Dr. Lubomir Rusimov | 11 mai 2017 | 0

inferior

Fracturile tibiale sunt definite ca fracturi care apar la 5 cm proximal de suprafața articulară inferioară a tibiei și la 5 cm distal față de suprafața articulară superioară. Localizarea subcutanată a tibiei este cauza fracturi deschise frecvente în teren și apariția complicațiilor plăgii perioperatorii. Riscul de dezvoltare sindromul compartimentului în această zonă este cea mai mare, iar fracturile din partea proximală și distală a tibiei se dovedesc adesea dificil de adaptat. Toate aceste caracteristici fac fracturile membrului inferior dificil și dificil de tratat.

Tibia (tibia mare) este înconjurată asimetric de țesuturi moi care determină forma piciorului. Partea medială anterioară a osului este acoperită doar de piele și țesut subcutanat, în timp ce în partea anterolaterală se află compartimentul anterior cu mușchii, vasele și nervii corespunzători. O serie de mușchi, situați într-un compartiment superficial și profund, prind și încep pe suprafața sa posterioară. Compartimentul lateral este situat între compartimentele din față și din spate.

Partea superioară a osului este dilatată și reprezintă platoul tibial implicat în articulația genunchiului. Partea inferioară este, de asemenea, extinsă și include tavanul tibial - "acoperișul" articulației gleznei. În aceste părți, tibia este alcătuită dintr-un os spongios, cu canalul medular situat între ele. Tibia se conectează cu fibula semnificativ mai mică din articulațiile tibiofibulare superioare și inferioare.

Mecanismul traumei

Majoritatea fracturilor sunt rezultatul energie mare și lovire directă: accidente de circulație, cădere de la înălțime, cădere pe scări, sporturi de contact. Fracturile cu energie redusă apar printr-un mecanism indirect, ca urmare a forțelor de îndoire sau răsucire în timpul activităților zilnice. Cea mai frecventă fractură tibială în timpul sportului are loc în meci de fotbal.

Fracturile acute ale piciorului inferior sunt ușor recunoscute de durerea localizată a pacientului și de incapacitatea acestuia de a sta în picioare sau de a sta în picioare. Deformitatea vizibilă, durerea, mobilitatea anormală, umflarea și frecvent rănile cu fracturi deschise sunt tipice tibiei.

Fracturi în partea proximală a piciorului inferior prezintă un risc de afectare a arterei tibiale anterioare, de aceea este obligatoriu să se examineze pulsațiile vasculare periferice, culoarea și temperatura pielii, umplerea capilară.

Leziunile directe ale nervilor sunt rare în fracturile închise, dar trebuie luate în considerare în fracturile gâtului fibulei (n. Peroneu). Examenul neurologic include teste specifice pentru motilitatea și sensibilitatea n.peroneus superficialis, n.peronrus profundus, n.tibalis posterior, n.suralis.

Sindromul compartimental se caracterizează în principal prin durere severă și umflături. La un pacient conștient, durerea provocată de întinderea pasivă a mușchilor într-un compartiment este cel mai fiabil test pentru a o demonstra.

Proiecția anterio-posterioară (față) și laterală (profil) sunt în majoritatea cazurilor complet suficiente pentru diagnostic. În cazul continuării fracturii articulației gleznei sau genunchiului este necesară CT (scaner) pentru clarificări suplimentare.