Punerea în scenă

Stadializarea este o modalitate de a descrie unde este cancerul, dacă și unde s-a răspândit în organism. Cunoașterea etapei îl ajută pe medic să decidă ce tip de tratament este cel mai potrivit și poate ajuta la prezicerea prognosticului pacientului, care este de fapt șansa de recuperare după boală. Există două tipuri de stadializare a cancerului de prostată (PC):

  • Stadializarea clinică se bazează pe rezultatele testelor preoperatorii, care includ examenul rectal digital (cerneală rectală), biopsia, radiografiile, scanarea CT și/sau RMN și scintigrafia osoasă. Razele X, scintigrafia osoasă, CT și RM nu sunt întotdeauna necesare. Recomandat pe baza nivelului de PSA, dimensiunea tumorii și stadiul clinic al cancerului.
  • Stadializarea patologică se bazează pe informațiile găsite în timpul intervenției chirurgicale, plus rezultatele de laborator din examinarea țesutului prostatic îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgia implică adesea îndepărtarea întregii prostate și a unor ganglioni limfatici.

Sistem de stadializare TNM

O modalitate de a descrie etapele este sistemul TNM. Medicii folosesc rezultatele testelor de diagnostic pentru a răspunde la următoarele întrebări:

  • Tumora (T): cât de mare este tumora primară și unde este localizată?
  • Nod (N): dacă tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici locali; dacă da, unde și în cât?
  • Metastaze (M): dacă tumora s-a răspândit în alte părți ale corpului; dacă da, unde și cât?

Rezultatele sunt combinate pentru a determina stadiul cancerului pentru fiecare persoană. Există 5 etape: etapa 0 (zero) și etapele I-IV (1 până la 4). Etapa oferă o modalitate generală de a descrie masa tumorii și răspândirea acesteia, astfel încât specialiștii să lucreze împreună în planificarea tratamentului cel mai adecvat. De-a lungul timpului, etapizarea suferă îmbunătățiri constante, numite editări. În prezent se folosește cea de-a opta ediție 2017. Detaliile fiecărei părți a sistemului TNM pentru cancerul de prostată (PC) sunt prezentate mai jos.

Tumora (T). Litera T plus un număr (de la 0 la 4) este utilizată pentru a descrie dimensiunea și localizarea tumorii. Unele etape sunt, de asemenea, împărțite în grupuri mai mici, care ajută la descrierea tumorii mai detaliată.

Nodul (nodul) (N). Litera N din sistemul TNM înseamnă ganglioni limfatici. Aceste organe mici în formă de fasole ajută la combaterea infecțiilor. Ganglionii limfatici din apropierea prostatei din zona pelviană sunt numiți regionali, iar cei din alte părți ale corpului sunt numiți distanți.

  • Nx: ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați;
  • N0: tumora nu s-a răspândit în ganglionii limfatici regionali;
  • N1: tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali (pelvieni).

Metastaze (M). Litera M din sistemul TNM indică dacă computerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii sau oasele. Aceasta se numește metastaze îndepărtate.

  • Mx: metastazele la distanță nu pot fi evaluate;
  • M0: fără metastaze îndepărtate;
  • M1: există metastaze îndepărtate.
  • M1a: metastaze la ganglioni limfatici nerezonali sau distanți;
  • M1b: metastaze osoase;
  • M1c: metastaze în alte locuri ale corpului, cu sau fără împrăștiere osoasă.

Gruparea etapei. Medicii determină stadiul PC prin combinarea clasificărilor T, N și M. Stadiul carcinomului este reprezentat de un număr de la 0 la 4 (cu cifre romane de la stadiul I la IV). Vezi tabelul de mai jos, descriind toate combinațiile de T, N și M, determinând afilierea la o etapă dată.

prostată

Grupuri de risc

În plus față de etapă, medicii folosesc alți factori de prognostic pentru a ajuta la planificarea celui mai bun tratament și pentru a prezice cât de reușit va fi. Două astfel de metode de evaluare a riscurilor au fost dezvoltate de Rețeaua Națională Americană a Cancerului (NCCN) și de Universitatea din California, San Francisco (UCSF). De exemplu, NCCN utilizează categorizarea în 4 grupuri de risc pe baza nivelului de PSA, dimensiunea prostatei, descoperirile biopsiei și stadiul tumorii. Cu cât riscul este mai mic, cu atât este mai puțin probabil ca PC-ul să crească și să se răspândească.

  • Risc foarte mic. Tumora nu a putut fi detectată în timpul unui examen rectal digital și nu a fost văzută în timpul testelor imagistice, ci a fost detectată prin biopsie (T1c); nivelul PSA este mai mic de 10 ng/ml; scorul Gleason este de 6 sau mai puțin; cancerul a fost detectat în mai puțin de 3 probe prelevate în timpul biopsiei principale;
  • risc scazut. Tumora este clasificată ca T1a, T1b, T1c sau T2a (vezi mai sus); nivelul PSA este mai mic de 10 ng/ml; scorul Gleason este de 6 sau mai puțin;
  • Risc intermediar. Tumora are două sau mai multe dintre următoarele caracteristici: (i) este clasificată ca T2b sau T2c (vezi mai sus); (ii) nivelul PSA este între 10 și 20 ng/mL; (iii) scorul Gleason este 7;
  • Risc ridicat. Tumora are două sau mai multe dintre următoarele caracteristici: (i) este clasificată ca T3a (vezi mai sus); (ii) nivelul PSA este mai mare de 20 ng/ml; (iii) scorul Gleason este între 8 și 10;
  • Risc foarte mare. Tumora este clasificată ca T3b sau T4 (vezi mai sus); gradul histologic este 5 pentru modelul de creștere celular de bază sau mai mult de 4 exemplare de biopsie au un scor Gleason între 8 și 10.

Recurență

Cancerul de prostată recurent este o tumoare care a revenit după tratament. Poate reapărea în prostată sau în alte părți ale corpului. Dacă cancerul revine, ar trebui efectuat un alt ciclu de teste pentru a determina stadiul recidivei. Aceste teste sunt adesea similare cu cele efectuate în momentul diagnosticului inițial.

Adaptat cu permisiunea Asociației Americane a Oncologilor (ASCO). Toate drepturile rezervate.