Metformina dietetică poate proteja femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP) de diabetul gestațional (diabet care se dezvoltă în timpul sarcinii), potrivit unui studiu clinic publicat în revista Fertility and Sterility (2008, 89: 625 www.fertstert.org).
Studiul a fost efectuat la 142 de femei cu PKOS stabilit, dar fără antecedente de diabet înaintea sarcinii. Toți participanții au avut cel puțin un copil viu născut înainte, dar unii au avut un istoric de diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare.
Întregul grup a urmat o dietă săracă în carbohidrați (44% din totalul caloriilor zilnice), iar unor femei li s-a prescris terapia cu metformină înainte de concepție și în timpul sarcinii.
Dintre femeile care au născut un copil viu, 7% au avut diabet gestațional, dar pacienții tratați cu metformină au avut o incidență semnificativ mai mică a tulburărilor metabolice.
De asemenea, medicamentul a redus probabilitatea de a dezvolta diabet gestațional la femeile care au avut antecedente de diabet în timpul unei sarcini anterioare.
Autorii studiului cred că metformina poate asigura atât prevenirea primară, cât și cea secundară a diabetului gestațional la femeile cu SOP.
Metformina este un medicament oral aprobat pentru tratamentul diabetului de tip 2, împreună cu modificările stilului de viață (dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate).
Medicamentul nu este aprobat pentru utilizare în tratamentul femeilor cu sindromul ovarului polichistic și/sau diabet gestațional, cu excepția participanților la studiile clinice.
Sindromul ovarului polichistic este cea mai frecventă tulburare endocrină la femeile aflate la vârsta fertilă.
Conform celei mai recente definiții unificate a Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie și a Societății Americane de Medicină a Reproducerii, diagnosticul PCOS se face în prezența simultană a două dintre următoarele trei criterii:
- Cicluri menstruale neregulate sau lipsa menstruației (amenoree) la femeile aflate la vârsta fertilă
- date clinice sau biochimice privind nivelurile crescute de hormoni masculini (androgeni), care pot duce la creșterea creșterii părului (hirsutism) pe față, piept, membre, acnee, grăsime și subțierea (căderea părului) capului (alopecie)
- detectarea ovarelor polichistice pe ultrasunete (12 sau mai multe chisturi umplute cu lichid în fiecare dintre cele două ovare) conținând ovule imature cu diametrul de 9 milimetri și/sau ovare mărite
Cauza acestei tulburări frecvente, care duce la infertilitate, este necunoscută, dar se crede că are o bază genetică (afecțiune congenitală), care afectează 10% dintre femeile în vârstă de reproducere. De obicei apare în timpul pubertății târzii.
Aproximativ 20% dintre femei au ovare polichistice (ovare) la ultrasunete, dar mai puțin de jumătate dintre ele dezvoltă simptomele tipice ale SOP - hirsutism, acnee și menstruație neregulată (lipsă). Scăderea fertilității și obezitatea „de tip masculin” sunt, de asemenea, caracteristici comune ale sindromului.
SOP este de asemenea asociat cu tulburări metabolice, cum ar fi creșterea nivelului de insulină, scăderea sensibilității la insulină, obezitate abdominală, risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2, tulburări ale profilului lipidic (creșterea trigliceridelor și colesterolului total) - condiții prealabile pentru dezvoltarea timpurie a bolilor cardiovasculare.
10 până la 38% dintre femeile cu SOP sunt obeze, ceea ce crește și mai mult riscul de a dezvolta diabet de tip 2 și boli cardiovasculare.
Obezitatea are efecte importante asupra sistemului reproductiv al pacienților cu PKOS - aceștia dezvoltă hirsutism mai sever, mai multe tulburări menstruale și au niveluri mai ridicate de androgen. Ei suferă mai des de infertilitate care necesită tratament, au mai mult timp să rămână însărcinată (în ciuda tratamentului) și sunt mai predispuși la avorturi.
Diabetul de tip 2 se dezvoltă la aproximativ 4% dintre oameni (la bătrânețe - până la 18%). Aproximativ o treime din femeile cu sindromul ovarului polichistic au toleranță la glucoză afectată și 7,5 până la 10% au diabet de tip 2.
Obezitatea crește riscul de a dezvolta diabet, dar tulburările metabolismului carbohidraților sunt observate și la femeile cu sindrom, care au o greutate normală.
- dezvolta tulburări de reglare a glucozei la o vârstă mai timpurie (aproximativ 30-40 de ani) comparativ cu restul populației
- aveți mai mult risc de a dezvolta diabet în timpul sarcinii (diabet gestațional)
- mai des au antecedente familiale de diabet de tip 2, ceea ce confirmă ipoteza „rădăcinii comune” a ambelor tulburări
- sunt mai expuse riscului de a dezvolta diabet de tip 2 în prezența obezității
- sunt predispuse la boli cardiovasculare din cauza dezvoltării anterioare a aterosclerozei
Pierderea în greutate la femeile obeze cu PKOS reduce tulburările metabolice și menstruale, precum și obține o oarecare îmbunătățire a fertilității (capacitatea de a concepe și a purta fătul) și a gradului de creștere a părului.
Astfel de pacienți trebuie mai întâi să reducă greutatea înainte de a încerca alte mijloace de îmbunătățire a fertilității.
Antiandrogenii sunt utilizați în combinație cu contraceptive orale pentru a preveni sarcinile nedorite (combinații similare sunt Dianette sau Diane 35) pentru a trata hirsutismul. Antiandrogenii au un efect teratogen asupra fetusilor masculi. Contraceptivele orale asigură controlul ciclurilor menstruale.
La femeile care doresc să rămână însărcinate, se utilizează inductori ai ovulației (medicamentul ales este citratul de clomifen). Injecțiile cu hormoni cu doze mici de gonadotropină sunt utilizate în cazuri rezistente (aproximativ 25%).
Metformina este un medicament care scade nivelul insulinei și îmbunătățește sensibilitatea la insulină. A fost folosit de mulți ani pentru a trata diabetul de tip 2 la pacienții supraponderali și obezi.
Datele din studii mai recente au arătat că metformina poate îmbunătăți ciclurile menstruale și crește frecvența ovulației, precum și niveluri mai mici de androgeni la femeile cu sindromul ovarului polichistic.
Medicamentul este un tratament experimental pentru PKOS. A fost studiat în acest domeniu în diferite studii clinice și o nouă terapie pentru această tulburare pare promițătoare.
Diabetul gestațional este definit ca o afecțiune a toleranței afectate a carbohidraților care se manifestă sau se stabilește în timpul sarcinii. Este adesea asociat cu un risc crescut de complicații în timpul nașterii (traume la naștere, hipoglicemie a nou-născutului, cezariană).
- Mituri de bază despre sindromul ovarului polichistic (SOP)
- Virusii pot provoca cancer Aflați mai multe!
- Nu vă grăbiți să slăbiți! Numerele de pe cântar pot fi false - iată cum să măsurați corect
- Bărbații cu femei obeze sunt expuși riscului de diabet
- Feliile prăjite pot fi periculoase pentru sănătate - Sănătos - Sfaturi