Diagnostic

Medicii folosesc diferite teste pentru a detecta cancerul hepatic. De asemenea, fac teste pentru a vedea dacă tumora s-a răspândit în alte părți ale corpului, altele decât locul în care a început. Dacă se întâmplă acest lucru, procesul se numește metastază. Imagistica poate arăta dacă s-a răspândit tumoarea. Imagistica arată imagini ale interiorului corpului. Medicii pot comanda alte teste pentru a afla care sunt cele mai potrivite tratamente.

Cancer CancerCare

Pentru cele mai multe tipuri de cancer, biopsia este singura modalitate sigură de a ști medicul dacă există o tumoare într-o anumită zonă a corpului. La biopsie, medicul ia o mică probă de țesut pentru examinare în laborator. Dacă o biopsie nu este posibilă, medicul dumneavoastră vă poate sugera alte teste care vă vor ajuta să faceți un diagnostic. Adesea carcinomul hepatocelular este diagnosticat fără biopsie.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare următorii factori atunci când alege un test:

  • tipul de cancer suspectat;
  • semne și simptome existente;
  • vârsta și starea de sănătate;
  • rezultatele examinărilor medicale anterioare;
  • teste preliminare.

Lista de mai jos descrie opțiunile de diagnostic pentru hepatocelular carcinom. Nu toate testele enumerate sunt indicate pentru fiecare pacient:

Fizic revizuire. Dacă pacientul prezintă simptome de carcinom hepatocelular, medicul va palpa abdomenul pentru a verifica umflături, mărire sau alte modificări ale ficatului, splinei și ale altor organe din apropiere. Medicul va căuta, de asemenea, acumularea de lichide anormale în abdomen și semne de icter, cum ar fi îngălbenirea pielii și a ochilor.

Analize de sange. În timpul examinării fizice, medicul va face cel mai probabil analize de sânge pentru a căuta o substanță numită proteină alfa-feto (AFP). AFP se găsește în niveluri sanguine crescute la aproximativ 50% până la 70% dintre persoanele care au carcinom hepatocelular. Sângele pacientului va fi testat pentru a vedea dacă are hepatită B sau C. Alte analize de sânge pot arăta cât de bine funcționează ficatul.

În plus, sunt necesare și alte teste pentru a diagnostica carcinomul hepatocelular, pentru a afla unde se află tumoarea în ficat și pentru a vedea dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului. După testele fizice și de sânge, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele teste:

Ecografie (Ecografie). Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a structurilor din corp. Undele sonore sunt reflectate de ficat, alte organe și tumori, fiecare creând o imagine diferită pe un monitor de computer.

Tomografie computerizată (CT sau CAT). Tomografia computerizată (CT) creează o imagine tridimensională a interiorului corpului folosind raze X din unghiuri diferite. Computerul combină apoi aceste imagini într-o vedere detaliată, transversală, care prezintă anomalii sau tumori. CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina dimensiunea tumorii. Uneori, înainte de scanare, pacientul ia un colorant special numit agent de contrast pentru a oferi o reprezentare mai detaliată a imaginii. Acest colorant poate fi injectat în vena pacientului sau administrat sub formă de lichid de înghițit. Adesea, carcinomul hepatocelular poate fi diagnosticat în funcție de caracteristicile sale specifice, care sunt prezentate într-o scanare CT, astfel biopsia hepatică poate fi evitată.

Rezonanță magnetică nucleară (RMN). RMN utilizează câmpuri magnetice, nu raze X, pentru a prezenta imagini detaliate ale corpului. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina dimensiunea tumorii. Un colorant special numit agent de contrast este luat înainte de scanare pentru a crea o imagine mai detaliată. Acest colorant poate fi injectat în vena pacientului sau administrat ca lichid pentru administrare orală.

Angiograma. O angiogramă este o imagine cu raze X a vaselor de sânge. Contrastul este injectat în sânge, astfel încât vasele de sânge din ficat să poată fi văzute cu ajutorul razelor X.

Laparoscopie. Laparoscopia este un test care permite medicului să vadă în interiorul corpului cu un tub subțire, iluminat, flexibil numit laparoscop. Pacientul este anesteziat (anesteziat), deoarece tubul este introdus printr-o mică incizie în abdomen. Anestezia utilizează medicamente care îl fac pe pacient să fie calm și somnoros. Anestezia locală este, de asemenea, utilizată pentru anestezierea zonei de tratat.

Biopsie. O biopsie este îndepărtarea unei cantități mici de țesut pentru examinare la microscop. Patologul analizează apoi proba. Un patolog este un medic specializat în interpretarea testelor de laborator și evaluarea celulelor, țesuturilor și organelor pentru diagnosticarea bolii.

Tipul de biopsie efectuat depinde de localizarea cancerului. Biopsia poate fi o aspirație cu ac fin, biopsie cor sau laparoscopie. În timpul biopsiei de aspirație cu ac fin, celulele sunt prelevate folosind un ac fin introdus în tumoare. Biopsia de cor utilizează un ac mai gros. Procedura implică, de asemenea, un radiolog care utilizează ultrasunete (ultrasunete) pentru a îndrepta acul către o anumită parte a ficatului în care se află tumora. Procedura de biopsie durează de obicei mai puțin de 1 minut. Acest lucru nu este de obicei dureros și puțini oameni au complicații după aceea.

Înainte de biopsie, se vor face teste de sânge pentru a vă asigura că nu aveți o problemă de coagulare a sângelui. Acest lucru reduce riscul de sângerare după procedură. Uneori, medicii efectuează o laparoscopie și o biopsie pentru a analiza morfologia ficatului și a determina dacă un pacient are ciroză, ceea ce va ajuta la determinarea celor mai bune opțiuni de tratament.

Atunci când AFP în testele de sânge, CT sau RMN sugerează un diagnostic de carcinom hepatocelular, este posibil să nu fie necesară o biopsie. De asemenea, majoritatea chirurgilor recomandă ca biopsia să se facă în timpul intervenției chirurgicale menite să îndepărteze ficatul sau o parte a acestuia, mai degrabă decât ca o procedură separată în prealabil.

Este important de reținut că, cu noile tehnologii în imagistică, chiar și tumorile foarte mici sunt ușor de detectat. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se determine ce este o tumoare mică și dacă este malignă. În aceste cazuri, mai ales când tumora are o dimensiune de 1 centimetru sau mai mică, medicii pot recomanda monitorizarea activă. Aceasta înseamnă că scanarea va fi repetată în decurs de 3 până la 6 luni. Dacă ulterior scanerul arată că dimensiunea nu s-a schimbat, monitorizarea activă continuă. Dacă există o dezvoltare în dimensiune, medicul va face o biopsie.

Studii moleculare ale tumorii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda efectuarea de teste de laborator pe proba tumorală (prelevată în timpul biopsiei) pentru a identifica gene specifice, proteine ​​și alți factori specifici tumorii. Rezultatele acestor studii vor arăta dacă terapia țintită este adecvată.

Odată ce testele de diagnostic sunt efectuate, medicul va analiza împreună toate rezultatele. Dacă diagnosticul este carcinom hepatocelular, aceste rezultate îl vor ajuta pe medic să pună în scenă cancerul.

Adaptat cu permisiunea Asociației Americane a Oncologilor (ASCO). Toate drepturile rezervate.

Traducere și editare de dr. Nadia Nakova.