Dr. Kristina Chakarova, anestezist, despre beneficiile și riscurile consumului de alimente și lichide în timpul nașterii.

timpul

În maternitățile bulgare, consumul de alimente și lichide în timpul nașterii este, în general, interzis. Cumva, femeile bulgare sunt obișnuite cu faptul că acest lucru este corect și cred că pot rezista atâta timp cât este în favoarea lor și le protejează de complicații. Este adevarat?

Iată ce a arătat cercetarea mea asupra motivelor acestei practici.

Riscul de aspirație a conținutului gastric scade odată cu posibila administrare a anesteziei generale?

Pentru cei care nu sunt familiarizați cu termenii medicali, voi explica că înainte de operațiile care utilizează anestezie generală, anesteziștii necesită ca pacientul să nu mănânce alimente și fluide solide timp de mai multe ore, iar aceste ore sunt diferite pentru fluide și alimente. Acest lucru se aplică operațiunilor și intervențiilor planificate. Atunci când planificăm una cu anestezie locală, se recomandă aceleași măsuri, deoarece ne asigurăm împotriva cazurilor în care poate fi necesară trecerea la anestezie generală. Din nou, nașterea este considerată un eveniment medical, iar femeia însărcinată/nașterea este considerată pacientă. Voi încerca acum să nu mă concentrez pe acest lucru, ci pe latura medicală a problemei.

Mecanismul care este acuzat de riscul crescut este slăbirea forței musculare, care previne revenirea conținutului din stomac în gură în timpul somnului sub anestezie generală. Acest risc există în orice operație de urgență și, prin urmare, o parte majoră a instruirii oricărui anestezist este așa-numitul. „Intubația completă a stomacului”, care include un set de măsuri pentru prevenirea aspirației chiar și atunci când relaxați acest mușchi.

O altă parte cheie a instruirii oricărui anestezist este atunci când lucrați cu femeile însărcinate după 16 g.s. să fie abordat ca pacient cu stomacul plin - cu toate măsurile necesare. Acest lucru se datorează faptului că la femeile însărcinate, în special la femeile însărcinate, mușchiul menționat anterior este, în general, mai relaxat decât în ​​mod normal, iar golirea stomacului este întârziată, iar acest lucru nu are nicio legătură cu faptul că femeia a mâncat sau nu. Totuși, dacă stomacul este gol, ar exista ceva care să se întoarcă la gură și să provoace aspirație atunci când mușchiul este relaxat? ei bine, da, în stomac există întotdeauna așa-numitul volumul rezidual de suc gastric, care crește chiar în timpul sarcinii și al postului și ce să spun despre combinația celor două.

În medicina bazată pe dovezi, fiecare afirmație se bazează pe cercetări și îndrumări pentru munca în domeniu (Liniile directoare din literatura engleză). În Ghidurile practice pentru anestezie ale Societății Americane de Anestezie din Journal of Anesthesiology (Anesthesiology, V106, numărul 4/aprilie 2007) (1) citim:

„Nu sunt suficiente date publicate pentru a trage concluzii clare despre relația dintre timpul clar de administrare a lichidelor și riscul de vărsături/reflux sau aspirație pulmonară în timpul nașterii. Atât consilierii, cât și membrii ASA sunt de acord că luarea de lichide clare în timpul nașterii îmbunătățește confortul și satisfacția materne. Deși membrii ASA nu își exprimă convingerea fermă, consultanții sunt de acord cu acest lucru aportul de lichide limpezi în timpul nașterii nu crește riscul de complicații.„

Pentru alimentele solide se precizează următoarele:

„Nu există un timp specific de post pentru a preveni complicațiile. Nu există suficiente dovezi publicate privind siguranța unei anumite perioade de post în timpul nașterii.„

Și pe baza acestora, ei recomandă 6-8 ore de abstinență de la alimentele solide înainte de o operație cezariană planificată și abstinență completă de la alimentele solide în timpul nașterii.

Ținând cont de nevoile mari de energie ale mamei în timpul nașterii, a căror satisfacție asigură bunăstarea atât a mamei, cât și a bebelușului, Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca profesioniștii din domeniul medical să nu interfereze cu dorința unei femei de a bea lichide în timpul nașterii (1997, OMS). (Ed. În 2018, OMS a publicat următoarea recomandare oficială: „Pentru nașteri cu risc scăzut se recomandă alimente și lichide prin gură în timpul nașterii. ”Mai multe informații aici.) American College of Nurse-Midwives recomandă din nou încurajarea femeilor cu risc scăzut să bea lichide în funcție de propria voință (7). Congresul american de obstetricieni și ginecologi și Societatea de obstetricieni și ginecologi din Canada recomandă, de asemenea, aportul gratuit de lichide în timpul nașterii de către femeile cu risc scăzut de aspirație.

Mai multe studii au arătat o incidență mai mare a vărsăturilor la grupul de primitori de alimente, fără a afecta rezultatul nașterii, bebelușului sau mamei.. (Scrutton și colab., 1999, SUA; O'Reilly și colab., 1993, SUA)

Am văzut asta de fapt Nu există niciun studiu științific care să demonstreze că abstinența de la protecția orală protejează în vreun fel femeile cu risc scăzut de complicații..

Și care sunt pericolele privării de lichide și surse de energie în timpul nașterii? Sunt la fel ca nu primesc lichide și energie de la un atlet în timpul unui maraton. Având în vedere că cheltuielile calorice la naștere sunt similare cu cele ale unei drumeții de 80 de kilometri, ne putem imagina cât de benefic este să privezi corpul de energia necesară pentru a îndeplini această sarcină. Iată câteva dintre posibilele consecințe:

* Deshidratare și modificări ale echilibrului de sare - pot provoca complicații la naștere atunci când o femeie ia apă sără în sare sau primește o sarcină necorespunzătoare de lichid printr-un sistem intravenos. Un studiu pe un grup relativ mic de femei a comparat aportul de apă pură cu cel al băuturilor sportive izotonice și, în afară de rata mai mare de cetoacidoză și nivelurile reduse de zahăr din sânge în grupul care a primit apă pură, nu s-au găsit alte diferențe (4). Un alt studiu (5) a arătat un risc mai mare de cezariană în grupul cu carbohidrați, probabil din cauza lipsei de săruri suficiente; autorii sunt de părere că sunt necesare cercetări suplimentare.

* Stresul - Nu voi da dovezi ale stresului de foame și sete în timpul nașterii. Fiecare femeie însărcinată poate decide singură dacă aceasta ar fi o problemă pentru ea, având în vedere cât poate suporta fără hrană în luna a 9-a, chiar și fără a fi supusă unui efort fizic atât de extrem.

În studiile la care m-am uitat, unele femei au raportat că au mâncat în secret în timpul nașterii, ceea ce, trebuie să recunosc, m-au întristat și m-au făcut mândru. Mă întristează pentru că nu cred că ar trebui să ne ascundem și să ne simțim vinovați atunci când ne satisfacem nevoile în timpul nașterii. Dar, de asemenea, m-a făcut să mă simt mândru de puterea naturii unei femei, care arată în orice moment clar de ce avem nevoie și ce este bine pentru noi.

Concluzii:

Fiecare studiu se încheie cu un paragraf cu concluzii. Deoarece nu am făcut acest lucru în practică, dar am sintetizat recenzia mea despre literatura medicală pe această temă, vă voi lăsa concluziile.

Orice persoană are dreptul la o alegere în cunoștință de cauză. Dorința mea nu este să dau îndrumări, ci doar să ofer informațiile necesare.