Epididimul este o formațiune în formă de vierme asociată la marginea posterioară a testiculului.

Un chist epididimal este cel mai frecvent neoplasm al acestui organ. Această boală reprezintă aproximativ 30% din toate neoplasmele benigne epididim.

Chistul este de obicei de origine limfatică. Conține lichid seric clar, limfocite, spermatozoizi și multe altele. Cauza exactă a chisturilor rămâne neclară, dar se crede că se datorează canalelor seminale. Procesul de formare a chistului poate fi idiopatic (primar) sau ca rezultat al unui proces infecțios sau inflamator.

Clinic, boala se prezintă cu o masă palpabilă în zona testiculului. Aproximativ 1/3 din pacienți pot avea boli asimptomatice.

Imagistica a arătat că chisturile pot fi multiple (apare în aproximativ 30%).

Diagnosticul diferențial se face cu:

  • Spermatocele.
  • Tunica chist vaginal.
  • Abces paratesticular.

diferențial face
Cistadenomul papilar este un neoplasm benign care apare în principal la pacienții tineri. Aproximativ 30% dintre pacienții cu boala von Hippel-Lindau suferă de această boală.

Leziunile apar de obicei în partea superioară a epididim și se pot prezenta sub formă de noduli periferici solizi, cu pereți groși și creșterea aportului de sânge. Dimensiunea lor poate ajunge la 3 cm în diametru.

Chisturile sunt de obicei asimptomatice.

Diagnosticul diferențial se face cu:

  • Chisturi ale epididimului.
  • Spermatocele.
  • Teratom.
  • Tumori adenomatoide ale scrotului.

Spermatocelul este o formație benignă, chistică comună, care reprezintă dilatarea tubulilor conductelor aferente și a capului epididim.

Clinic, se prezintă ca o constatare accidentală, de obicei nedureroasă, dar poate fi o leziune majoră. Spermatocelul poate apărea ca urmare a unei vasectomii. Este mai frecvent decât chisturile epididimului, dar poate arăta similar.

Cauza exactă a spermatocelului este neclară, dar se crede că este idiopatică din cauza unui proces infecțios sau inflamator.

Examenul cu ultrasunete relevă o leziune de aproximativ 1-2 cm.

Diagnosticul diferențial se face cu:

  • Chistul epididimal.
  • Ectazia testiculară.

Tumora adenomatoidă este o neoplasmă benignă, nefuncțională, mezotelială, de obicei localizată în epididim. Aceasta este cea mai frecventă tumoare paratesticulară la pacienții de vârstă mijlocie. Tumora este extrem de rară la copii și adolescenți.

Tumora adenomatoidă este de obicei o constatare accidentală. În majoritatea cazurilor, este asimptomatic, dar pacienții pot raporta disconfort ușor sau durere în timpul exercițiului.

Ocazional, comportamentul invaziv local al tumorii este observat la imagistică, dacă este localizat în capul epididimului. RMN se efectuează pentru a stabili mai bine limitele tumorii.

Diagnosticul se face după examinarea histologică.

Tratamentul este chirurgical, nu au fost raportate recidive.

Diagnosticul diferențial include toate neoplasmele testiculare și paratesticulare.

Leiomiomele sunt tumori benigne care pot fi găsite în epididim. Leiomiomul este al doilea cel mai frecvent neoplasm al epididimului. Sunt tumori bine diferențiate, care măsoară aproximativ 1-4 cm.

Din punct de vedere clinic, acestea se manifestă ca o masă asimptomatică, nedureroasă, cu probabilitate egală de apariție în ambele epididimi. Leziunile bilaterale sunt extrem de rare.

Pacienții au, de obicei, o istorie lungă a leziunii, ceea ce dovedește natura sa benignă. Pentru diagnosticare se utilizează ultrasunete, RMN, examen histologic etc. Tratamentul este în majoritate chirurgical.