Faringita acută este o boală inflamatorie nespecifică a faringelui. Se caracterizează prin simptome specifice, a căror prezență poate conduce medicul să facă un diagnostic faringită acută. Boala cauzează de obicei dureri și iritații în gât, precum și dificultăți la înghițire. Afecțiunea este, de asemenea, cunoscută sub numele de dureri acute în gât.

Durerea în gât este una dintre cele mai frecvente boli din lume, alături de alte boli inflamatorii ale căilor respiratorii superioare. În plus, faringita acută este cel mai frecvent motiv pentru absența copiilor de la școală și a adulților de la serviciu. În medie, la copii și adulți, 3 din 5 infecții ale căilor respiratorii superioare sunt în faringe. Un studiu al asistenței medicale naționale ambulatorii arată că faringita acută este motivul pentru care 200 din 1.000 de persoane caută ajutor medical în fiecare an.

Durerea în gât afectează în mod egal toate rasele și grupurile etnice. Ambele sexe sunt afectate în mod egal de boală. Poate apărea atât la copii, cât și la adulți.

În țările în curs de dezvoltare, faringita acută este principala cauză a bolilor cardiace reumatice și cauza morții inimii în primele 5 decenii de viață (complicații ale bolii). Acest lucru se întâmplă tocmai pentru că în țările dezvoltate, terapiile cu antibiotice sunt prescrise pe scară largă, care nu sunt necesare, crescând astfel doar rezistența agenților bacterieni. Mortalitatea prin faringită acută izolată este rară, cauzată în principal de unele dintre complicațiile bolii.

Motive

Cauzele acestei boli pot fi diferite microorganisme de natură infecțioasă.

Acestea sunt împărțite în mai multe grupuri:

Viruși

Virușii sunt mai frecvenți durere în gât acută la copii cu vârsta cuprinsă între 4-7 ani decât la adulți. Unele dintre tipurile de viruși care pot provoca această boală sunt:

Bacterii

Importantă pentru practica medicală este distincția dintre infecția bacteriană și infecția virală datorită diferitelor metode de tratament pentru cele două afecțiuni. Spre deosebire de agenții virali, bacteriile provoacă mai mult faringită acută la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Identificarea tipului de agenți patogeni bacterieni prin cercetări și teste microbiologice este de o mare importanță pentru rezultatul bolii și pentru numirea unei terapii adecvate adaptate la agentul patogen specific.

Cea mai frecventă și importantă infecție bacteriană a faringelui este Streptococcus pyogenes. Este un streptococ gram-pozitiv A (GAS). Este un microorganism extrem de virulent și are un puternic efect dăunător asupra celulelor endoteliale. Virulența în sine este asociată cu producerea multor enzime care deteriorează celulele macroorganismului.

Omul este 100% susceptibil la dezvoltarea infecției streptococice, în special în copilărie. Pe de altă parte, există rezistență umană înnăscută individuală datorită prevalenței pe scară largă a streptococilor în populație.

Infecția în sine poate fi transmisă prin purtători asimptomatici. Pacienții dobândesc imunitate specifică cu anticorpi împotriva agentului cauzal în cauză.

acută
Când se suspectează faringita bacteriană, se efectuează teste de diagnostic de rutină. Infecția streptococică bacteriană în sine este dovedită prin prelevarea de material din orofaringe cu un tampon de bumbac și aplicarea materialului prelevat în medii nutritive speciale adecvate pentru creșterea bacteriană. Apoi, unele dintre ele sunt luate din coloniile încolțite pe mediul nutritiv și plasate în tuburi specifice pentru detectarea biochimică a streptococilor din grupa A. În cele din urmă, se poate face o antibiogramă pentru a arăta agentul cauzal specific la care antibiotice este sensibil și la care este este sensibil.rezistent.

O altă metodă mai rapidă de a demonstra o infecție streptococică este de a lua material din gât și de a detecta antigenii. Aceste metode de diagnostic sunt importante în practică, deoarece faringita virală și bacteriană prezintă aceleași simptome.

Dacă faringita nu este tratată corespunzător de la infecția streptococică, aceasta poate duce la complicații grave, dintre care una afectează valva cardiacă.

Alte cauze mai puțin frecvente ale faringită acută poate fi:

  • Haemophilus influenzae
  • Bordetella pertussis
  • Bacillus anthracis
  • Corynebacterium diphtheriae - difteria este o infecție potențială care pune viața în pericol în tractul respirator superior, care este în mare parte eradicată în țările dezvoltate prin introducerea programelor de vaccinare a copiilor. Tratamentul cu antibiotice este eficient în stadiile incipiente ale bolii, dar recuperarea este de obicei lentă.
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Fusobacterium necrophorum - un locuitor normal al florei orofaringiene și uneori când sistemul imunitar este slăbit poate provoca abces peritonsilar. În cazuri foarte rare (1 din 400 de pacienți) această bacterie poate duce la sindromul Lemierre. Acest sindrom se manifestă ca tromboflebită a venei jugulare interne. Această condiție necesită măsuri urgente pentru a face față infecției, care poate duce la septicemie (infecție generalizată a macroorganismului de către bacteriile care intră în sânge).

Mecanismul prin care microorganismele (viruși sau bacterii) provoacă daune locale faringelui este după cum urmează. Invadează mucoasa și declanșează astfel o reacție inflamatorie caracterizată prin roșeață, umflături și roșeață. Din cauza acestor modificări apar unele dintre simptomele bolii.

În plus, infecția streptococică are ca rezultat eliberarea de toxine extracelulare și proteaze care afectează epiteliul de bază.

Simptome

Debutul brusc este caracteristic bolii. Perioada de incubație este de la două la cinci zile.

Simptomele faringită acută sunt specifice bolii și pot îndruma medicul să facă un diagnostic, dar sunt necesare teste suplimentare pentru confirmare. O dificultate pentru specialiști este de a distinge viringul de faringita bacteriană numai pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Cele mai frecvente plângeri de la pacienți sunt:

  • Iritarea gâtului
  • Răceală - manifestată prin rinoree (secreție abundentă de materie groasă prin nas), roșeață locală a nasului și în jurul acestuia.
  • Cefaleea - face parte din simptomele oboselii generale. Este mai puternic dimineața și în majoritatea cazurilor este afectat de analgezice.
  • Oboseală
  • Durere la înghițire
  • Febra - febra.
  • Tusea iritantă - este cauzată de iritarea receptorilor de tuse localizați în gât, care sunt activați în inflamația locală. La început este uscat, într-o etapă ulterioară a bolii se poate transforma în ud cu producția de spută.

În cazul infectării cu unele dintre cauzele specifice, pot apărea unele simptome suplimentare, care pot indica tipul de agent infecțios.

Simptome specifice mononucleozei (virusul Epstein-Barr):

În cazul infecției streptococice, plângeri precum:

Durata în care pacienții sunt contagioși variază, de asemenea, în funcție de tipul de infecție. În infecțiile virale, pacienții sunt contagioși în timp ce au febră. În infecția streptococică bacteriană, acestea sunt contagioase până la prescrierea tratamentului cu antibiotice.

Trebuie menționat faptul că simptomele specifice cauzate de o cauză specifică nu sunt neapărat prezente în reclamații. Manifestarea lor clinică depinde în principal de factori din partea macroorganismului, cum ar fi puterea imunității de a face față infecției, autolimitarea inflamației etc.

Complicații

În majoritatea cazurilor, faringita acută este o afecțiune relativ inofensivă care se rezolvă după câteva zile dacă se ia un tratament adecvat. Cu toate acestea, în cazuri rare, boala poate duce la complicații care pot pune viața în pericol. Unii dintre ei sunt:

  • Boală cronică - cu reclamații persistente timp de câteva săptămâni, chiar luni, cu perioade de exacerbare și remisie.
  • Răspândirea infecției la laringe și tractul respirator inferior (afectarea amigdalelor este, de asemenea, foarte frecventă).
  • Infecția urechii - în unele cazuri, faringita acută se poate transforma în otită. Acest lucru se datorează faptului că deschiderea trompei Eustachian este situată în nazofaringe (partea nazală a faringelui).
  • Sinuzita - răspândirea procesului infecțios la unele dintre cavitățile sinusale este un fenomen comun.
  • Pneumonie - aceasta este una dintre complicațiile grave ale bolii, care poate afecta grav funcția pulmonară.
  • Când inflamația se răspândește în zona din spatele faringelui (spatium retropharyngeum), infecția poate ajunge la mediastin, unde se află inima. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în prezența faringitei streptococice, care poate afecta aparatul valvular al mușchiului cardiac.

Diagnostic

Următoarele teste sunt efectuate pentru diagnosticarea durerii acute de gât:

1. Examen fizic - din simptomele disponibile pe care pacientul le raportează, medicul se poate concentra asupra inflamației tractului respirator superior. În acest caz, el poate folosi o spatulă pentru gât, care, atunci când rădăcina limbii cade, vizualizează clar orofaringele și cele două arcade palatine în care se așteaptă modificările inflamatorii. Se verifică dacă există roșeață locală, umflături sau prezența depunerilor albe. De asemenea, medicul poate evalua cavitatea nazală prin rinoscopie, precum și membrana timpanică ca măsură de precauție împotriva răspândirii infecției la ureche (otită). De asemenea, în multe cazuri de faringită acută, ganglionii limfatici cervicali sunt măriți, care se detectează prin palpare.

2. Material pentru examen microbiologic - dacă medicul suspectează prezența infecției streptococice, acesta trebuie să ia un material pentru examen microbiologic cu un tampon de bumbac pentru a dovedi infecția bacteriană. Acest test necesită aproximativ 24 de ore pentru rezultatele finale. Unele cabinete medicale au un test rapid pentru a detecta o infecție streptococică, care este pozitivă în câteva minute.

3. Sânge - dacă medicul suspectează o infecție mai specifică care nu poate fi dovedită doar printr-un examen fizic, sângele venos este prelevat și trimis spre testare. Acest test confirmă diagnosticul de mononucleoză.

Testele imunologice suplimentare nu sunt de obicei indicate pentru faringita virală sau streptococică.

De asemenea, metodele imagistice sunt prescrise numai atunci când se suspectează că infecția se răspândește la țesuturile moi ale gâtului, mediastinului sau în prezența unui abces.

Tratament

Tratamentul faringită acută în majoritatea cazurilor este asociat cu utilizarea metodelor și medicamentelor pentru ameliorarea simptomelor. Cu un tratament adecvat, reclamațiile dispar în termen de 7-10 zile.

Pentru un tratament adecvat, medicul trebuie să evalueze starea pacientului:

  • Există dificultăți de respirație, ceea ce poate agrava grav starea generală.
  • Evaluarea pacientului pentru semne de toxicitate, epiglotită sau abces orofaringian.
  • Evaluarea stării de hidratare, deoarece faringita severă limitează aportul oral. În acest caz, trebuie inițiate măsuri adecvate de rehidratare, inclusiv intravenos.
  • Dacă se suspectează o infecție streptococică, stabiliți teste pentru a o demonstra. Terapia cu antibiotice nu trebuie prescrisă fără acest pas.

Deja în caz de infecție bacteriană dovedită, antibioticele preferate sunt cele cu un spectru larg de acțiune, cum ar fi:

Preparatele de imunoglobulină care conțin anticorpi împotriva Streptococcus pyogenes sunt utilizate pentru infecții care pun viața în pericol.

Cele mai frecvent prescrise antibiotice sunt penicilinele. În cazurile de reacție alergică sau efecte secundare la pacienți, sunt prescrise antibiotice din alte grupuri.

Medicamentele utilizate pentru ameliorarea simptomelor sunt:

Metode de prevenire a faringitei acute care pot reduce riscul de boli:

  • Evitați să împărtășiți ustensile, mâncare și băuturi cu alte persoane.
  • Evitați contactul cu persoanele care prezintă simptome asociate cu această boală.
  • Spălați-vă mâinile des, mai ales înainte de a mânca, după tuse sau strănut.