KOVID-19 a pus întreaga țară și în special sistemul nostru de sănătate la un test serios. Pe măsură ce se apropie perioada de toamnă-iarnă, îngrijorările tuturor cresc din cauza exacerbării preconizate a pandemiei. L-am întrebat pe prof. Asen Baltov dacă specialiștii medicali au fost deja pregătiți pentru boală, cât de mult pot rezista luptei cu virusul, de ce au cel mai mult nevoie pentru a-l câștiga. El este directorul Pirogov - unul dintre principalele spitale care s-au confruntat cu pandemia.

spus

- Prof. Baltov, cum a afectat pandemia un spital precum Pirogov, aflat pe prima linie de la bun început?

- Inițial, a fost foarte greu până când am reușit să realizăm algoritmii și să punem ordine în tratamentul pacienților. Știți că Pirogov a fost unul dintre primele spitale care au primit astfel de cazuri. A fost extrem de dificil să reconfigurăm spitalul astfel încât acesta să aibă o structură infecțioasă. Am reușit să facem toate acestea datorită colegilor de la Clinica de Medicină Internă și Resuscitare. Au îmbrățișat ideea și au făcut tot posibilul pentru a restructura literalmente spitalul în două săptămâni, astfel încât să putem trata aceste cazuri. La început a fost foarte dificil, dar treptat - în termen de două luni, s-a câștigat o experiență, care ne-a oferit posibilitatea de a fi puțin mai încrezători în tratamentul acestor pacienți și după a treia lună lucrurile au revenit la normal, tratamentul pacienții au devenit cât se poate de raționali., indiferent de starea lor.

- Credeți că profesioniștii din domeniul medical sunt acum mai calmi pe baza experienței și a opțiunilor terapeutice pe care le au în acest stadiu?

- Nu aș spune, pentru că KOVID-19 ne surprinde constant. Ceea ce vedem ca un diagnostic inițial sunt leziuni pulmonare. Dar s-a dovedit că nu numai asta, ci există leziuni ale microcirculației, care la rândul lor pot afecta alte organe - în abdomen, piept, poate exista o pierdere a mirosului, a gustului. Este foarte dificil să spunem că suntem pregătiți, că știm ce va veni astăzi, așa că continuăm să ne temem de unele lucruri. Vedem pacienți care se aflau într-o stare extrem de bună înainte de a se îmbolnăvi, dar treptat s-au scufundat și uneori chiar fatală. În același timp, pacienții supraponderali cu diabet sunt capabili să depășească această criză și să se refacă.

- Ce este cel mai dificil în lupta cu KOVID pentru medici și asistenți medicali?

- Este extrem de dificil și nu te poți obișnui. Mai ales cei care sunt pe prima linie și care poartă în mod constant costume spațiale. Deși pot avea cele mai bune îmbrăcăminte de protecție și echipament de protecție, riscul de infecție există, deși este minimizat.

- Cât pot rezista medicii într-o astfel de situație?

- Nimeni nu știe cât va dura pandemia cu această forță și dacă indicele infecțios nu se va înrăutăți. De aceea cred că colegii mei încearcă să îndure, dar sunt foarte obosit. Mai ales în spitalele mai mici, unde nu sunt destui oameni pentru a organiza schimburi, lucrurile sunt insuportabile. În spitalele mari, unde există mai mult personal, mai multe oportunități, cred că lucrurile se opresc pentru moment.

- Care sunt previziunile dvs. pentru următoarele luni?

- Ne ținem degetele încrucișate și sperăm că un vaccin va fi găsit și pus în uz mai repede. Numai că ne poate oferi o anumită siguranță, chiar dacă nu este pentru viață, vom avea în continuare securitate în termen de un an. Acest lucru este deosebit de important pentru personalul medical și pentru grupurile cu risc, cel puțin acestea ar trebui vaccinate.

- OMS spune că nu va exista niciun vaccin înainte de mijlocul anului 2021, este destul de curând?

- Este posibil să existe un vaccin mai devreme, dar va fi experimental. Știți că majoritatea vaccinurilor se află în al treilea nivel de screening și căutarea voluntarilor pentru acestea. Deși criticăm vaccinul rusesc, vedem că există rezultate. Dacă avem ocazia să ne vaccinăm aici, aș face-o, pentru că este posibil să nu dea rezultate 100%, dar totuși ne oferă într-o oarecare măsură și putem fi mai relaxați.

- Dacă previziunile OMS pentru mijlocul anului 2021 se vor împlini, medicii din țara noastră vor putea supraviețui până atunci?

- Depinde de numărul de cazuri. Dacă este în intervalul 150-180, maximum până la 200 pe zi și sunt distribuite în toate regiunile Bulgariei, oamenii vor putea păstra și trata. Dar cu o creștere accentuată a cazurilor în toamnă, veți simți o acumulare rapidă de oboseală și pierderea motivației. Dar dacă se știe că până la jumătatea anului viitor va exista un vaccin, toată lumea va face tot posibilul pentru a se strânge și a spune - „Mai rămâne puțin, va exista deja un vaccin”. Deci, cunoașterea datei la care va fi disponibil vaccinul va juca un rol important.

- Cât de grea te pregătești o iarnă în Pirogov?

- Pirogov a fost întotdeauna pregătit pentru orice iernă severă, spitalul nostru este pregătit și ia unele dintre cele mai grave cazuri. Am făcut câteva calcule, sper să nu fim surprinși.

- Câți oameni lucrează pe prima linie în lupta cu KOVID?

- Sunt mult mai mulți oameni decât cei din prima linie, deoarece fiecare pacient care intră în Pirogov poate fi potențial infectat. Așadar, toți cei de la primul etaj, unde se află portalul nostru de urgență și unde lucrează peste 450 de persoane în schimburi diferite, sunt de asemenea implicați. Toți angajații din Unitatea de Terapie Intensivă și Unitatea de Terapie Intensivă și din Clinica de Medicină Internă - peste 550, sunt angajați și în KOVID.

- Cât durează schimburile acestor oameni, când pot merge acasă și să-și vadă rudele?

- Inițial am lucrat la un regim mai greu - 14 zile de muncă într-un mediu, apoi am ieșit două săptămâni, dar am văzut că oboseala se acumulează extrem de repede, așa că acum ne aflăm într-un regim de 12 ore de muncă, 12 ore de odihnă.

- Există profesioniști din domeniul medical care doresc să renunțe, în regiunile mai mici spitalele au personal slab?

- În Pirogov există o rotație a personalului în limita a 2-3 la sută dintre cei care pleacă și intră la serviciu, dar nu avem o ieșire serioasă de personal. Cei care sunt logodiți își dau seama cât de important este să îi ajutăm pe alții și să vindecăm oamenii.

- Ce motivează profesioniștii din domeniul medical?

- Este dificil de spus într-o singură frază, în general Pirogov și toți cei care lucrează în ea sunt un tip special de oameni, pentru că uneori nu ne dăm seama în ce condiții proaste lucrăm, dar totuși facem tot posibilul și luptăm pentru viața alții.

- Vei suporta financiar, după cum arată recapitularea?

- Nu putem fi siguri 100%, până acum am realizat venituri cu 4 milioane BGN mai puțin comparativ cu anul trecut. Dar există deja o indexare a prețurilor, sper că după noua anexă pierderea va scădea și nu va fi atât de mare până la sfârșitul anului. În general, acest lucru afectează în principal fondul salarial, deoarece cazurile severe nu reduc costul unui pacient și, prin urmare, nu putem îmbunătăți veniturile. Dăm salariul de bază, dar DMS nu poate fi dat în aceeași sumă ca anul trecut, deoarece nu respectăm limita de 100% a spitalului. În ultimele 6 luni, fondurile pentru salarii sunt mai mici cu aproximativ 300 mii BGN. Acest lucru este neplăcut pentru toată lumea, dar salariile sunt legate de venituri și oricât de mult am dori să acordăm salarii mai mari, este imposibil.

- Pirogov trebuie să ia fonduri pentru activități excesive pentru 2015 și 2016?.?

- Da, Pirogov trebuie să ia, chiar dăm în judecată. Unele dintre ele au fost finalizate în a doua instanță, ultima treime rămâne. Dar, indiferent dacă fondurile vor fi plătite de NHIF, continuăm cazurile, deoarece dobânda pentru suma peste limită nu va fi plătită. Vom continua să îi căutăm, pentru că în 4 ani am devenit debitori față de companii, iar acestea nu iartă dobânda.

- Dacă se dovedește că 80 de milioane BGN rămân în rezerva NHIF la sfârșitul anului, dacă partea de venituri este îndeplinită, pentru ce credeți că ar trebui folosite?

- Mă îndoiesc că partea de venituri se va îndeplini, cred că există o reducere serioasă a veniturilor din cauza reducerii fondului de salarii în toate structurile statului. Cred că nu va exista o rezervă de 80 milioane BGN, poate că vor rămâne 20 milioane BGN, așa că, pe lângă cheltuieli, trebuie să monitorizăm și veniturile către trezorerie.

- Ce este necesar pentru a ajuta medicii cât mai mult posibil în această pandemie?

- Pandemia a văzut că unele spitale erau cu adevărat structurale, erau pilonii statului, în timp ce multe alte spitale încercau să rateze sau să rămână în urmă în tratamentul pacienților cu KOVID. Va fi dificil pentru toată lumea în următoarele 6 luni. Sper că după pandemie se va face o analiză foarte serioasă a ceea ce s-a întâmplat și vom avea o viziune diferită pentru următorii cinci ani pentru dezvoltarea asistenței medicale spitalicești. Poate că acest lucru îi va face pe medicii din aceste spitale structurale mai motivați și mai bine plătiți.

- A pus KOVID din nou spitalele într-o poziție inegală?

- Spitalele nu au fost niciodată egale. Deși spitalele private credeau că suntem, nu am fost niciodată, pentru că nu avem dreptul de a returna pacienții, de a trata doar în anumite zone, cu noi trebuie acoperite toate specialitățile și trebuie să fim în frunte pentru a oferi cele mai bune. De aceea spun că aceste spitale fac parte din securitatea noastră națională. Este vorba de aproximativ 10 spitale din țară, printre care se numără „Sf. Georgi "în Plovdiv," Sf. Marina "din Varna, spitalul Pleven" G. Stranski ", Stara Zagora" Prof. Sf. Kirkovich ", MMA," Alexandrovska ", Pirogov. Acestea sunt adevăratele spitale serioase, dar cheltuiesc mai multe resurse pentru tratamentul bolnavilor. Până în prezent, am efectuat 1000 de scanări tomografice computerizate ale pacienților cu suspiciune de KOVID-19. Aceste persoane nu au fost private de un singur lev pentru aceste teste, deși vor duce la o pierdere gravă a spitalului, dar aceasta este obligația noastră față de societate. Aici, există o diferență subtilă între un spital public care face tot posibilul pentru a pune un diagnostic corect pentru pacienții săi și unul privat.

- Care este costul mediu pe pacient cu KOVID pentru Pirogov?

- Nu am făcut încă evaluarea, în orice caz nu este chiar 1200 BGN și poate este de două ori mai mult. Tratamentul nu este doar șederea în spital, dar continuă încă 2 luni, se fac teste, starea pacientului este monitorizată și acesta este un angajament al spitalului.

- Pirogov este spitalul care face cele mai multe teste PCR la box-office, există o problemă cu numirea lor?

- Nu aș spune că există, trebuie să existe o colaborare foarte bună între RHI și spitale pe raioane, deoarece testele care nu sunt plătite trec prin RHI și sunt aprobate de aceștia. În ceea ce privește testele pentru pacienți la internarea lor, de la 1 august există 20 de BGN pentru ei în culoare și reușim să ne alăturăm acestei sume. Facem astfel de teste pe fiecare pacient care este internat în spital.

- BMA va acorda două premii dedicate KOVID pe 19 octombrie, iar Pirogov va nominaliza pe oricine?

- Aș dori să nominalizez cele mai serioase două clinici - au făcut minuni în ultimele 6 luni. Una este Clinica de Medicină Internă, care este literalmente transformată în Boli Infecțioase, iar cealaltă este unitatea noastră centrală de terapie intensivă, unde colegii fac tot posibilul pentru cele mai grave cazuri. Vreau să le doresc sănătate și să am puterea de a depăși această situație dificilă în care ne aflăm în prezent.