balneoterapie

În fiecare zi, pacienții cu boala Bechterew au multe întrebări despre activitatea lor fizică și despre posibilele deformări care pot avea un efect negativ asupra vieții lor de zi cu zi. Mulți dintre ei se întreabă, de asemenea, cum își pot îmbunătăți capacitatea fizică dincolo de metodele cunoscute de aplicare a medicamentelor. Mulți pacienți cu boala Bechterew îi întreabă în mod regulat pe reumatologi care este cel mai potrivit sport pentru ei și dacă balneoterapia ar avea un efect pozitiv asupra simptomelor lor.

În următorul videoclip, dr. Milena Kirilova - specialist în reumatologie la Spitalul Universitar Sofiamed va încerca să răspundă la aceste întrebări.

Ar trebui pacienții tratați cu metotrexat să evite alcoolul?

În general, pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA) care sunt tratați cu metotrexat sunt sfătuiți să nu bea alcool din cauza riscului crescut de hepatotoxicitate, o afecțiune în care ficatul este afectat. Cu toate acestea, în prezent, informațiile științifice pe baza cărora pacienții cu poliartrită reumatoidă limitează consumul de alcool sunt insuficiente.

Din acest motiv, oamenii de știință britanici analizează informațiile medicale ale 11.839 de pacienți cu RA care au început terapia cu metotrexat în perioada 1987-2016. Consumul de alcool se măsoară în unități de alcool, definit ca 8g alcool pe unitate (în SUA, „băutura standard” este de 14 g alcool sau aproape 2 unități).

Implicarea hepatică a fost evaluată ca o creștere a enzimelor AST sau ALT de trei ori peste limita superioară a normalului.

În urma monitorizării, acoperind 47.090 ani-om, au fost observate 530 creșteri ale acestor enzime, adică 11,26 cazuri la 1000 de ani-om. Fiecare unitate suplimentară de alcool consumată este asociată cu un risc crescut de afectare a ficatului.

Comparativ cu abstinența, aportul de 15 până la 21 de unități de alcool pe săptămână tinde să crească riscul, iar depășirea a 21 de unități de alcool pe săptămână este asociată cu un risc semnificativ crescut.

În același timp, consumul a mai puțin de 14 unități de alcool nu este asociat cu o creștere a AST și ALT. Nu există modificări în această dependență legate de sex și vârstă.

Sursa utilizată:


  1. Humphreys JH și colab. Cuantificarea riscului hepatotoxic al consumului de alcool la pacienții cu poliartrită reumatoidă care iau metotrexat. Ann Rheum Dis2017 Sep; 76: 1509. (http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210629)

Planul dumneavoastră de tratament pentru artrita psoriazică

Dacă ați fost diagnosticat cu artrită psoriazică, ați discutat cu medicul dumneavoastră opțiunile planului de tratament. În prezent, există o serie de modalități de ameliorare a simptomelor, cum ar fi rigiditatea articulațiilor, durerea și mâncărimea plăcilor cutanate.

Principiul de bază al tratamentului este că combinația diferitelor metode este preferată monoterapiei. Deși fiecare caz de artrită psoriazică este unic în sine, planul de tratament include de obicei medicamente, controale regulate și modificări ale stilului de viață.

Majoritatea persoanelor cu artrită psoriazică recurg la medicamente, în special în timpul exacerbărilor, când simptomele durerii și rigidității articulațiilor sunt cele mai pronunțate. În funcție de caracteristicile dvs. individuale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

Agenți topici: Acestea includ unguente, creme, geluri, șampoane etc., care se aplică direct pe placa pielii. Ele ameliorează mâncărimea și severitatea modificărilor pielii și pot fi obținute cu sau fără prescripție medicală.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Aceste medicamente sunt de obicei sub formă de tablete și sunt destinate ameliorării durerii și rigidității din camere. AINS sunt prima opțiune prescrisă pentru forma comună a bolii.

Medicamente antireumatice care modifică boala: Ceea ce este special la ei este că se obțin numai cu prescripția medicului și controlați simptomele mai severe ale bolii. Acestea pot fi sub formă de tablete sau injectabile și pot preveni și încetini deteriorarea articulațiilor.

Medicamente biologice: Acestea vizează componente specifice ale sistemului imunitar care sunt responsabile pentru deteriorarea sistemului musculo-scheletic. Acestea sunt administrate prin injecție sau perfuzie pe termen lung (picurare într-o venă). Expunere la lumină: Sa demonstrat că această metodă reduce deteriorarea pielii. Este important de reținut că, datorită rolului razelor UV în dezvoltarea cancerului de piele, tratamentul cu lumină trebuie administrat sub supraveghere medicală atentă.

Terapii suplimentare

Multe persoane cu artrită psoriazică practică yoga, acupunctură și tratament pe bază de plante. Pe lângă ameliorarea simptomelor, aceste metode reduc stresul.

Deși tratamentul suplimentar este de obicei sigur, este important să spuneți medicului dumneavoastră înainte de a-l utiliza.

Schimbarea stilului de viață

Mențineți o greutate sănătoasă. Dacă sunteți obezi, pierderea în greutate va reduce efortul articulațiilor, ceea ce la rândul său va reduce durerea și umflarea.

Mutați mai mult. Exercițiile fizice regulate duc la pierderea în greutate și eliminarea stresului. În plus, exercițiile fizice dezvoltă mușchii și reduc nivelul de sânge al substanțelor chimice care provoacă inflamații. Începeți cu o plimbare de 30 de minute. Alternative bune sunt înotul, yoga și exercițiile de flexibilitate.

Mânca sănătos. O dietă completă include cât mai puțin zahăr adăugat. Fructele, legumele, proteinele pure, peștele gras, nucile și uleiul de măsline ar trebui să fie prezente în dieta ta.

Reduce stresul. S-a demonstrat că stresul agravează simptomele artritei psoriazice. Exercițiile fizice regulate și tehnicile adecvate de respirație ajută în acest sens.

Nu ratați recenziile. O bună comunicare cu medicul dumneavoastră stă la baza gestionării cu succes a artritei psoriazice. Este important să îi împărtășiți despre orice complicație a terapiei și despre necesitatea unei schimbări a regimului de tratament.

Conf. Univ. Ventsislav Nakov: Vârsta fragedă și durata mai lungă a bolii sunt asociate cu exacerbarea mai frecventă a bolilor inflamatorii intestinale

Conf. Univ. Ventsislav Nakov de la Departamentul de Gastroenterologie de la UMHAT „Regina Joanna-ISUL” EAD este expert în domeniul patologiei intestinale. Vorbim cu el despre un amplu studiu bulgar privind frecvența exacerbării pacienților cu boli inflamatorii intestinale.

Spuneți-ne despre scopul cercetării efectuate de echipa dvs.

Se știe că boala inflamatorie intestinală (boala Crohn și colita ulcerativă) apare cu alternarea perioadelor asimptomatice și a exacerbărilor numite recăderi. Ne-am propus obiectivul de a determina factorii care influențează frecvența recăderii.

Într-un grup mare de pacienți bulgari - 289, dintre care 133 cu boala Crohn și 156 cu colită ulcerativă, am studiat efectul vârstei, sexului, fumatului, duratei bolii și proteinei calprotectinei fecale asupra frecvenței exacerbărilor.

Ce rezultate ai obținut?

Este de remarcat faptul că un procent mare de pacienți urmăriți în studiul nostru a recidivat în cursul unui control de doi ani (60%), majoritatea dintre aceștia recidivând în primele 12 luni (47,5%). Timpul mediu până la recidivă a fost de 38 de zile de la ultima vizită la testul de calprotectină fecală.

De asemenea, am demonstrat că vârsta mai mică și durata mai scurtă a bolii au fost asociate cu recidive mai frecvente și cu un risc mai mare de recidivă atât la pacienții cu BC cât și la cei cu BC.

Factorul cu cea mai mare severitate a recidivei este calprotectina fecală. Este, de asemenea, cel mai dinamic factor de urmărire. Orice creștere a calprotectinei fecale cu 37 de puncte peste cea precedentă înseamnă un risc de 2 ori mai mare de recidivă în perioada următoare.

Al doilea factor cel mai important este durata bolii. Orice creștere a acestui indicator cu 1 an conduce la un risc mai mic de recidivă cu 26% în boala Crohn și 32,7% în colita ulcerativă. Cel mai puțin important factor este vârsta pacientului. Fiecare creștere a vârstei cu 1 an reduce riscul de recidivă de 1.036 ori. Deoarece acesta este cel mai static indicator, se așteaptă ca impactul asupra riscului să se schimbe semnificativ (de exemplu, un pacient în vârstă de 70 de ani va avea un risc de recidivă de două ori mai mic decât un pacient în vârstă de 40 de ani)

Care este influența fumatului și a factorilor sexuali asupra apariției recidivelor?

Nu am găsit niciun efect al genului și al factorilor de fumat asupra frecvenței exacerbărilor. Pentru sex, acest lucru nu este surprinzător, ciudat pentru fumat, ceea ce ar trebui să afecteze rata recidivei.

Cu toate acestea, în grupul mare de pacienți bulgari pe care i-am urmat timp de 3 ani, nu s-a constatat niciun efect al fumatului. Motivul pentru aceasta ar putea fi faptul că toți pacienții din studiu provin dintr-un mare centru de referință pentru boala inflamatorie a intestinului, ceea ce sugerează un curs mai sever al bolii la aceștia.

Modul în care datele obținute de dvs. ar fi aplicabile în urmărirea practică a pacienților cu boală inflamatorie intestinală?

Pe baza rezultatelor obținute, considerăm că pacienții cu niveluri mai ridicate de calprotectină fecală la urmărire și, în special, cei cu recidive frecvente și durate mai scurte ale bolii, trebuie urmăriți la un interval mai scurt de două luni (de exemplu, lunar) cu calprotectină fecală în timpul primul an de urmărire.

Pacienții nou diagnosticați și care recidivează rar, cu valori inițiale mai scăzute ale calprotectinei și, eventual, o durată mai lungă a bolii ar trebui monitorizate la fiecare două luni în primul an de urmărire. Vârsta pacientului nu ar trebui să fie un factor major, ci un factor care să contribuie la determinarea strategiei optime de urmărire.