poate

Deși rară, endometrioza poate apărea sau reveni după menopauză. Medicii trebuie să fie conștienți de acest lucru, mai ales în cazurile în care pacientul se plânge de dureri pelvine și de fluxul menstrual abundent. Potrivit unui număr de experți, riscul de progresie a bolii și de progresie la cancer nu ar trebui subestimat.

Cercetătorii atrag atenția și asupra unei dileme terapeutice majore: ar trebui ca terapia de substituție hormonală să fie utilizată la femeile cu simptome menopauzale, dat fiind faptul că poate crește riscul de reapariție a endometriozei sau chiar duce la progresia acesteia către cancer.

„Endometrioza postmenopauză este o afecțiune rară, dar este destul de reală”, spun autorii articolului.

Ca boală dependentă de estrogen, endometrioza afectează femeile în vârstă de reproducere, iar activitatea sa scade și regresează odată cu apropierea menopauzei.

Cu toate acestea, există suficiente dovezi că boala apare și în timpul menopauzei, în absența unui ciclu menstrual și în condiții de estrogen scăzut.

Potrivit cercetătorilor, faptul că endometrioza poate apărea în astfel de condiții pune în discuție teoria menstruației retrograde a lui Sampson și sugerează alte mecanisme pentru apariția bolii.

Există îndoieli cu privire la faptul dacă endometrioza persistă în perioada post-menopauză, dacă a fost observată înainte sau dezvoltată după menopauză.

În fiecare caz, cercetătorii au citat diverse surse de estrogen la femeile aflate în postmenopauză, care pot fi factori de risc pentru endometrioză: afecțiuni precum obezitatea, estrogeni pe bază de plante (fitoestrogeni), utilizarea terapiei de substituție hormonală (TRS) sau tamoxifen. din leziunile endometriale în sine.

Tamoxifenul este un medicament utilizat pentru cancerul de sân și acționează ca un anti-estrogen în țesutul mamar, dar ca agent stimulator de estrogen în metabolismul colesterolului, densitatea osoasă și creșterea țesutului endometrial.

Terapia de substituție hormonală este adesea utilizată pentru ameliorarea simptomelor menopauzei. Se compune din suplimente care conțin hormoni, inclusiv estrogeni, și își propune să restabilească o parte din nivelurile hormonale care au scăzut ca urmare a menopauzei.

Alți factori care joacă un rol sunt stresul, factorii genetici, hipotiroidismul și acizii grași nesaturați (omega 3 nesaturat).

Este important să se țină seama de faptul că terapia de substituție hormonală poate crește riscul de reapariție a simptomelor endometriozei chiar și după tratamentul chirurgical, mai ales în cazurile în care există leziuni reziduale de endometrioză înainte ca terapia de substituție hormonală sau boala să fie foarte severă.

Prin urmare, înainte de a prescrie terapia de substituție hormonală, este esențial să se evalueze riscurile și beneficiile.

Autorii articolului atrag, de asemenea, atenția asupra riscului de progresie a endometriozei în cancerul cu sau fără terapie de substituție hormonală.

Endometrioza este o boală benignă, dar în aproximativ 1% din cazuri se poate transforma în cancer, cel mai adesea al ovarului și, uneori, al colonului și chiar al plămânului.

Medicii ar trebui să acorde o atenție specială femeilor care au dureri pelvine, dismenoree, dispareunie și menstruație abundentă. Diagnosticul se poate face pe baza reclamațiilor pacientului, a examenelor clinice cu ultrasunete și a rezonanței magnetice. Cu toate acestea, laparoscopia este cea mai sigură modalitate de a confirma un diagnostic de cancer.

Prin urmare, este important să aveți o intervenție chirurgicală dacă suspectați o boală. Terapia medicamentoasă este o alternativă în cazurile în care durerea reapare după operație sau când intervenția chirurgicală este contraindicată. Medicamentele sunt inhibitori de aromatază, levonogestrel sau gestoden, care sunt contraceptive hormonale.