enterobacteriaceae

Trasatura comuna

Enterobacteriaceae sunt un grup mare, eterogen, de bacterii Gram-negative în formă de tije, care includ 16 genuri de microorganisme, dintre care cele mai importante pentru patologia umană sunt genurile Escherichia, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Proteus, Yersinia și alții. Toate au proprietăți morfologice și culturale similare. Microorganismele din familie pot provoca boli precum febra tifoidă, paratifoidul A, dizenteria și otrăvirea alimentară (otrăvire), iar alții sunt locuitori normali ai tractului digestiv la oameni și animale.

Caracteristici morfologice

Bacterii din genul Enterobacteriaceae au o formă de tijă, Gram-negativă și sunt în principal motile datorită prezenței franjurilor. Nu formează spori, iar capsulele formează doar unele specii.

Trăsături culturale

Acestea sunt nesolicitate și prosperă în medii nutritive obișnuite (care conțin proteine ​​fără adăugarea de clorură de sodiu), cum ar fi aerobii (trăiesc și prosperă în prezența oxigenului) sau anaerobi (trăiesc fără oxigen), deoarece sunt anaerobi opționali. De asemenea, cresc bine pe agar MacConkey. Agarul MacConkey este un mediu de cultură bacteriană selectiv conceput pentru a izola selectiv bacteriile Gram-negative și enterice (intestinale). Sărurile biliare cristaline inhibă creșterea organismelor gram-pozitive.

Catalaza pozitivă și oxidaza negativă sunt.

E coli și majoritatea celorlalte bacterii enterice formează colonii rotunde, convexe, netede, cu margini diferite (netede sau zimțate). Coloniile Enterobacter sunt similare, dar puțin mai mucoase, iar coloniile Klebsiella sunt mari și foarte mucoide, având tendința de a se uni între ele după o incubare prelungită.

Structura antigenică

Enterobacteriile posedă antigeni O-, H- și K.

  • O-antigenele reprezintă partea cea mai exterioară a peretelui celular - lipopolizaharidă, care constă din unități repetate. O-antigenele sunt rezistente la căldură și alcool, detectate prin aglutinare bacteriană. Anticorpii împotriva antigenilor O sunt în principal din clasa IgM.
  • Antigenele H reprezintă specificitatea antigenică a franjurilor, ele determină diferitele serotipuri ale unei specii.
  • K-antigenele sunt polizaharide capsulare, dar unele au și o structură proteică. De obicei, antigenele K și O formează complexe - complexe OK.

Factori de patogenitate și virulență

Membrii familia Enterobacteriaceae se pot manifesta ca tulpini patogene sau ca patogene condiționate, acest lucru este determinat de structura lor antigenică și de prezența complexelor lipopolizaharidice.

Epidemiologie

Majoritatea bacteriilor enterice locuiesc în tractul intestinal în câteva zile de la naștere și au fost o parte majoră a microflorei aerobe normale (opționale anaerobe) de atunci. Găsite în apă sau lapte, acestea sunt acceptate ca dovezi ale contaminării fecale. E. coli este cel mai frecvent organism izolat în laboratorul clinic.

Patogenie și tablou clinic

Transmiterea infecției enterobacteriene poate fi directă sau indirectă prin consumul de alimente contaminate, administrarea de soluții intravenoase sau de către mâinile personalului spitalului.

  1. Klebsiella pneumoniae este prezentă în căile respiratorii a aproximativ 5% din indivizii normali. Provoacă o mică proporție (aproximativ 1%) din toate pneumoniile bacteriene, poate provoca zone hemoragice necrozante extinse în plămâni.
  2. Există trei specii de Enterobacter - Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes și Enterobacter sakazakii (acum în genul Cronobacter), acestea cauzând majoritatea infecțiilor.
  3. Serratia - Serratia marcescens este un agent patogen comun la pacienții spitalizați. Serratia cauzează de obicei pneumonie, bacteremie (prezența bacteriilor în sânge) și endocardită, în special la pacienții spitalizați.
  4. Speciile proteice cauzează infecții la om numai atunci când bacteriile părăsesc tractul intestinal. Se găsesc în infecțiile tractului urinar și provoacă bacteremie și pneumonie.
  5. Reprezentanții speciei Providencia sunt Providencia rettgeri, Providencia alcalifaciens și Providencia stuartii, membri ai microflorei intestinale normale. Toate cauzează infecții ale tractului urinar și sunt deseori rezistente la terapia antimicrobiană.
  6. Speciile de Citrobacter pot provoca infecții ale tractului urinar și sepsis.

Diagnostic microbiologic

Membrii ai familia Enterobacteriaceae sunt identificate pe baza proprietăților lor biochimice. Testele biochimice utilizate în mod obișnuit pentru a le identifica sunt:

  • Test pentru utilizarea citratului;
  • Test indol;
  • Test de mobilitate;
  • Test de roșu de metil (MR);
  • Test Voges-Proskauer (VP);
  • Testul ureazei.

Tratament

Nu există o singură terapie specifică pentru tratamentul enteroinfecțiilor. Sulfonamidele, ampicilinele și cefalosporinele au un efect antibacterian dovedit.

Au fost raportate la nivel mondial Enterobacteriaceae rezistente la carbopenem. Rezistent la carbapeneme Enterobacteriaceae (CRE) sunt de obicei rezistente la toți agenții β-lactamici, precum și la majoritatea claselor de antibiotice, ceea ce limitează opțiunile de tratament.

Tratamentul bacteriemiei Gram-negative și al șocului septic necesită administrarea rapidă a terapiei antimicrobiene, restabilirea echilibrului fluidelor și electroliților și tratamentul coagulării intravasculare diseminate.