Scleroza multiplă este o boală autoimună caracterizată prin implicarea multiplă împrăștiată în principal a substanței albe a creierului și a măduvei spinării. Focare de daune, așa-numitul. plăci de demielinizare, în timp se îngroașă („scleroză”) - de unde și numele bolii. Sistemul imunitar al organismului distruge mielina, care învelește fibrele nervoase și permite conducerea rapidă a impulsurilor nervoase.

frisoane

Cum începe scleroza multiplă

Ca urmare a demielinizării perturba o serie de funcții ale sistemului nervos - activitate motorie, mers, vorbire, echilibru, coordonare și acuratețe, mișcări, senzații, vedere, memorie, emoții etc. Cazurile tipice apar în primii ani cu convulsii și remisiuni, dar în timp recuperarea este mai puțin completă și după ani există o dizabilitate semnificativă în unele cazuri. Incidența bolii este cea mai mare în rândul rasei europene și foarte scăzută în țările asiatice și africane și în unele grupuri etnice, cum ar fi eschimoși, indieni, țigani europeni.

Debutul bolii este la începutul maturității, dar apare și la copii și vârstnici. Femeile suferă de scleroză multiplă de două până la trei ori mai des. Datorită implicării diferitelor părți ale creierului, cerebelului, trunchiului cerebral, nervilor optici și măduvei spinării, simptomele sclerozei multiple sunt diverse în formele avansate ale bolii.

Primele simptome ale bolii

Cu toate acestea, în primele atacuri, simptomele pot fi o manifestare a unei singure surse de daune - așa-numitul. sindrom izolat clinic. În aceste cazuri, diagnosticul este mai dificil și este necesar să se excludă alte boli cu manifestări similare. Simptomele inițiale nu sunt întotdeauna caracteristice, sunt de obicei tranzitorii și adesea pacienții nu consultă un medic. Abia în următorul atac și într-un interviu atent cu pacientul sunt specificate aceste prime manifestări.

Cele mai frecvente simptome inițiale sunt modificări ale senzațiilor, cum ar fi furnicături, senzație de răceală sau căldură, sensibilitate scăzută, senzații dureroase și neplăcute la nivelul mâinilor, picioarelor sau feței. Aproximativ 1/3 din pacienți prezintă o senzație de furnicături, similară cu „un curent electric care curge care se deplasează în spate până la membre, pe măsură ce capul este înclinat înainte. Crizele de durere și hipersensibilitatea pielii în zona feței, asemănătoare nevralgiei trigeminale, sunt mai puțin frecvente.

Funcțiile motorii afectate conduc la o scădere a forței musculare, la o creștere a tonusului muscular și la o încălcare a echilibrului și coordonării. Scăderea forței musculare la început mai des la nivelul extremităților inferioare duce la dificultăți în mers, de obicei cu un picior. În alte cazuri, slăbiciunea musculară afectează și membrele superioare.

Forme de scleroză multiplă

Foarte rar, slăbiciunea musculară este observată în mușchii feței, ceea ce duce la curbura feței. Pe măsură ce boala progresează, slăbiciunea membrelor progresează, asa numitul elasticitatea musculară (amorțeală, rigiditate) și în timp duce la diferite grade de dizabilitate - deci, până în anul 10, 1/3 dintre pacienți au nevoie de asistență unilaterală în mers, iar în forma progresivă a bolii, 1/2 din pacienți până în anul 5 ajung la acest grad de mobilitate limitată. Funcțiile motorii se deteriorează, de asemenea, din cauza perturbării echilibrului și a coordonării (preciziei) mișcărilor. Simptomele tipice sunt instabilitatea, eșalonarea stând în picioare și mersul pe jos, amețeli, vertij, inexactitate și tremurături cu mișcări intenționate ale mâinilor, articulație slabă atunci când vorbești. Ca urmare, funcționarea zilnică, cum ar fi mersul pe jos, mâncatul, scrisul, vorbirea, îmbrăcarea etc. este perturbată.

Există forme ale bolii în care tremurul este principalul simptom. Tulburările vizuale sunt adesea un simptom inițial și cel puțin 50% dintre pacienți au prezentat nevrită (inflamație) a nervului optic. Efectul său se manifestă printr-o scădere a vederii, în special viziunea culorii la un ochi sau o parte a câmpului vizual. Tulburările vizuale sunt precedate sau însoțite de durere la mișcarea ochiului afectat. După nevrita optică, 30% dintre pacienți dezvoltă scleroză multiplă în următorii ani.

Alte tulburări sunt vederea dublă, întârzierea întârzierii privirii coordonate cu un ochi și clipirea involuntară a celuilalt. Rezervoarele pelvine, cum ar fi urinarea, defecația și funcția sexuală, sunt, de asemenea, afectate. Aceste tulburări afectează obiceiurile de igienă și funcționarea socială. Există o frecvență și urgență crescute de urinare, dificultăți la început, urinare, senzație incompletă și retenție urinară cu risc de infecții secundare.

Disfuncția erectilă și tulburările de ejaculare sunt foarte frecvente la bărbați. Există tulburări în emoții cu dezvoltarea depresiei, instabilitate emoțională, oboseală. Funcțiile cognitive sunt, de asemenea, afectate de afectarea memoriei pe termen scurt, a deficitului de atenție. Aceste evenimente sunt, de asemenea, exacerbate de stres, pierderea locurilor de muncă, incapacitatea de a conduce, limitările în viața socială și activitatea de muncă.

Scleroza multiplă este dificil de diagnosticat la început din cauza varietății și a tranzitoriei simptomelor și a similitudinii cu alte boli. Pentru a facilita diagnosticul, au fost stabilite criterii pentru certitudinea diagnosticului, care necesită prezența anumitor simptome clinice, detectarea plăcilor demielinizante tipice în imagistica prin rezonanță magnetică nucleară, examinarea lichidului cefalorahidian (LCR) și conducerea impulsurilor nervoase (potențiale evocate).

Conf. Dr. Olga Grigorova, Clinica de boli nervoase la Spitalul Universitar „Alexandrovska”

Subiecte asemănătoare: Sarea s-a dovedit a confunda sistemul imunitar