De Angelina Rimpova

hepatita

Ei încearcă un nou tratament pentru hepatita C timp de 6 săptămâni

După „revoluția” în terapiile pentru acest virus de până la 5 ani, se așteaptă un remediu pentru hepatita B

Noile terapii pentru hepatita cronică C sunt dovedite și în tratamentul din viața reală. Antiviralele cu acțiune directă fără interferon ucid virusul în peste 95% în 12 sau chiar 8 săptămâni și există deja speranțe pentru noi terapii de succes în 6 săptămâni.

Observațiile pacienților tratați până acum sugerează o posibilă îmbunătățire a stării unora dintre cei mai grav bolnavi pacienți care au dezvoltat deja ciroză.

În următorii 5 ani, se așteaptă ca medicamentele să fie utilizate pentru tratarea formei nealcoolice de leziuni hepatice și hepatită B, care, potrivit experților, este o infecție mai complexă.

Participanții la Congresul internațional al bolilor hepatice din 2016 vor spune aceste vești colegilor lor gastroenterologi.

După transformarea hepatitei C într-o boală tratabilă de mare succes, accesul la terapie rămâne garantat tuturor pacienților, indiferent unde locuiesc. Ambițiile comunității mondiale de sănătate sunt de a eradica infecția până în 2030.

Virusul hepatitei C se transmite în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate, deși este prezent și în alte fluide corporale. Cu un sistem imunitar puternic, o mică parte din cei infectați scapă spontan de cauză fără consecințe. Dar în altele, dăunează ficatului, ceea ce poate duce la ciroză dacă infecția nu este tratată. În cele mai severe cazuri, apare insuficiență hepatică fatală sau cancer hepatic.

Lucrul insidios al infecției este că de ani de zile nu are simptome sau plângerile nu sunt evident legate de virus. Astfel, boala se stabilește numai atunci când ficatul este deteriorat semnificativ. Iar persoana infectată poate transmite infecția altora tot timpul.

În Bulgaria, 2 dintre noile regimuri terapeutice au fost aprobate și de la începutul lunii aprilie sunt de fapt acoperite de fondul de asigurări de sănătate. Pentru început, persoanele cu boală avansată sunt tratate cu prioritate.

O nouă recomandare globală este ca femeile cu hepatită C să fie tratate cât mai devreme posibil pentru a le asigura dreptul de a concepe și de a naște copii sănătoși. De asemenea, este rău pentru pacienții vârstnici să întârzie tratamentul, deoarece modificările hormonale cu scăderea estrogenului la menopauză accelerează fibroza hepatică.

Consensul bulgar nu stipulează că femeile ar trebui tratate la o vârstă mai mică, atunci când riscul de fibroză progresivă este mai limitat.

În țara noastră condițiile de acces la noi terapii sunt destul de stricte. Explicația este că prioritatea ar trebui acordată celor mai afectați, pentru care amânarea va fi fatală.

Sperăm că criteriile vor fi extinse la o lună sau două, a explicat consultantul național în gastroenterologie prof. Konstantin Chernev, șeful Clinicii de Medicină Internă de la Spitalul Sofiamed. Potrivit acestuia, un plan terapeutic de 8 săptămâni poate fi discutat în discuții, care va oferi o bază pentru tratamentul mai multor pacienți.

Datele pentru Bulgaria arată o incidență între 1 și 1,5% a hepatitei C. Aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită virală cronică dezvoltă ciroză cu handicap permanent și o rată scăzută de supraviețuire. Prognosticul este și mai grav cu diabetul concomitent, obezitatea, acumularea de fier în ficat, alcoolismul.

Pacienții își învață în mod tradițional diagnosticul cu o întârziere lungă. Mai mult de jumătate dintre pacienții din Bulgaria nu au recunoscut simptomele și nu li s-a recomandat să fie testați, potrivit unui studiu realizat la nivel mondial pe mai mult de 4.000 de persoane.

Până în iunie, vom oferi liberalizarea pentru tratarea noilor terapii și a pacienților cu fibroză ușoară, a comentat prof. Lyudmila Mateva, șeful Clinicii de gastroenterologie de la Sf. Ivan Rilski. Potrivit acesteia, includerea testului ieftin al enzimelor hepatice în pachetul profilactic, așa cum este în întreaga lume, ar dezvălui multe boli ale ficatului în timp.

Prof. Konstantin Chernev: Toată lumea a răspuns la terapii

- Prof. Chernev, aveți pacienți cu hepatită C din așa-numita grupuri dificil de tratat? Sunt afectați?

- În clinica mea avem deja 70-80 de persoane tratate cu noile scheme terapeutice și, în cele din urmă, toți au răspuns la medicamente. Printre aceștia există pacienți „dificili” - cu ciroză hepatică decompensată, și alții care nu au răspuns de 1 sau 2 ori la tratament.

- Sunt considerați sănătoși?

- Continuăm să le monitorizăm. Dacă la sfârșitul primului an nu există virus la pacienții fără ciroză, vom vorbi despre recuperare. Pentru cei care au dezvoltat deja ciroză înainte de terapie, monitorizarea va continua pe viață. Motivul este că, din punct de vedere medical, simpla absență a unui virus în timp poate să nu însemne un remediu pentru ficat. În acest moment, pentru unii dintre pacienții cu ciroză avem impresia că aproximativ 3-4 luni după terapie se simt mult mai bine, sper că va continua să fie așa.

- Doar cazurile severe vor fi tratate anul acesta și cu câte dintre noile terapii?

- În acest moment, cele două terapii aprobate în țara noastră tratează pacienți prioritari cu hepatită C mai avansată, la care au fost stabilite pre-ciroză, ciroză și ciroză avansată. Sperăm să începem tratarea tuturor pacienților care așteaptă de la începutul anului viitor.

Cererea pentru introducerea unui regim de două luni va fi lansată, ceea ce va reduce costurile și ne va permite să încercăm să includem și pacienții care se află într-o etapă mai ușoară și în acest an. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai sigur rezultatul bun al terapiei.

- Care este următoarea provocare pentru hepatologi?

- Pe ordinea de zi se află căutarea de medicamente pangenotipice, care ar afecta pacienții cu genotipul 3. Până de curând, am considerat că este ușor de tratat, dar sa dovedit că nu este chiar așa.

Noi molecule pentru hepatita B sunt pe cale să fie testate - o infecție care este mai complicată decât hepatita C. Împreună cu Statele Unite și Canada, Bulgaria este una dintre țările care vor participa la studiul noilor medicamente luna viitoare.

- Cât va dura această terapie și mai nouă?

- Include 12 injecții în total. Acestea vor fi plasate o dată pe lună.

Prof. Dr. Fred Purded, SUA: Efectul este confirmat în viața reală

Datele despre tratamentul din viața reală sunt încă în evoluție, dar ceea ce se rezumă până acum este foarte aproape de rezultatele studiilor. Aceasta este o evaluare bună a modului în care funcționează aceste noi tratamente. Au avantajul de a fi ușor tolerate de pacienți, ceea ce reduce îngrijorarea efectelor secundare în lupta cu boala în sine. Timpii de tratament mai scurți și o rată de vindecare foarte mare sunt un fapt, indiferent dacă vorbim despre studii clinice într-un mediu controlat sau despre date din viața reală. În același timp, viața reală înseamnă întreaga lume - raportăm un procent ridicat de vindecare cu noile terapii de pretutindeni și aceasta este o veste foarte bună pentru pacienți.

Următorul pas în tratamentul hepatitei C este continuarea studiului terapiilor pe termen scurt - unele cu 3 medicamente, altele cu 2, astfel încât să putem găsi în cele din urmă o terapie care să vindece toate genotipurile hepatitei C.

Prof. Dr. Heiner Wiedemayer, Germania: Scopul este de a anticipa complicațiile. Și este mai ieftin

Pentru ca lupta împotriva hepatitei C să aibă succes, este foarte important să adopți și să implementezi un plan național de eradicare a infecției. Scopul principal este identificarea pacienților și asigurarea unui tratament eficient pentru toți. Am impresii directe despre registrul german și despre acoperirea pacienților care au nevoie de tratament. Pe termen lung, este mult mai ieftin să tratezi hepatita C cu noi metode care sunt încă scumpe în termeni absoluți decât să tratezi hepatita C avansată și complicații precum diabetul și hipertensiunea arterială după un timp. Sunt convins că aceasta este o adevărată revoluție în tratament. Următorul pas este ca fiecare parte să ofere acces la terapii înainte de apariția complicațiilor. Acest lucru poate reduce rapid și brusc amploarea infecției, așa cum recomandă OMS.