a trebuit să fie operată din nou la Academia Medicală Militară. Au tăiat o mare parte a intestinului subțire și gros - îndepărtat acum 6 ani din cauza bolii de bază. „24 de ore” a scris în detaliu despre caz. Ellie așteaptă în prezent ca profesorii din străinătate să decidă ce tratament este cel mai potrivit pentru ea.

„Vestea bună este că ministerul sănătății a fost de acord să pună în aplicare nutriția parenterală a lui Ellie acasă. Așa că va putea în cele din urmă să plece acasă pentru prima dată în opt luni în spital. inima, știe întotdeauna problemele celorlalți pacienți și îi încurajează. Văd că este deja obosită, dar continuă să zâmbească. " Dacă profesorul Kim din Boston crede că este gata, atunci există problema banilor. Suma va fi destul de mare, deși nu se știe încă cât de mult.

Nu există o cale clinică pentru o nutriție specială și până acum Academia Medicală Militară a suportat costurile. Suntem deosebit de recunoscători Gen. Tonev, conf. Prof. Belokonski și conf. Prof. Katsarov ”, adaugă dr. Simeonova. Potrivit medicilor, va fi mai bine ca pacientul să fie printre rudele ei în timp ce așteaptă călătoria în SUA.

Care este anume procedura pasului? Este o operație destul de complicată sau poate chiar o serie de intervenții chirurgicale pentru un caz ca cel al lui Ellie. Prof. Kim din Boston a tratat deja cu succes un băiat bulgar cu o problemă congenitală, dar nu atât de gravă. La Eli, o mare parte din intestinul subțire a fost excizată. Au mai rămas aproximativ 20 cm, iar la om ajunge la 2,5 m până la 5-6 m. Evaluarea este foarte dificilă - transplant sau capsator. De asemenea, are polipi în stomac, iar imunosupresoarele sunt luate după transplant. Medicii sunt îngrijorați de dezvoltarea nefavorabilă.

Procedura pasului este o operație pentru a vă prelungi propriul intestin cu o capsator. Intestinul în sine este tăiat în formă de V pe ambele părți. Aceasta este o explicație destul de simplistă, deoarece vasele de sânge se conectează, intestinul are o zonă destul de mare care trebuie să fie bine alimentată cu sânge, altfel moare. Intestinul trebuie să se extindă astfel încât să se poată forma mai bine. Cu toate acestea, atunci când este prea dilatat, absorbția scade.

Se crede că această operațiune este mai fiziologică, deoarece materialul este al său.

În transplant, există și o perioadă de adaptare, intestinul nu începe imediat să funcționeze.

Este foarte dificil să decideți ce cale să alegeți. Mă bazez pe profesorii care vor judeca, treaba noastră este să-l menținem pe Eli în stare bună până la operație, spune dr. Simeonova.

Nutriția parenterală este utilizată în principal după operații majore sau în pregătirea pentru intervenție chirurgicală. Tratamentul prelungit se efectuează la pacienții cu tumori gastrice cu creștere lentă, în bolile inflamatorii cronice intestinale sau la copiii cu probleme congenitale. Primul copil pe care l-am hrănit în acest fel a avut boala Crohn, a explicat dr. Simenova. Băiatul acesta a durat 11 luni. Boala este inflamatorie cronică a intestinelor - se formează ulcere pe ele. Afectează atât intestinul subțire, cât și cel gros. Băiatului i s-a îndepărtat colonul. Am folosit în prealabil hrănirea intravenoasă, apoi am îndepărtat colonul, apoi am trecut la hrana mixtă, astfel încât să se poată recupera. Chirurgia plastică era de asemenea necesară. Acum are 17 ani, iar operația a fost acum 5 ani.

Sunt mulți oameni care au nevoie de o astfel de dietă.

Dr. Simeonova călătorește la clinica din Bologna, Italia, împreună cu Elena. Acolo, colegii ei au apreciat starea lui Ellie ca fiind foarte bună. "S-a dovedit că nu avem nicio diferență în abordarea cu prof. Pironi de la clinică. Ceea ce este diferit în Italia este că au un laborator și pot rafina amestecurile la grame.

Și folosim amestecuri gata preparate pentru a oferi formula nutrițională adecvată, cum ar fi caloriile și calitatea. "

Cele două tipuri de nutriție pot fi întotdeauna combinate - enterală (orală, gastrostomică, jejunostomică) și parenterală (intravenoasă). În unele boli nu se poate garanta că organismul va absorbi toate substanțele de care are nevoie într-un mod normal, iar infuziile le furnizează cu siguranță.

Există multe cazuri în întreaga lume, precum cele ale lui Ellie. Sora ei, Yana, contactează astfel de pacienți pe internet. Lucrul bun la ei este că sunt acasă, iar fondul de asigurări de sănătate le acoperă cheltuielile pentru mesele speciale.

„Munca unui anestezist este foarte stresantă și responsabilă. Academia Medicală Militară funcționează cu echipamente precise și medicamente utilizate și aprobate în medicina mondială. Abilitatea este de a acționa astfel încât corpul însuși să își mențină funcțiile. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece adesea pacienții sunt persoane în vârstă cu organe deteriorate ", spune dr. Simeonova.

Munca anestezistului este o muncă intensă și grea, plătită în străinătate de 10-15 ori mai bine.

Statul acordă mai puțin de 2 BGN pentru serviciul de noapte și de aceea colegii fug afară, confirmă dr. Simeonova.

În Bulgaria, anesteziștii sunt și resuscitatori, iar medicii din străinătate nu au întotdeauna ambele specialități.

Este intensă și tensionată, munca noastră este munca în echipă cu chirurgii - în timp ce aceștia operează, viața pacientului este în mâinile anestezistului, deci plata pentru ambele specialități este cea mai mare din alte țări.

În afară de doctor, să zicem

COVID brutal lung este o pneumonie virală cu risc de anevrisme

Nu atât de mult virusul, dar reacția corpului uman la acesta este surprinzătoare, avem chiar și pacienți cu formarea simultană a cheagurilor de sânge și sângerări, spune pentru „24 de ore” cardiologul Prof.

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos