Ascita este o acumulare de lichid în cavitatea abdominală (peritoneală). Lichidul de ascită poate avea multe surse, cum ar fi boli hepatice, cancer, insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală. Cea mai frecventă cauză a ascitei este boala hepatică avansată. La aproximativ 80% dintre pacienții cu ascită, cauza este ciroza ficatului.

diverse

Cauzele apei în abdomen

Deși mecanismul exact al ascitei nu este pe deplin înțeles, majoritatea teoriilor indică hipertensiunea portală (creșterea presiunii în fluxul sanguin prin ficat) ca un factor major în formarea sa. Principiul de bază este similar cu formarea umflăturilor în alte părți ale corpului datorită unui dezechilibru de presiune între interiorul fluxului sanguin (presiune ridicată în interiorul vaselor) și în afara acestuia. Diferența de presiune determină colectarea fluidului liber. Proteinele serice scăzute, în special albumina, pot fi citate drept cauze suplimentare.

Alți factori care pot contribui la ascită sunt retenția de sare și apă. În formarea edemului (inclusiv a ascitei), volumul de sânge care circulă în vase este perceput de organism ca fiind insuficient și hormonii secretați modifică activitatea rinichilor, care absorb mai multă sare și apă pentru a compensa pierderea volumului.

Hepatita, virusurile și insuficiența cardiacă conduc, de asemenea, la retenția de lichide

Principalele condiții pentru afectarea ficatului și ciroza sunt hepatita cronică virală B și C, abuzul de alcool și afectarea hepatică toxică. În consecință, aceștia sunt pacienții la care se găsește cel mai des ascita. O altă cauză a ascitei asociate cu gradienți de presiune modificată este insuficiența cardiacă decompensată și insuficiența renală, care pot provoca retenție generalizată de lichide în organism.

În cazuri rare, creșterea presiunii în sistemul portal poate fi cauzată și de obstrucția unui vas portal ca urmare a hipertensiunii portale fără ciroză. Exemple în acest sens ar putea fi o tumoare care comprimă vena portală sau formarea unui cheag de sânge în vena portă, care împiedică fluxul normal de sânge și crește presiunea în vas (sindromul Budd-Chiari). Ascita se poate forma și ca urmare a unui proces malign numit ascită malignă. Acest tip apare de obicei în carcinoamele organelor din cavitatea abdominală.

Ascita pancreatogenă este un alt tip care poate apărea la persoanele cu pancreatită acută sau cronică. Cea mai frecventă cauză a pancreatitei cronice este abuzul de alcool, urmat de boala biliară complicată. Dar lichidul din abdomen poate fi, de asemenea, rezultatul unei traume la nivelul pancreasului.

Indiferent de cauza ascitei, este un simptom care indică progresul procesului patologic și necesită o clarificare promptă. Tratamentul face de obicei parte din tratamentul bolii de bază. Ascita scade sau dispare atunci când boala hepatică este controlată și se iau medicamente. Diureticele fac, de asemenea, parte din tratamentul insuficienței cardiace congestive cronice și a unor boli de rinichi. În cazurile maligne, tratamentul ascitei necesită evaluarea factorilor suplimentari și este individual, iar ascita pancreatogenă este, de obicei, resorbită cu controlul pancreatitei. Paracenteza este o metodă de drenare a unei anumite cantități de lichid de ascită și este adesea utilizată nu numai pentru ameliorarea pacientului, ci și ca metodă de diagnostic.

Dr. Kamen Danov, gastroenterolog, Clinica de Propedeutică a Medicinii Interne, Spitalul Universitar „Alexandrovska”