Expert medical al articolului

Fistula rectului se dezvoltă ca urmare a unui proces purulent acut în celuloză din jurul anusului - paraproctită acută. Fistula superficială a rectului este tratată suficient de rapid pe măsură ce trece aproape de suprafețele superficiale ale pielii. Fistulele rupte, fistulele mai profunde sunt mai dificil de tratat deoarece sunt situate paralel cu rectul în straturi adânci de fibre.

rectală

Rectul, la rândul său, este calea de trecere, zona rectală finală a sistemului digestiv. Rectul, ca canal de secreție, se extinde de la colonul sigmoid la anus. Lungimea rectului variază de la 15 la 18-20 cm diametrul rectului depinde de sectorul funcțional: partea inițială este de 4 cm, în mijlocul rectului poate avea un diametru de până la 7,5-8 cm. Rectul este diferit de alte părți ale colonului, care nu are răsuciri; de fapt, numele este derivat din direcția sa anterioară. Zona superioară a rectului - fiola este situată în regiunea caudală, partea îngustă și inferioară se numește Canalis analis - anusul, se află adesea în această zonă și dezvoltă paraproctită (abces rectal), care se termină adesea în formarea a fistula - fistula.

[1], [2], [3]

Cauzele fistulei rectale

Principalul motiv pentru formarea unei fistule în rect este că clinicienii o numesc paraproctită și proctită. Proctita este o infecție a peretelui rectal în sine - rectul, iar parapacrotita este o infecție a celulozei care înconjoară rectul. Când infecția pătrunde în țesuturile rectului, se formează un abces, care ulterior este drenat. După deschiderea abcesului perianal, se formează un curs patologic.

De asemenea, cauza fistulei rectale poate fi enterita regională granulomatoasă sau boala Crohn.

Factorii care cauzează fistula internă a rectului pot fi inflamația herniei pereților rectului.

Cauza fistulei rectale poate avea o etiologie tuberculoasă. Micobacteriile provoacă formarea granuloamelor în intestin, apoi procesul trece în părțile inferioare ale tractului digestiv - în rect. Tuberculoza de trecere rectală este destul de rară și este o boală secundară după tuberculoza pulmonară.

Chlamydia poate provoca, de asemenea, dezvoltarea abceselor și apoi a fistulelor în rect.

Oncologia rectală este adesea însoțită de fistule. Adesea reapariția fistulei rectale este principalul simptom al procesului patologic și motivul unei examinări cuprinzătoare.

HIV și SIDA, sifilisul sunt acele boli care pot fi însoțite de formarea de fistule rectale.

[4], [5], [6], [7]

Cum se dezvoltă fistula rectului?

Fistula rectală se mai numește CP - paraproctită cronică a fistulei și apare ca urmare a unui abces acut - un proces inflamator în țesutul din jurul grăsimii anusului. Dacă țesuturile care înconjoară rectul, inflamația, abcesul deteriorat și infectat, fistula dezvoltă rect - între cursul patologic al intestinului propriu-zis și pielea din jurul anusului. Fistula rectală poate fi găsită la bărbați și femei, mai puțin frecvent la copii. Bărbații suferă de paraproctită cronică mult mai des decât femeile. Îndepărtarea fistulei rectale se întâmplă adesea să fie independentă, spontană, când abcesul se deschide și conținutul său este afișat în exterior cu o masă calorică. Aceasta este o „victorie” falsă, deoarece inflamația din criptele anale (sinusurile) rămâne, prin urmare, infecția constantă a celulozei continuă. Fără excepție, toate cazurile de descoperire spontană a ulcerului și conținutul de sedimente însoțite de formarea de fistule intacte inflamate zona interioară (criptă). Astfel, fistula rectală recurentă durează foarte mult timp, iar un abces cronic poate bântui o persoană de mai mulți ani, există încă inflamație, care este principala cauză a bolii.

Fistula rectală este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Fistule complete.
  2. Fistule incomplete.
  3. Fistulele interne ale rectului.

Fistula completă - un curs cu două găuri, dintre care una este internă, care este localizată în cripta (sinusurile) anusului și intră în lumenul rectului, iar a doua - ajunge la suprafața pielii lângă anus . O fistula completă poate fi cu multe găuri care se combină în interiorul stratului într-o singură cotă, care se termină pe suprafața pielii.

Fistula internă incompletă a rectului este un accident vascular cerebral cu o deschidere internă care se deschide pe suprafața mucoasei. Fistula internă incompletă a rectului este considerată a fi o etapă de formare completă a fistulei, urmată de procesul inevitabil de topire a țesuturilor și formarea deschiderii exterioare.

Fistulele interne ale rectului - o mișcare în care cele două deschideri sunt situate direct în peretele rectului.

De asemenea, fistulele sunt distribuite la locul formării ieșirii interne și sunt sistematizate pentru localizare față de anus și pot fi după cum urmează:

  • La ieșire:
    • Fistula localizată anterioară.
    • Fistula rectală a localizării posterioare.
    • Localizare laterală a Svish.
  • După localizare:
    • Fistula intrasfectoră a rectului.
    • Fistula transfină.
    • Fistula extrasferică a rectului (fistula înaltă).

Fistula intrasfectoră a rectului este un curs care este localizat la marginile anusului în straturile mucoase subcutanate. Aceste fistule se caracterizează printr-un canal drept care are o deschidere externă imediat adiacentă sfincterului anal. Gaura interioară intră într-una din criptele anale. Fistula intrainfecțioasă a rectului este diagnosticată la 30-35% din numărul total de pacienți care suferă de probleme proctologice. La 100% dintre pacienții cu fistula anală, istoricul fistulei rectale arată câte recurente.

Fistulele transfinterale se caracterizează prin localizarea canalului în stratul subcutanat sau superficial, mai rar în straturile profunde ale sfincterului. Accidente vasculare cerebrale sunt de obicei numeroase, cu buzunare purulente însoțite de cicatrici ale țesuturilor din jur. Fistulele transfinterale se numesc fistule fistulare, care sunt o formă clinică tipică de paraproctită cronică, neglijată.

Fistule externe sau extrasfinctive, ca și cum ar înconjura, în jurul anusului, pliant producția internă în criptă. Acest tip de fistula este o consecință tipică a paraproctitei acute, care are mai multe grade de complexitate:

  • Deschidere îngustă în interior, curs drept, fistula fără cicatrici și infiltrate, fără puroi.
  • Gaura interioară este matură fără inflamație și puroi.
  • Gaura interioară nu este marcată, deoarece un proces purulent se dezvoltă în celuloză.
  • Gaura din interior se extinde, are cicatrici, există infiltrate, „buzunare” purulente.

Fistulele rectale: simptome

Fistula nu poate fi asimptomatică, deoarece pacientul, de regulă, are deja un istoric protologic al bolii. Fistula rectală este doar consecința sa.

Cursul cauzat începe să supere pacientul cu mâncărime, secreții care conțin vase purulente. Tratamentul independent al fistulei prin mijloace alternative în această etapă nu face decât să agraveze starea pacientului, există iritații severe în anus, senzații dureroase, temperatura corpului poate crește. Boala este ondulată, este posibilă remisia și apoi recidiva fistulei rectale.

[8], [9], [10]

Paraproctita cronică

Aspectul unei fistule este o rană mică care are sigilii la margini. În cursul cronic al procesului, descărcările purulente seroase sunt slabe, dar persistente. Au un miros neplăcut caracteristic și au proprietăți iritante asupra țesuturilor anusului. Dacă nu există suficient drenaj, puroiul începe să se acumuleze în pasajul impracticabil, există durere în dureri, intensificându-se în timpul defecației. După golirea durerii, eliberarea exsudatelor din fistulă este suprimată.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Vindecarea procesului

Odată cu exacerbarea și formarea unui abces în celulită, temperatura crește, durerea devine intensă, radiantă în bazin, abdomenul inferior, rect. Stomacul și urinarea sunt perturbate, există umflături, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Îmbunătățirea este posibilă din momentul în care abcesul se deschide, când inflamația dispare, dar după un timp poate apărea o reapariție a fistulei rectale.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Fistula rectală: tratament

Fistula rectală este direct legată de prezența infecției și de condițiile de răspândire a acesteia în rect. Prin urmare, fistula rectului este în mare măsură neutralizată și neutralizată. În timpul operației, atât fistula (fistula), cât și cripta anală inflamată sunt îndepărtate, care este o sursă constantă de infecție a țesuturilor din jur. Astfel, dacă paraproctita cronică este confirmată, fistula prezintă simptome și semne caracteristice, îndepărtarea fistulei rectului este inevitabilă. În prezența contraindicațiilor grave, excizia fistulei rectului este amânată până în momentul ameliorării și se efectuează într-un mod planificat.

Cum se tratează o fistulă rectală - o întrebare care îngrijorează pacientul, dar nu un proctolog cu experiență. Există o procedură chirurgicală standard pentru paraproctita cronică. Termenul de chirurgie radicală depinde de evoluția clinică a bolii. Dacă procesul este în faza acută, există infiltrate, abcese, dezvăluie, elimină inflamația prin antibioterapie conservatoare, internă și externă, și apoi se efectuează seringectomie rectală. Chirurgia se încearcă de obicei să nu întârzie mult timp, deoarece este posibilă reapariția fistulei rectului, iar o nouă intensificare poate duce la formarea de cicatrici pe pereții anusului. Chirurgia este amânată numai în caz de remisie permanentă, când deschiderile fistulei sunt închise.

Tipul de intervenție chirurgicală pentru fistula rectală:

  • Fistula este disecată în lumenul rectului. Acest tip de intervenție chirurgicală, care are toate avantajele, are dezavantaje semnificative: rana peste fistulă poate depăși prea repede, în plus, în timpul operației, partea exterioară a sfincterului
  • Operația lui Gabriel este de a exciza fistula rectului. Operația constă din următoarele acțiuni: o soluție specială este injectată în fistulă, sonda este pătrunsă prin canalul fistulei, după care fistula este tăiată și canalul este îndepărtat. De asemenea, pielea care acoperă fistula și toate țesuturile afectate de inflamație este tăiată.
  • Excizia fistulei rectului cu drenaj ulterior.
  • Excizia fistulei, urmată de sutura sfincterului.
  • Tăierea fistulei utilizând tehnica ligaturii (pentru fistule înalte, extrahector). O ligatură (fir) este introdusă folosind un suport Billroth, apucat de un alt suport și îndepărtat din intestin.
  • Metodă plastică a rectului cu siringectomie: tăiați fistula, scurgeți dungile purulente, anesteziați țesutul și tăiați valva mucoasei și a țesutului muscular, acesta se mișcă, închizând fistula de deschidere.

Prognosticul pentru tratamentul chirurgical al fistulei este favorabil, de regulă, operațiile duc nu numai la o remisie stabilă, ci și la vindecarea completă.

[28]

Fistula rectală după operație

Cum se vindecă o fistulă rectală după operație. O fistula rectală care este tratată după operație este necesară sub supravegherea medicului timp de cel puțin una sau două zile. Pacientului i se prescrie un tratament conservator, care include aplicarea de analgezice (mai ales înainte de defecare) - ketanov, ketarol, Zaldiar, agenți antimicrobieni, reduc inflamația. De asemenea, sunt prezentate băile întinse în apă caldă în care se dizolvă antiseptice - nitrofural (furacilină) sau mangan. Vindecarea rănilor postoperatorii are loc în decurs de o lună, durata reparării țesuturilor depinde de volumul operației și de respectarea tuturor prescripțiilor medicale. După operație, exercițiile fizice, ridicarea greutăților și orice activitate fizică sunt excluse.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Tratamentul fistulei rectale cu mijloace alternative

Fistula rectală nu implică tratament cu mijloace alternative, dar există situații în care este necesar să se atenueze rapid starea pacientului înainte ca operația să fie încă departe. Efectul antiinflamator poate avea bulionuri, infuzii de plante medicinale, care sunt utilizate sub formă de comprese, microcicluri sau tăvi rectale. Calendula, aloe, sunătoarea, pătlagina, scoarța de stejar și salvie s-au dovedit a avea succes. De asemenea, puteți folosi propriile unguente cu adaos de miere sau propolis. Utilizarea mierii este posibilă nu numai extern, ci ar trebui consumată intern, amestecată cu frunze de aloe zdrobite, frunzele fiind adesea înlocuite cu suc de aloe (raportul este 1/1). Fistula rectală după operație este, de asemenea, bine tratată cu rețete alternative. Accelerați tratamentul loțiunii de țesut dintr-un decoct de mușețel sau decoct de calendula. Se toarnă iarba după cum urmează: 2 linguri de plante uscate se toarnă un litru de apă fiartă, se lasă să se toarne 5 minute, se răcește la o temperatură acceptabilă. Tampoanele îmbibate într-un astfel de decoct se aplică pe o rană deja vindecătoare, tamponul poate fi păstrat nu mai mult de o oră, apoi înlocuit cu proaspăt.

Rețineți că tratamentul fistulei rectale înseamnă în orice caz că nu poate fi o alternativă la tratamentul medical sau chirurgical al minții, deoarece nu este foarte periclitat și formarea periodică de fistule noi.