Dr. Lubomir Rusimov | 06 februarie 2017 | 1

gâtului

Fracturile gâtului femural reprezintă aproximativ 50% din fracturile de șold. Numărul lor este în continuă creștere, împreună cu speranța de viață în creștere în zilele noastre.

Aceste fracturi sunt o sursă de precauție datorită riscului ridicat de a dezvolta necroză avasculară a capului femural după apariția lor. Spre deosebire de fracturile pertrochanterice, se localizează fracturile gâtului femural intra articular.

Mecanism de primire

Fracturi de gât femural sunt rare la pacienții cu vârsta sub 60 de ani, întrucât numărul pacienților tineri cu acest tip de fractură este de aproximativ 2-5% din numărul total. Acestea se caracterizează prin energie traumatică ridicată, cum ar fi accidentele de circulație, căderile de mare viteză și coliziunile directe în timpul sportului etc.

Fracturile cu energie scăzută, cum ar fi căderea de la înălțimea proprie, sunt caracteristice pacienților în vârstă cu os osteoporotic, mai des femei. Cel mai adesea căderea este aprinsă zona marelui trohanter (cel mai convex punct din partea laterală a coapsei), forța loviturii fiind transmisă gâtului femural. În unele cazuri, este posibil ca gâtul femural să se rupă în timpul unei rotații externe ascuțite (rotație externă) a piciorului, atunci când capsula șoldului și ligamentele sunt întinse și gâtul se rotește în jurul capului șoldului fix, ducând la o fractură.

Nu în ultimul rând, gâtul femural este o regiune a fracturi de stres, care apar ca urmare a sarcinilor ciclice repetitive, care la un moment dat depășesc rezistența osului și duc la fracturarea acestuia.

Simptomul principal este durere în articulația șoldului, care iradiază adesea (radiază) în pliul inghinal. Membrul deteriorat este scurtat și întors spre exterior, iar această deformare este mai puțin pronunțată decât aceeași în fracturile pertrohanteriene.

Există „Simptom al călcâiului cuie” - incapacitate dintr-o poziție în decubit dorsal de a ridica membrul rănit de pe podea sau pat.

Tabloul clinic poate fi deosebit de înșelător neplasat și mai ales încastrat fracturi. Cu ei, pacientul merge singur, șchiopătând dureros. Se plânge de durere în zona gluteală. Examinarea articulației relevă o durere ușoară, dar volumul mișcării este păstrat într-o măsură semnificativă. Spasm muscular ușor poate fi observat atunci când se încearcă mutarea membrului în lateral. Aceste fracturi trebuie luate în considerare și distinse de bolile netraumatice ale articulației șoldului.

Radiografiile în proiecția anterio-posterioară (față) și laterală (profil) sunt complet suficient pentru a pune diagnosticul în majoritatea cazurilor. În unele cazuri, în cazul fracturilor dislocate și încastrate, evaluarea este mai dificilă și utilizarea examen de tomografie computerizată (CT).

Adesea, pacienții cu fracturi de col femural au, de asemenea, o radiografie toracică, deoarece majoritatea sunt vârstnici și există un risc crescut de apariție probleme cardio-respiratorii.

1. Tratament non-chirurgical. Periostul (coaja exterioară a osului) a gâtului femural nu este reprezentat de toate straturile sale. Gâtul femural este localizat intern și se află sub acțiunea constantă a sinoviului (fluid intraarticular). Aceste caracteristici anatomice sunt unul dintre motivele frecvenței neuniunea în gâtul femural.

Posibilitatea fracturilor deplasate care afectează vasele de sânge care alimentează capul femural este o condiție prealabilă pentru apariția necroza avasculară a capului. Aceste fapte, precum și faptul că majoritatea pacienților cu acest tip de fractură sunt persoane în vârstă cu o serie de boli concomitente, fac tratament non-chirurgical aproape inaplicabil. Este asociat cu repaus la pat prelungit, care la rândul său prezintă o serie de riscuri pentru starea generală a grupului de pacienți menționat anterior.

Tratamentul non-chirurgical este utilizat numai la: pacienții care erau imobili înainte de accident; pacienți aflați în stadiul terminal al bolii, la care nu este de așteptat o speranță de viață lungă; pacienți cu contraindicații absolute pentru operație din cauza bolii concomitente.

2. Interventie chirurgicala. Vârsta la care apar aceste fracturi și modificările patologice caracteristice ale corpului prezintă un risc ridicat de intervenție chirurgicală. Scopul principal al tratamentului chirurgical este crearea de mobilizarea rapidă maximă a pacientului, verticalizarea (îndreptarea) și restabilirea funcțiilor membrelor - așa cum erau înainte de rănire.

Când fractura este dislocată, tratamentul chirurgical constă în fixarea ei cu șuruburi (de obicei trei) prin metoda închisă și sub control cu ​​raze X. În cazul fracturilor deplasate, se folosesc plăci și unghii speciale, iar cel mai frecvent tratament este endoproteză primară (inlocuire de sold).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.