În caz de durere cardiacă, solicitați ajutor într-o unitate de cardiologie de urgență, recomandă un specialist

mare

Limitele superioare și inferioare ale tensiunii arteriale se modifică odată cu vârsta. Tensiunea arterială superioară sau inferioară auto-ridicată este frecventă, mai ales cu vârsta. În etapele inițiale ale hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială crește sporadic la astfel de valori, în timp ce după ani este fixată permanent ridicată. Cu toate acestea, pacienții cu astfel de valori ar trebui să își monitorizeze starea mai atent.

Cel mai adesea, limita superioară crește, iar cea inferioară rămâne normală sau scade - hipertensiune sistolică izolată. Astfel limitele se extind și presiunea pulsului crește. Creșterea presiunii pulsului este un factor de risc pentru accidentele cardiovasculare - accident vascular cerebral, infarct, insuficiență vasculară. Alți factori de risc sunt raportul scăzut al colesterolului total/bun, creșterea colesterolului LDL „rău”, scăderea colesterolului HDL „bun”, creșterea trigliceridelor, diabetul, fumatul etc.

Dar ar trebui să vă faceți griji cu privire la astfel de modificări ale limitelor tensiunii arteriale. Această întrebare îl îngrijorează pe Jivka Stefanova de la Veliko Tarnovo și își descrie îngrijorarea într-o scrisoare către ziarul Doctor:

Am 60 de ani, fără boli concomitente și cele legate de sistemul cardiovascular. Am următoarele întrebări pentru tine și sper să-mi răspunzi într-unul din următoarele numere ale preferatului pentru întregul nostru ziar de familie „Doctor”.

Mi-am măsurat tensiunea arterială în timpul săptămânii pentru a preveni hipertensiunea. Până acum am avut întotdeauna tensiune arterială normală sau scăzută - 90/60, 100/80. La această măsurare, tensiunea arterială a fost de 138/72, la ritmul cardiac - 68. Apoi mi-am măsurat din nou tensiunea - a fost din nou în limitele mele - 90/60.

Vă rugăm să clarificați am motive de îngrijorare? Asta înseamnă că sunt deja hipertensiv? Sunt, de asemenea, îngrijorat de diferența mare dintre limita de sânge superioară și inferioară - mai mult de 60 de unități. Este acesta un semn al unei boli? Dacă da - ce cercetări ar trebui să fac?

Vedeți la ce răspunde specialistul în cardiologie și medicină internă Dr. Yovitsa Bozhkov:

- Există ceva de plâns cu privire la pacienții cu astfel de plângeri?

- Înregistrarea hipertensiunii arteriale o dată nu înseamnă că aveți tensiune arterială crescută. O femeie poate obține un răspuns profesional de la un cardiolog după ce a oferit mai multe informații - dacă există un pachet de bază recent de teste de laborator, ultrasunete ale organelor abdominale, radiografie a plămânilor și a inimii și electrocardiogramă. Prima întrebare pe care cardiologul o pune pacientului este: "Ce plângeri aveți?" Dacă nu există plângeri clinice și boli concomitente, este necesar să faceți un examen clinic cu o electrocardiogramă și un pachet de bază de teste instrumentale. În primul rând, măsurarea tensiunii arteriale 24 de ore cu un holter. Este indicativ mai ales noaptea. Dacă se raportează tensiune arterială crescută, fără plângeri clinice, pacientul prezintă un risc potențial de a dezvolta hipertensiune arterială. Este potrivit să consultați un oftalmolog. Dacă există o modificare a vaselor din fund, se poate determina dacă există sau nu hipertensiune.

În general, mi-am dezvoltat un obicei profesional de a judeca starea pacientului bătând la ușa biroului în salut și mers. Cu o precizie de 80%, pot prezice dacă există o problemă cardiacă sau o boală concomitentă. Deoarece, dacă îmi puneți întrebările dacă diferența de tensiune arterială măsurată este un semn al unei boli, aș fi interesat de mai multe circumstanțe pentru a fi obiectiv în evaluarea mea. De exemplu, când v-ați măsurat tensiunea arterială - dimineața, prânzul sau seara? Te-ai odihnit sau ai urcat scări și ți-ai măsurat imediat tensiunea? Afară era cald? Luați alte medicamente care ar putea să vă afecteze numărul de sânge? Nu în ultimul rând, cu ce dispozitiv l-ați măsurat - electronic sau manual? Ați luat media a trei măsurători

Ați plasat corect dispozitivul și unde? Acest lucru este util pentru pacient și pentru diagnosticul de lucru.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la sănătatea dvs., ar trebui să consultați un cardiolog după o examinare de către medicul de familie și să comentați și să clarificați aceste probleme. Există mulți oameni cu dureri de cap ușoare la care nu sunt atenți. După ce cineva le spune că ochii lor sunt roșii, merg mai întâi de urgență la un oftalmolog și apoi la un cardiolog și se dovedește că sunt hipertensivi. În acest caz, este necesar să începeți imediat medicația și alte tratamente. Doamne ferește că are un accident vascular cerebral, atunci consecințele sunt mai grave. Este lăudabil faptul că cititorul dvs. are o cultură bună a sănătății și este interesat de starea ei.

- Cum evaluați dacă o persoană este expusă riscului de hipertensiune arterială?

- Noi, cardiologii, evaluăm dacă o persoană este potențial expusă riscului de hipertensiune, analizând diferiți indicatori. Nu doar inima sau vasele de sânge. Omul este un singur organism. Întrebăm dacă există obiceiuri dăunătoare - fumatul și alcoolismul cronic, excesul de greutate, obiceiurile alimentare dăunătoare. Există suficientă activitate fizică? Nu în ultimul rând, suntem interesați și prevenim stresul la locul de muncă la persoanele în vârstă de muncă. Mulți factori de stres - lipsa banilor, probleme familiale, facturi obligatorii de rambursare, relații interumane - pot declanșa tensiune arterială crescută, ceea ce poate duce la accident vascular cerebral dacă nu există un control optim al medicamentelor.

- Care poate fi motivul diferenței mari între valorile presiunii sistolice și diastolice (limita superioară și inferioară)? Ar putea fi aceasta o indicație a bolilor cardiace mai grave?

- Diferențele dintre valorile presiunii sistolice și diastolice pot fi un indicator al unei modificări a elasticității și rigidității vaselor din corp. Acesta nu este un indicator definitiv, dar poate sugera o schimbare a stării lipidice a pacientului și a funcționării normale a sistemului cardiovascular.

O tensiune arterială mai mare indică presiunea în momentul atacului de cord și o valoare mai mică indică presiunea chiar înainte de următorul accident vascular cerebral. Diferența dintre cele două valori este de fapt ritmul fluxului sanguin. Cu cât această diferență este mai mare, cu atât rata pulsului este mai inegală și pulsantă și, prin urmare, riscul pentru sănătate, deoarece crește forța de rupere a sângelui.

Diferența dintre limitele superioare și inferioare ale tensiunii arteriale ar trebui să fie în intervalul 30 - 60 mm Hg. Din toate cele spuse până acum, putem concluziona că diferența mai mare dintre limitele de tensiune arterială superioară și inferioară este mai periculoasă decât diferența mai mică, cunoscută popular sub numele de colecția de limite.

Limita superioară a tensiunii arteriale, așa-numita. presiunea sistolică ar trebui să fie cuprinsă între 120 - 140 mm. Depășirea acestor valori este un semnal că arterele și-au pierdut elasticitatea sau sunt blocate de plăci.

Valorile standard pentru limita inferioară a tensiunii arteriale, așa-numitul. presiunea diastolică este cuprinsă între 65 și 90 mm, iar o scădere a acestei limite poate fi un indicator al infarctului asimptomatic latent sau al sângerării latente. Rețineți că sfatul este doar informativ și nu înlocuiește consultarea cu un medic care vă va prelua istoricul medical.

- Este căldura de vară o problemă pentru hipertensivi și pentru persoanele cu boli cardiovasculare?

- Vara, cei mai mulți oameni caută sfaturi de la mine cu privire la ce să fac atunci când tensiunea arterială variază de la mare la scăzută. În aceste cazuri, dacă pacientul ia medicamente antihipertensive pentru un accident vascular cerebral sau hipertensiune arterială pe termen lung, cardiologul ar trebui să ia în considerare toate circumstanțele din jurul pacientului și să reducă cu atenție doza de medicament, astfel încât pacientul să rămână la niveluri controlate timp de 24 de ore. tensiune arteriala.

Un alt tip de pacienți vara sunt cei cu aritmii cardiace frecvente. Este profesional, după testele de laborator, să puneți un ECG Holter - aceasta este o înregistrare non-stop a ritmului cardiac, care ne oferă informații, medicilor, dacă există o aritmie gravă, tulburare de conducere sau boală ischemică a inimii. Aceste condiții pot fi tratate schimbându-vă stilul de viață și consumând alimente cu conținut scăzut de calorii în lunile de vară.

Acord o atenție deosebită pacienților diagnosticați și spitalizați pentru insuficiență cardiacă severă. De asemenea, este adesea o boală semnificativă din punct de vedere social care trebuie monitorizată foarte delicat de către medicii generaliști și cardiologi. Pacienții cu insuficiență cardiacă au dificultăți de respirație în repaus și cu efort fizic minim, precum și capacitate fizică limitată. Pacienții de astăzi au totuși șansa de a beneficia de un nou tratament pentru insuficiența cardiacă cu o nouă clasă de medicamente care sunt rambursate de Fondul Național de Asigurări de Sănătate. Singura condiție este ca acestea să îndeplinească anumite criterii ecocardiografice și de laborator pentru a putea fi scris un protocol de către un cardiolog.

Al patrulea tip de pacienți sunt persoanele cu antecedente de infarct miocardic. Aceștia ajustează foarte atent doza de medicamente care scad semnificativ tensiunea arterială și monitorizează un specialist în toți parametrii inimii - de laborator și instrumentali, pentru o funcție cardiacă bună și absența complicațiilor.

Un grup special, dar mare, sunt persoanele cu intervenție chirurgicală a valvei cardiace, stimulator cardiac sau grefa de bypass a arterei coronare. Acestea sunt monitorizate în comun de medici generaliști, cardiologi pre-spitalici și experți în spitale care au suferit intervenții cardiace în conformitate cu liniile directoare europene și americane pentru o bună practică clinică. Din experiența mea clinică, aș dori să vă sfătuiesc cititorii, dacă au probleme de inimă la sfârșit de săptămână și de sărbători, să nu aștepte să vină săptămâna de lucru și să nu consulte telefonic vecinii și rudele. Ei trebuie doar să caute un medic de gardă sau cea mai bună cameră de urgență specializată în cardiologie pentru a-și păstra sănătatea și viața. Subliniez acest lucru pentru că, în timp ce mă specializam în cardiologie la Spitalul Național de Cardiologie, întâlnind sirenele urlătoare ale ambulanțelor, am văzut oameni care cred că au pneumonie sau dureri neurale, dar se dovedește că au un infarct miocardic. Doar șansa că au venit la un spital specializat pentru o consultație le-a salvat viața.

Mereu am fost surprins că există pacienți care merg la un fel de intervenție chirurgicală - oculară, abdominală, ginecologică sau altele și pentru prima dată au o electrocardiogramă. Se bazează pe faptul că, odată ce nu au plângeri, totul este în regulă. Dar uneori se găsesc afecțiuni cardiace diferite. De exemplu, fibrilația atrială, care este potențial periculoasă pentru accident vascular cerebral sau tromboembolism pulmonar. Prin urmare, cel puțin o dată pe an, persoanele cu o bună cultură generală a sănătății ar trebui să aibă o examinare preventivă de către un cardiolog pentru informații și reasigurare - pentru a ști care este starea lor.

Prevenirea necesită 30 de minute de activitate fizică pe zi vara, alimente cu conținut scăzut de calorii, somn și odihnă suficiente pentru a elimina stresul și a limita obiceiurile proaste. Acestea nu sunt cuvinte goale, ci suferă adevăruri ale vieții. De exemplu, persoanele cu fumat pe termen lung, excesul de greutate, glicemia crescută și colesterolul sunt mai expuse riscului unui accident cardiovascular care poate duce la deces.

În calitate de cardiolog, vă recomand: alergați mai mult în parcuri și mai rar pe coridoarele clinicilor și spitalelor. Sănătatea este o comoară care depinde doar de noi - fie că o risipim, fie că o conservăm.

Dr. Yovitsa Bozhkov

Dr. Yovitsa Bozhkov este specialist în cardiologie și medicină internă la a 24-a DCC din Sofia. Înainte de aceasta, a lucrat la Biroul de admitere de urgență al Spitalului Național de Cardiologie, iar din 2006 practică cardiolog la cel de-al 11-lea DCC din capitală.
De-a lungul anilor de practică, a fost și coordonator la Spitalul specializat pentru boli cardiovasculare și reabilitare din Bankya.