Pentru a alege tactica optimă pentru tratamentul fibroamelor, este important să diagnosticați corect. Sunt puține lucruri aici. Atât mărimea și localizarea nodurilor, cât și bolile ginecologice concomitente (hiperplazia endometrială, bolile cervicale, endometrioza, bolile ovariene) sunt importante.

fibroame

O operațiune este exact necesară dacă:

- Pacientul își face griji cu privire la menstruația lungă grea sau sângerările aciclice care duc la anemie.
- Dimensiunea mioamelor este mare, dimensiunea tumorii depășește dimensiunea uterului gravid la 12 săptămâni la femeile tinere și la 14 săptămâni la femeile de peste 45 de ani.
- Au apărut simptome de comprimare a organelor învecinate.
- Creșterea rapidă a tumorii, în special în timpul menopauzei sau menopauzei.
- Nod subseros pe picior (din cauza pericolului de torsiune).
- Prezența nodulilor fibroși submucoși. Chiar și un mic nodul submucosal poate provoca sângerări care pun viața în pericol.
- Necroza miomului.
- Mioamele localizate în colul uterin.
- Patologia ginecologică concomitentă, tratamentul chirurgical este plătibil (hiperplazie endometrială recurentă, anumite boli ale colului uterin, tumoare ovariană, cădere a pereților vaginului și uterului).
- Avort spontan obișnuit (în absența altor cauze stabilite).
- Infertilitatea, neexplicată de alte cauze.

Ce să faci o intervenție chirurgicală?

Problema principală de care depinde tipul de intervenție chirurgicală este îndepărtarea sau conservarea uterului. De la o pacientă mai tânără, cu atât mai multe motive pentru a efectua o intervenție chirurgicală de economisire a organelor, cu atât mai mult dacă este planificată o viitoare sarcină.
Alegerea accesului (b., Vaginal, laparoscopic sau histeroscopic) depinde de o serie de factori: dimensiunea tumorii necesare pentru examinarea cavității abdominale, prezența obezității, este necesar să se efectueze intervenții suplimentare asupra ovarelor, trompelor uterine, etc.

Miomectomie - procedura chirurgicala pentru indepartarea numai a fibroamelor, pastrarea uterului. Această metodă se aplică de obicei femeilor tinere care doresc să-și mențină capacitatea de a avea un copil. Miomectomia tratează cu succes 80% dintre pacienți, dar într-un număr mare de noduri eficacitatea tratamentului este semnificativ redusă.
Practica chirurgicală modernă permite accesul minim invaziv la miomectomie. Miomectomia laparoscopică poate fi utilizată dacă nodul este situat în exteriorul uterului (subseros). Stomacul este realizat din mai multe incizii mici, prin care medicul introduce o cameră video în miniatură și instrumente chirurgicale speciale în cavitatea abdominală, cu ajutorul căreia tumora este îndepărtată.

Miomectomie histeroscopică se efectuează cu ajutorul unui histeroscop. Inciziile cutanate nu se fac. Specialistul introduce în uter un instrument flexibil special, care este echipat cu fibră optică optică (histeroscop) și îndepărtează fibromele cu ajutorul instrumentelor speciale ținute de un histeroscop. Nodurile mari sunt îndepărtate complet sau parțial - un histeroscop îndepărtează o parte a nodului care intră în lumenul uterului. Aproximativ 10-20 la sută din nodulii fibrotici sunt în măsură să-i îndepărteze cu un histeroscop. Aceasta este de obicei o procedură ambulatorie efectuată în prima săptămână după menstruație sub anestezie locală. Această metodă de tratament este potrivită numai pentru nodurile intrauterine (submucoase).

Ei spun să nu vă tăiați?

Embolizarea arterei uterine necesită de obicei o spitalizare de una până la trei zile. După procedură, este necesară o odihnă la pat timp de 6-8 ore. În perioada postoperatorie, sunt prescrise analgezice. Durerea de intensitate variabilă apare la toți pacienții. În plus, poate exista o creștere a temperaturii. În acest caz, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare suplimentare. Recuperarea completă durează, de obicei, 2 săptămâni, dar această perioadă poate fi oarecum prelungită (în funcție de dimensiunea și numărul de noduri). În cursul normal al perioadei postoperatorii de control ultrasunete și examinarea se efectuează la fiecare 2 săptămâni, 2 luni, 6 luni și 1 an după embolizare.
EMA pentru tratament fibroamele uterine se aplică în întreaga lume din 1995. A fost acumulată suficientă experiență, dar cercetările sunt încă în curs.

FUS - ablație - evaporarea fibroamelor uterine - utilizate în Federația Rusă din 2004. Sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică pe miomul arată de la distanță ultrasunete terapeutice focalizate. Timp de câteva secunde, țesutul, care este punctul central al razelor KM, este încălzit la temperatura necesară necrozei sale termice (ablație), în timp ce țesuturile din jur rămân intacte.
Durata medie a procedurii de ablație FUS-RMN pentru boli precum fibromul uterin este de 3-4 ore.
Principalul avantaj Ablația FUS este neinvaziv (fără puncții și lacrimi) și capacitatea de a efectua procedura în ambulatoriu.

Fibroame clinic nesemnificative sau fibroame de dimensiuni mici.

Acest grup include fibroame de până la 15 mm. Este o patologie asimptomatică, acești noduli sunt detectați numai la examinarea cu ultrasunete, ceea ce reprezintă un noroc de diagnostic specific, deoarece în cazul unei acțiuni adecvate se poate încerca oprirea creșterii lor ulterioare. Dacă pacientul nu este interesat de sarcină, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale cu doze mici care conțin progestogeni de generația a treia sau sistemul hormonal intrauterin Mirena, poate ajuta la oprirea creșterii nodului, prevenirea complicațiilor și asigurarea contracepției fiabile.