eritem

  • Informații
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Eritemul marginat este o erupție cutanată care este asociată cu febră reumatică acută. Febra reumatică este o boală multisistemică care apare după infecția cu streptococi de tip A. Erupția cutanată este unul dintre criteriile principale ale lui Jones pentru diagnosticarea febrei reumatice. Criteriile Jones datează din 1944, dar au fost modificate în 1992.

Eritemul marginat este un eritem inelar care apare și dispare rapid. Apare la mai puțin de 5% dintre pacienții cu febră reumatică, dar în prezența stării pielii este considerat principalul criteriu al lui Jones. Alte patru criterii principale includ cardita, poliartrita, coreea Sydenham și nodulii subcutanati. În acest caz, este adesea asociată cu infecția streptococică de grup A. Acesta este un semn precoce al febrei reumatice, dar nu patognomic. Poate fi asociat cu miocardită ușoară. Boala este întâlnită și în afecțiuni precum reacții alergice, sepsis și glomerulonefrită.

Aceasta este probabil o reacție alergică (reacție antigen-anticorp) cauzată de streptococi beta-hemolitici din grupa A, care are loc în endoteliul capilar.

Persoanele cu predispoziție genetică la febra reumatică sunt mai susceptibile de a fi afectate eritem marginatum. În plus, există câțiva alți factori care pot duce la afecțiune, inclusiv:

  • alergie
  • medicamente (cimetidină, penicilină, clorochină)
  • sarcina
  • boala Lyme
  • infecție (vierme, Candida albicans, Escherichia coli)
  • tumori maligne (leucemie, limfom și carcinom cu celule scuamoase)
  • angioedem ereditar

Eritemul marginat este un tip caracteristic de eritem inelar. Erupția este dificil de detectat la persoanele de culoare. Localizarea erupției este în principal pe piept, abdomen și spate, dar aproape niciodată pe față, palme sau picioare. Sunt pete rotunde de culoare roșu-roz până la albastru-violet, care au cel mai adesea o formă inelară (inelară), cu un diametru de până la 1 centimetru, și uneori mai mult. Prin creșterea centrifugă, erupția își schimbă forma și dimensiunea, iar atunci când leziunile individuale se îmbină, se formează forme policiclice, formate din inele și arcuri. Elementele individuale ale erupției cutanate dispar de obicei rapid (în câteva ore până la câteva zile).

Leziunile nu sunt mâncărime sau dureroase și uneori trec neobservate de pacient. Pot dispărea și reapărea în câteva ore, în condiții de căldură.

Eritemul marginat poate apărea în cazul nodulilor subcutanati care sunt noduli duri, nedureroși, în special pe brațe, picioare, cap și spate. Ele au de obicei 0,5 până la 2 centimetri în diametru și apar adesea la două până la trei săptămâni de la debutul febrei reumatice.

Erythema marginatum are tendința de a reapărea, iar noua erupție are aproape aceeași evoluție, dar se estompează treptat mai palidă și mai greu de observat. Recidivele eritemului marginatum durează luni sau chiar ani. Acestea apar de obicei cu exacerbarea atât a procesului articular, cât și a endocarditei.

Diagnosticul diferențial se face cu alte eriteme inelare, exantem viral, eritem medicamentos și altele. Diagnosticul se concentrează pe manifestările clinice care indică prezența febrei reumatice acute, utilizând criterii Jones modificate. În unele cazuri, diagnosticul este confirmat de biopsia cutanată. Erupția cutanată de pe suprafața trunchiului servește drept criteriu de diagnostic și este mai frecventă la copii decât la adulți.

Histopatologic, s-a constatat dilatarea capilarelor în stratul papilar al dermului și un ușor infiltrat perivascular de limfocite și histiocite. Infiltratele de neutrofile sunt predominante. Neutrofilele sunt prezente și în papila pielii. Există keratinocite diskeratotice. Nu este o degenerare fibrinoidă a pereților vaselor de sânge.

Tratamentul eritem marginatum se concentrează pe diagnosticul pacientului. Dacă pacientul este diagnosticat cu poliartrită reumatoidă acută, tratamentul se concentrează pe gestionarea bolii infecțioase. Medicamentele și alte medicamente care pot agrava erupția trebuie evitate cu strictețe. Tratamentul cu antibiotice este recomandat pentru a trata reacția cauzată de infecție.