Fibrele uterine reprezintă 95% din toate tumorile genitale benigne.

În același timp, fiecare a patra femeie cu vârsta peste 35 de ani are fibroame. Deși mai puțin frecvente, fibromul uterin se găsește și la femeile mai tinere. Prin urmare, sarcina și fibromul uterin este o combinație foarte frecventă.

creștere rapidă

Această creștere rapidă poate duce la următoarele complicații:

- necroza miomului. Apare atunci când aportul de sânge este deficitar pentru un nod în creștere rapidă, cel mai adesea intramural. Se manifestă cu o imagine a unui abdomen acut și necesită tratament chirurgical. Acest lucru duce adesea la întreruperea prematură a sarcinii.

- ruperea vaselor capsulei a nodului cu hemoperitoneu care necesită laparotomie de urgență.

- încarcerarea uterului în pelvisul mic. Cu noduli în creștere rapidă în partea istmică, uterul se blochează în inelul osos al pelvisului mic, apăsând puternic pe vezică și rect. Această complicație necesită o histerectomie de urgență.

Influența fibroamelor asupra sarcinii și nașterii.

Deși fibromele sunt tumori benigne dependente de hormoni și purtătorii au adesea hiperestrogenemie absolută sau relativă, prezența fibromelor nu este de obicei o barieră absolută în sarcină. Sterilele provoacă noduri intramurale care comprimă bilateral porțiunea interstițială a tuburilor, precum și noduri submucoase care sunt însoțite de decubit și modificări necrotice în endometru cauzând metroragie.

Combinația fibromului uterin cu endometrioza, care este frecventă, duce și la infertilitate. În ganglionii mici intramurali și subserosi, sarcina poate continua fără complicații. Avorturile spontane și nașterile premature sunt observate în deformarea și îngustarea mare a nodurilor cavității uterine, precum și în nodurile submucoase. În acest caz, o miomectomie trebuie efectuată în afara sarcinii pentru a îmbunătăți prognosticul unei eventuale sarcini ulterioare.

Mioamele pot interfera cu placentarea normală. Prolapsul și plasarea scăzută a placentei sunt mai frecvente la femeile cu fibroame uterine. Din aceleași motive, prezentarea patologică a fătului este mai frecventă. Ruptura prematură a sacului amniotic și nașterea prematură sunt mai frecvente la femeile cu noduli intramurali mari. Numeroase mioame perturbă activitatea contractilă a uterului. Se observă atât defecte congenitale primare, cât și secundare în travaliul postpartum. În cazuri rare, un fibrom cervical poate crește atât de mult în timpul sarcinii, încât devine o barieră de netrecut pentru canalul de naștere. În aceste cazuri, se efectuează o cezariană și histerectomia ulterioară.

Diagnosticul fibromului uterin în timpul sarcinii se plasează pe baza anamnezei, palparea bimanuală a uterului și examinarea cu ultrasunete. Femeile însărcinate cu fibroame aparțin grupului de femei însărcinate cu risc ridicat și necesită examinare medicală specială și monitorizare în clinica pentru femei.

Comportamentul la femeile însărcinate cu fibroame uterine în general așteaptă cu disponibilitate un tratament chirurgical de urgență în caz de posibile complicații. Miomectomiile în timpul sarcinii și cezariana nu sunt recomandate din cauza sângerării extreme a uterului și a riscului de complicații post-operatorii.